Just Deploy It!

Autor: Belén Remacha / Ana Ordaz

  • Un informe mostra les mancances d’Espanya en salut mental: hi ha tres vegades menys psicòlegs que la mitjana d’Europa

    El Defensor del Poble insta el Govern i a les comunitats autònomes a estudiar de manera «urgent» què fer per incrementar el servei d’atenció a la salut mental a Espanya: la ràtio de professionals en la sanitat pública era el 2018 de 6 per cada 100.000 habitants, tres vegades menor que la mitjana europea, de 18. Les xifres són resultat d’una actuació d’ofici de la institució que va començar a mitjans de 2018 i que publica el gener de 2020. A la vista de les dades, exigeixen al Ministeri de Sanitat que s’abordi «com més aviat possible» en un Consell Interterritorial.

    El Defensor del Poble, Francisco Fernández Marugán, ha analitzat l’oferta assistencial després de demanar documentació sobre hospitals, centres d’atenció primària i centres específics de salut mental de tot l’Estat. Una investigació sobre un àmbit que, recorda «estan demandant i utilitzant els ciutadans» i «està previst en la cartera del Sistema Nacional de Salut (SNS)».

    Les conclusions serveixen a més per actualitzar les xifres de referència fins ara, que es remuntaven a 2009. Llavors, un informe del Senat sobre el mateix tema va calcular que hi havia 4,3 psicòlegs en el SNS per cada 100.000 habitants. Una de les preocupacions principals que expressa el Defensor el Poble és, per tant, que el nombre de professionals i la ràtio «no ha variat» significativament al llarg d’una dècada, i segueix allunyat de la resta d’Europa com el 2009.

    Més de tres mesos entre consultes

    La Defensoria va demanar informes al Ministeri, a les comunitats i a l’Institut Nacional de Gestió Sanitària (INGESA) «per conèixer si l’oferta d’atenció psicològica clínica» existent en el SNS «s’adequa a les veritables necessitats de la població». Ho feia a instàncies de «les queixes ciutadanes arribades» a la bústia, que reflectien que «tot i el gran esforç que realitzen els professionals i les entitats socials (…) hi ha una insuficiència estructural de recursos humans i materials que es tradueix en una pobra resposta a la forta demanda existent».

    La Defensoria ha denunciat especialment les diferències que hi ha entre comunitats autònomes pel que fa a recursos. Madrid, Canàries i Navarra han doblat el nombre de psicòlegs en l’última dècada. En altres territoris, «la variació és mínima». Algunes comunitats (Aragó, Catalunya, Euskadi, Galícia i Castella-la Manxa) no han subministrat tota la informació sobre el nombre de professionals. La ràtio en alguns casos l’ha calculat la Defensoria tenint com a base també altres paràmetres, com el nombre de pacients derivats. «Les dades aportades per les administracions són heterogenis i en molts casos incomplets, el que fa que no sempre es pugui establir la comparació», expliquen.

    Tot i que les administracions coincideixen en la necessitat que el servei estigui integrat i coordinat entre l’Atenció Primària i l’especialitzada, «les experiències d’atenció psicològica en el primer nivell són molt limitades». Destaquen en positiu la iniciativa desenvolupada en 2016 a Astúries, que incloïa psicòlegs clínics en les plantilles d’alguns centres de salut.

    Les mancances provoquen que sigui «habitual» que els temps d’espera entre consulta i consulta d’un mateix pacient en la sanitat pública «puguin allargar fins als tres mesos, per a tractaments que requeririen una periodicitat molt més gran». La Institució liderada per Marugán va demanar concretament informes sobre aquests temps d’espera, però no estan disponibles «en cap comunitat».

    Totes les dades que proporciona la Defensoria es corresponen amb el que han denunciat les entitats al llarg d’aquests anys. La situació actual és «greu no, molt greu», declarava Fernando Chacón, degà del Col·legi de Psicòlegs de Madrid, a eldiario.es. «La salut mental ha estat la germana pobra de la sanitat, entre algunes raons històriques, per l’estigma. Després de la crisi no s’ha fet cap esforç per revertir el que es va retallar en sanitat. Tot revela una profunda injustícia social: qui té recursos per a un tractament continuat per a trastorns com l’ansietat o depressió, l’hi paga en el privat».

    Ve a pal·liar parcialment la falta de xifres oficials que s’havien sobre les necessitats a Espanya pel que fa a atenció a la salut mental, sense renovar des de 2009: «Ni tan sols sabem bé quines són les necessitats de la població, on hi ha més i en què», lamentaven des de la Confederació de Salut Mental Espanya. L’Estratègia de Salut Mental continua sense ser modificada des de 2013.

    La Defensoria va sol·licitar informació també sobre les places de formació en psicologia (PIR) per veure si s’havien incrementat o no. L’oferta és «insuficient» però «s’observa un grup de comunitats autònomes que aposten any rere any per un increment» i un altre «que manté més o menys congelat el nombre de places». Per classificar-les ha comparat les convocatòries de places del primer semestre del 2019 amb les de 2020. La pujada global és del 34%, «l’especialitat sanitària que més creix». Les autonomies que la incrementen són Catalunya, Comunitat Valenciana, Andalusia, Astúries, Cantàbria, Castella-la Manxa, Castella i Lleó, Madrid, la Rioja, Múrcia, Navarra, País Basc i Extremadura. Les que els redueixen, Balears, Aragó i Galícia.

    Aquest és un article traduït de eldiario.es

  • Els joves s’obliden del condó en perdre la por a infectar-se, la qual cosa provoca l’augment de les malalties sexuals

    Les malalties de transmissió sexual (MTS) no només no descendeixen a Espanya sinó que s’han multiplicat en els últims 16 anys. La taxa d’incidència de la gonorrea en el seu moment més baix, 2001, era de 2,04 casos per 100.000 habitants; el 2017 era de 18,74. Els de sífilis, entre els mateixos anys, van passar d’1,77 a 10,61. Ho diu l’últim Informe anual de Vigilància Epidemiològica de les Infeccions de Transmissió Sexual a Espanya, corresponent a dades de 2017, que també conclou que l’increment mitjà anual de totes les analitzades –també clamídia, limfogranuloma i sífilis congènit– ha estat del 26,3% entre 2013 i 2017.

    Asunción Díaz Franco, Responsable de la Unitat de Vigilància de VIH i ITS del Centre Nacional d’Epidemiologia de l’Institut de Salut de la Universitat Carlos III, entitat col·laboradora en el document que ha fet públic aquest juny el Ministeri de Sanitat, determina que aquest augment és «multicausal». Però ella destaca «l’ús inconsistent o incorrecte del preservatiu, tenir múltiples parelles, l’ús de xarxes socials que faciliten els contactes sexuals i que aquestes infeccions no sempre produeixen símptomes». També «en alguna mesura» al fet que actualment hi ha «una millora en les tècniques diagnòstiques i en els sistemes de vigilància».

    Concha Martín Perpinyà, ginecòloga i col·laboradora en la Federació Estatal de Planificació Familiar, esmenta «moltes causes» però no les xarxes socials ni l’avanç diagnòstic, «que no ha variat substancialment en els últims anys. Potser s’ha millorat més en què hi ha menys prejudicis i la gent acudeix més al metge». La primera de la que sí parla és que «ara hi ha menys campanyes massives per l’ús del preservatiu. L’any 2016, segons un estudi de la Federació, les comunitats no havien fet campanyes institucionals. Cal fer-les amb freqüència. Els qui tenen 20 anys no són els mateixos que fa 10». El Ministeri de Sanitat, a col·lació dels resultats de l’informe i dins de l’Estratègia de Salut Sexual i Reproductiva, ha llançat la campanya #SiempreConPreservativo.

    El Ministeri de Sanitat també xifra el descens de l’ús regular del condó, sobretot entre els joves: la proporció d’adolescents de 15 a 18 que afirmen utilitzar-ho en totes les seves relacions sexuals ha passat del 84 al 75% entre 2002 i 2018. La següent franja d’edat, de 20 a 24, és la de major prevalença de gonorrea i sífilis. Coincideix que anys en què sí que es van aconseguir reduir aquestes malalties de transmissió sexual –al voltant de 2001– «en els mitjans es parlava de sexualitat, es debatia sobre la píndola de l’endemà. Era d’interès públic», recorda Martín Perpinyà. El famós ‘posa-t’ho, posa-li-ho’ ja es remunta a 1991, i en aquestes gairebé tres dècades «els anuncis, els eslògans… tot s’ha relaxat».

    I el següent factor important al qual anomena la ginecòloga és l’educació. «No es tracta d’espantar, que la sexualitat s’associï a tabús negatius o por. Cal enfocar-ho a eliminar mites i en què dones i homes hem d’autocuidar-nos. Igual que et raspalles les dents, et fas de tant en tant anàlisis de sang… Cal usar mètodes de protecció i fer-se proves. Això ha d’ensenyar-se en els col·legis. Seguim amb l’educació sexual com a tasca pendent, no s’ha resolt».

    «S’ha perdut la por»

    Des de l’Instituto de Salud Carlos III expliquen que aquella baixada de finals dels 90 i finals dels 2000 va ser una tendència que es va observar també a Regne Unit, Irlanda, Holanda o Suècia i que va arribar al nostre país amb retard, ja que «també va ser observat en altres països europeus a principis dels 90. Ha estat atribuïda a canvis en els comportaments sexuals de risc a causa de l’epidèmia del VIH, que fins a la introducció dels tractaments antiretrovirals d’alta eficàcia en 1996 era una infecció que produïa gran mortalitat».

    A una cosa així també es refereix Ruty Martini, coordinador de salut de la Confederació LGTB (Colegas): «S’ha perdut una mica la por. El VIH s’ha convertit en una infecció crònica fàcil de portar i absolutament normal, amb risc 0 de transmissió quan la càrrega és indetectable. Cada vegada hi ha més persones en tractament. Això és una cosa boníssima. Però paradoxalment, ha relaxat la prevenció».

    Com a associació LGTBI demanen recursos i suport institucional també per a l’educació, que concreten que «trobem a faltar tallers en universitats, col·legis majors o centres de Formació Professional. Hi ha certa deixadesa». Realitzen proves ràpides de MTS –acudeixen majoritàriament homes que tenen sexe amb homes (abreujat com HSH) però estan dirigides a tota la població– i el que els resulta «molt alarmant» és un cert repunt de gonorrea multiresistent, un cep que no respon als tractaments convencionals. Ho observen en les proves ràpides i «si no es prevé, pot ser un perill de salut pública que cal intervenir».

    L’històric sobre prevalença també mostra «una major afectació» en homes que en dones, menys per a un tipus de clamídia. Des de la Carlos III ho relacionen amb la major exposició en relacions HSH i al fet que, en més ocasions, les dones no presenten símptomes «i ells solen acudir més ràpidament als serveis sanitaris per a ser diagnosticats». Des de Col·legues demanen una mesura associada perquè el desfasament no vagi a més: que la PreP, la pastilla que prevé el VIH –dirigida a HSH– s’implanti a Espanya amb supervisió mèdica, perquè les persones que la prenguin estiguin controlades davant altres MTS de les quals no protegeix.

    Tant Colegas com la Federación de Planificación Familiar estan a favor de la mesura que des de Sanitat es va anunciar que està en fase «d’estudi» i encara molt desdibuixada, la gratuïtat de l’accés al preservatiu. Encara que defensen que cadascun triï el mètode al qual millor s’adapti, per a la població jove «és el menys ortopèdic i més estès», diu Perpinyà quan se li pregunta per altres alternatives, com el preservatiu femení. «Però s’ha de tenir en compte no només donar-los gratis, o a preus més reduïts o simbòlics, sinó que sigui accessible: en centres de salut, de joventut, educatius. En màquines expenedores, per exemple. Que no faci vergonya, que cap jove pugui sentir-se jutjat o observat».

    Aquest és un article original de eldiario.es

  • Almenys 800.000 dones a Espanya estan en risc d’un embaràs no desitjat per no usar anticonceptius

    Un 27,8% de les dones a Espanya entre 15 i 49 anys no utilitzen mètodes anticonceptius. La dada s’extreu de l’informe biennal de l’Observatori de la Societat Espanyola de Contracepció (SEC), i es manté estable: el 2016 eren el 24,8%, el 2014 el 27,3%. No obstant això, la xifra no és tan alarmant com sembla. Amb el desagregat de les respostes amb les raons per a no emprar-los, i llevant a les que no els necessiten, la SEC estima que el percentatge de dones que «teòricament» està en risc d’embaràs no planificat és «baix»: entorn del 7% de la població femenina en aquestes edats. Es tradueix en 795.000 dones, segons el cens de l’INE.

    La SEC, que encara que té intenció de corregir-ho ara com ara només pregunta a dones, explica aquesta reducció del 27,8% al 7% dividint a les usuàries del qüestionari en dos grups. En primer lloc, un, ampli, de dones que no mantenen relacionis –heterosexuals o homosexuals–. En segon, un altre en el qual col·loquen a les que no usen anticonceptius però sí que tenen sexe amb certa regularitat. En aquest segon, al seu torn, es compten, d’una banda, les que no els precisen perquè elles o les seves parelles són estèrils, són lesbianes, volen tenir fills o estan ja en període de gestació. Per un altre, les que efectivament estan en risc. Entre les raons que addueixen aquestes últimes estan «tenir parella estable», «efectes secundaris», «desinterès», «incomoditat», «la seva parella no vol» o, un 5,3%, «altres motius», sense especificar. I de la suma de tot es treu aquest orientatiu 7% en risc del total de dones en edat fèrtil.

    En realitat, la proporció de dones en perill de tenir un embaràs no desitjat és major. José Vicente González, ginecòleg i portaveu de la SEC, incideix que «això és un risc teòric. No es correspon amb la realitat que vivim i amb la xifra d’embarassos no planificats que ens donen les estadístiques del Ministeri». Perquè també ho estan les que usen anticonceptius però fan «un ús incorrecte i inconsistent, el preservatiu no s’utilitza sempre, es col·loca tard, la píndola s’oblida, etc. Per tant hem d’insistir no només en l’ús, sinó en el bon ús. Hi ha un grup de dones que, àdhuc estant cobertes per un mètode anticonceptiu, per problemes d’ús o fallada es queden embarassades. Una cosa són les condicions perfectes, una altra la vida real».

    Les respostes, tant en aquest tipus de qüestionaris com en consulta, assegura González, solen ser sinceres, però «hi ha un problema de conscienciació. Una persona pot pensar que ho està fent bé, però no. Respon que ho usa sempre però és ‘gairebé sempre’ i no, has d’usar-ho sempre. Aquí radica la diferència entre risc teòric i real». «Una dona et diu que es pren la píndola però just aquest mes se li va oblidar una. Això s’escapa d’aquest 7% al qual ens referim», continua.

    Tant en l’accés com en el bon ús hi ha a més diferències socioeconòmiques. «És una constant des de fa anys i globalment», explica González. «Encara que sempre es posin en el mateix sac, cal diferenciar entre el nivell social, l’educatiu, i l’econòmic, perquè impliquen coses diferents», matisa. És entre les dones de rendes més baixes entre les quals menys s’usen anticonceptius: un 33,4% contesten que no ho fan. Entre les quals tenen rendes mitjanes i mitjanes-baixes ronda el 25%, encara que en alts puja a 29,4%. Quant al nivell d’estudis, un 35,4% de les dones amb estudis primaris diuen no emprar res, i baixa al 26,7% entre les quals tenen títols universitaris.

    «Que hi hagi diferències en educació implica també diferències en l’accés a l’educació sexual que han tingut o tenen, aquí està el preocupant», incideix González. I això, en l’actualitat, depèn en gran manera de les comunitats autònomes. «Com l’educació sexual al nostre país no està integrada en el currículum escolar, algunes comunitats compten amb programes alternatius d’educació sexual i unes altres no», recorda Raquel Hurtado des de la Federació Estatal de Planificació Familiar.

    «Inequitat» per comunitats autònomes
    L’accés i ús dels anticonceptius és, en general i com l’educació sexual, desigual i dependent de les comunitats autònomes espanyoles. A pesar que està regulat per la Llei de Salut Sexual i Reproductiva de 2010, a Espanya cada regió estableix les seves pròpies polítiques en la matèria. «El que sens dubte pot portar a una falta d’equitat», afegeix José Vicente González com una altra de les principals fonts de preocupació de la SEC: «Mentre que en algunes són finançats pràcticament tots els mètodes, en unes altres hi ha greus deficiències». En la Federació Estatal de Planificació Familiar ja van elaborar un informe sobre aquest tema en 2016. Llavors, vuit comunitats no tenien plans específics d’atenció a la salut sexual i accés a la contracepció. No ho tenien «com una àrea prioritària d’intervenció en els seus respectius plans de salut, la qual cosa implica que no s’ha traduït en polítiques públiques que millorin l’accés».

    Les comunitats que no ho tenen es regeixen pel que s’estableix en la Cartera de Serveis de l’antic INSALUD, un pla d’atenció a la dona desenvolupat en els anys de la dècada dels 80. En aquests dos últims anys, una d’aquestes comunitats, Astúries, ha posat en marxa una estratègia específica, i Comunitat Valenciana i Aragó, que sí que tenien, l’han actualitzat. Madrid, que no comptava amb normativa pròpia en 2016, ha elaborat en aquest temps un ‘Pla integral d’abordatge dels embarassos no desitjats’, però durant aquesta legislatura no s’ha implementat.

    El problema que el Sistema Nacional de Salut no proporcioni un finançament complet, es llegia en l’informe, és que «les dones no poden realitzar una lliure elecció». Alertaven sobre que, a Espanya i a tot el món, «un dels obstacles més importants perquè les dones utilitzin anticonceptius moderns i eficaços és l’econòmic». Posaven a més el focus en la importància de la prestació de mètodes reversibles de llarga durada per ser els més eficaços, i a fomentar l’ús del condó no només a través de programes de prevenció d’MTS o VIH sinó sobre l’embaràs. La principal conclusió de l’estudi de la Federació eren les grans diferències territorials «tant pel que fa a l’organització dels serveis com al finançament de la prestació. Deixar al finançament autonòmic alguns mètodes genera importants desigualtats territorials i inequitats en l’accés a l’anticoncepció, i abunda en la falta de normalització d’aquesta prestació».

    Com seria llavors un Pla Integral que actués a nivell nacional? Basant-se en el compromís de l’Estratègia Nacional de Salut Sexual i Reproductiva del Ministeri de 2011, que ja reconeixia aquesta desigualtat territorial, consistiria en plans autonòmics específics a partir d’un general. Des de la Federació, Raquel Hurtado detalla que haurien d’incloure el finançament de tots els mètodes anticonceptius, l’existència de serveis específics d’atenció a la salut sexual i de serveis dirigits a col·lectius concrets més vulnerables –com a joves–, la capacitació de professionals sanitaris per a l’atenció a la salut sexual, educació sexual inclosa en cada etapa, i capacitació del professorat. Des de la SEC asseguren tenir coneixement que des del Ministeri «s’estan fent passos» per a corregir aquestes «inequitat» i igualar les condicions en tot el territori, encara que no han estat detallats per la institució en ser consultats per eldiario.es.

    Aquest és un article original de eldiario.es

  • La sobrecàrrega de cures o la violència, darrere que les dones prenguin més tranquil·litzants que els homes

    Totes les drogues a Espanya són consumides més per homes que per dones menys dos tipus de psicofàrmacs: els hipnosedants i –en menor mesurada– els analgèsics opioides. Els primers són, segons l’últim estudio EDATS del Ministeri de Sanitat, la tercera substància més consumida, per darrere de l’alcohol i el tabac i per davant de la cocaïna o el cànnabis. El 15,4% de la població femenina ha pres alguna vegada en els últims 12 mesos hipnosedants enfront del 9,3% de la masculina. La majoria dels també anomenats tranquil·litzants s’adquireixen, al contrari de les més consumides per homes, amb recepta mèdica.

    Què està passant amb els psicofàrmacs, especialment, entre les dones? L’ús d’hipnosedants s’ha gairebé triplicat en dotze anys i el 63,9% dels consumidors el 2018, ja sigui tant d’ús ocasional com abusiu, són dones. La seva edat mitjana és de 47,5 anys. Al revés del que ocorre, per exemple, amb la cocaïna, el consum augmenta amb els anys, per la qual cosa el grup de dones entre 55 i 64 anys és el de més prevalença. Són alguns dels motius pels quals al febrer es va començar a utilitzar la perspectiva de gènere en el Pla Nacional contra Drogues i ja l’actual Govern va anunciar a l’octubre que elaboraria un específic centrat en elles sobre bon ús de psicofàrmacs. En l’Estratègia Nacional sobre Addiccions 2017-2021 descrivien l’ús d’hipnosedants com a «ocult, no lligat a l’estigma, sinó al desconeixement i a la consideració del seu consum com a ‘normal’, especialment en dones» i recomanaven l’aplicació de programes específics de gènere.

    L’abús d’aquestes substàncies té com a principal contraindicació la dependència. “És un fàrmac depressor que provoca addiccions greus”, explica el metge d’Energy Control –ONG Associació Benestar i Desenvolupament – Fernando Caudevilla. En última instància, i encara que el cos humà sigui tolerant, també pot provocar intoxicacions. Que la consumeixin més les dones es deu en opinió de Caudevilla a motius culturals: “Les drogues, legals i il·legals, les consumeixen més els homes. Encara que la tendència mundial, al llarg del temps i entre joves, és que es vagi igualant. Però si les dones van més al metge i expressen més problemes de salut mental, lògicament tenen més receptes d’hipnosedants”.

    El Ministeri calcula que hi ha en total 775.762 persones a Espanya que fan un consum problemàtic de psicofàrmacs. Caudevilla detalla que la tendència al fet que es consumeixin cada vegada més i amb recepta ve d’un problema de base: a molta gent li costa veure’ls inclosos en una enquesta sobre drogues al costat de l’heroïna, “i són drogues, com la resta. Unes te les donen en el centre de salut, per problemes, i unes altres al carrer. La diferència és legal, no científica. L’heroïna deriva de la morfina [un opioide]”. El fet que el prescrigui un metge provoca a més “la percepció que comporten menys risc”.

    Orfidal, Tranxilium, Lexatin o Trankimazin són alguns dels hipnosedants més consumits, normalment receptats per a trastorns del somni o ansietat. Espanya està a més al capdavant d’Europa en ús inapropiat. Per a Caudevilla, es podria «entrar a discutir si normalment la recepta es mana amb bona indicació. La sensació és que hi ha una mica de màniga ampla». Sobre l’altre grup de psicofàrmacs, els analgèsics opiacis –codeïna, tramadol o morfina–, creu que normalment “sí que es prescriuen bé, encara que als EUA estigui començant a haver-hi sobreprescripció”.

    L’EDADES esmenta que s’ha observat «un augment de la prescripció de medicaments amb potencial addictiu (benzodiazepines i hipnosedants)», encara que no llança dades sobre sobreprescripció. Des del Ministeri de Sanitat assenyalen a eldiario.es que “el seu consum majoritàriament es produeix sota una prescripció facultativa correcta i el seu dosatge s’ajusta al que s’estableix pel professional sanitari”. Per a Patricia Martínez Redondo, educadora social i experta en gènere i drogues, el problema del consum feminitzat sobretot d’hipnosedants “ve des de lluny” i té “molts factors». El principal: la medicalització de les dones. “Si una dona arriba amb ansietat, l’ansiolític és el més fàcil abans de veure què passa, tapant només els símptomes. Es comença a estendre als homes, però és molt tradicional amb dones”, explica.

    No té tant a veure, des del seu punt de vista, amb què les dones acudeixin més al metge, sinó amb el biaix de gènere en la salut: “Somatitzem l’ansietat. Moltes vegades porten a consumir-los condicions de vida vulnerables associades al gènere: responsabilitats de cures, estrès, violència”. També per això augmenta amb l’edat “i per tant amb les sobrecàrregues. Funcionen per a evadir-se. Estàs administrant medicació a processos que requereixen solucions socials”. En casos de violència de gènere “sorprendria l’associades que van aquestes substàncies a les víctimes per a suportar situacions. També l’alcohol”.

    Allò cultural actua per a tot. Són drogues a vegades “que et recomana demanar o fins i tot et passa una mare o una veïna. Per això no ha cridat l’atenció que ho consumíssim”. “L’abús de l’alcohol, per exemple, té més sanció social per a una dona que per a un home. Se la jutja més. Els hipnosedants tenen altres associacions, i a més, quan el consum és problemàtic no és disruptiu –és a dir, no resulta problemàtic socialment ni els seus símptomes criden l’atenció a uns altres–, com pot ocórrer amb l’heroïna o la cocaïna. Tampoc s’engloba com un problema de salut en moltes ocasions: a l’inrevés, gairebé es relaciona amb cuidar-se”, insisteix.

    No es reconeixen com a drogodependents

    En la descripció de l’Estratègia Nacional 2017-2021, al repte sobre el consum ocult d’hipnosedants afegien que «no existeixen campanyes generalitzades de prevenció i sensibilització”. Martínez Redondo, que treballa amb pacients, confirma una altra trava: és pràcticament impossible que una senyora gran addicta a les pastilles demani ajuda. “L’alcohol en dones ara, per fi, està arribant a centres especialitzats. Amb els psicofàrmacs no serà gens fàcil”. Per això és essencial la cooperació amb unitats d’Atenció Primària, “aquí és on seran detectades”.

    Ho diu també María del Mar García Calvente, de l’Escola Andalusa de Salut Pública: «No solament no acudeixen a centres especialitzats, sinó que no es perceben com a dependents». Davant aquesta situació s’han desenvolupat algunes intervencions en diverses comunitats: a Andalusia la Junta i els professionals mèdics han posat en marxa, per exemple, els Grups Socioeducatius d’Atenció Primària en Salut (GRUSE).

    GRUSE, explica García Calvente, sorgeix per a «abordar aquesta indefinició que desemboca en fàrmacs. És interessant perquè quan van començar a treballar es van veure aquestes raons de gènere relacionades amb la sobrecàrrega o fins i tot la violència». Es tracta de fomentar altres recursos com el «suport mutu o l’autoconfiança». Va començar amb dones però es va estendre a homes en comprovar que, amb la crisi, molts havien respost amb símptomes semblants «si escau per la pèrdua de l’ocupació». García Calvente també dirigeix un Diploma sobre Salut i Gènere en la Universitat de Granada que busca formar a personal sanitari. Entre altres coses, «conscienciem que és important entendre que el malestar a vegades no és orgànic. Un fàrmac no soluciona la desigualtat».

    Aquest és un article de eldiario.es

  • L’ús de la píndola anticonceptiva es triplica entre les dones més joves en els últims quatre anys

    L’ús de la píndola anticonceptiva s’ha incrementat notablement en les espanyoles menors de 25 anys, especialment entre les que tenen entre 15 i 19. És el que es desprèn del desglossament de dades facilitat a eldiario.es de l’informe de l’Observatori de la Societat Espanyola de Contracepció (SEC) amb dades d’aquest any. Es realitza de manera biennal i, el 2014, l’ús d’aquest mètode hormonal entre les noies de 15 a 19 anys era del 8,8%. El 2016 va pujar al 18,9% i en 2018 està ja en el 21%, és a dir, el seu ús s’ha gairebé triplicat en els últims quatre anys. Abans, el 2011, un altre estudi de referència i amb metodologia similar desenvolupat per Bayer situava la xifra al voltant de l’11%.

    Entre les que tenen de 20 a 24 ha pujat 10 punts en 4 anys: del 26,5% al 36,2%. En el mateix període, entre les dones de franges a partir de 25 d’edat la píndola ha seguit lleument la tendència contrària, o s’ha mantingut. L’enquesta engloba a totes les dones: les que estan en risc d’embaràs no desitjat però també les infèrtils, les que busquen tenir un bebè o les que no tenen relacions heterosexuals o coitals.

    Entre diversos experts consultats per a aquest reportatge hi ha un punt en comú: l’augment de l’ús de la píndola entre les més joves no és per si mateix una mala notícia si realment s’interioritza que no és un mètode barrera. «Està  bé que en qualsevol tram augmenti l’ús d’un mètode anticonceptiu, sempre que sigui amb els seus corresponents controls mèdics. Econòmicament, la píndola és accessible. No em sembla malament, però caldria veure si això suposa l’abandó del preservatiu», declara la ginecòloga pertanyent a la SEC i expresidenta de la Federació Estatal de Planificació Familiar Isabel Serrano.

    L’informe de la SEC mostra en el mateix període que també hi ha un augment de les noies que contesten –és resposta única, no poden esmentar dues – que trien el condó com a mètode anticonceptiu: del 37,6% al 46% actual, encara que el 2016 va baixar al 27,4%.

    Des de la mateixa SEC encara no tenen una valoració «clara i única» d’aquest augment entre les joves que qualifiquen d’alt, però en principi ho atribueixen a la «major informació, menys mites i menor càrrega negativa» i al fet que les usuàries siguin «filles de dones que en el seu moment van prendre la píndola». «No és més que un acostament als països del nostre entorn més proper, com França o Portugal». En aquests països veïns el percentatge supera el 50%.

    Els primers resultats de l’estudi complet els van avançar a principis d’octubre. Es refereix als hàbits relacionats amb la salut sexual de les dones espanyoles i conclou que el 72,1% de les que tenen de 15 a 49 anys utilitza algun mètode anticonceptiu. Aquest percentatge total ha augmentat des que en 1997 es comencés a preguntar a les dones si usaven algun mètode anticonceptiu: llavors i fins a 2014 era una labor que duia a terme l’Equip Daphne de la Fundació Bayer i eren el 49,01%. Durant aquestes dues dècades sempre ha estat el preservatiu el mètode al qual més dones recorren, el 2018 un 29,6% del total. Li segueix la píndola amb un 17,3%, encara que encara hi ha més que no utilitzen gens, el 27,8%.

    «Les MTS els passen a uns altres»

    En l’informe s’especifica, sense desagregació per edats, que el 80% de les dones de 15 a 49 anys no utilitza dos mètodes –el preservatiu sumat a un hormonal, al pegat o a injeccions–. Gemma Castro, coordinadora del Centre Jove d’Anticoncepció i Sexualitat de Madrid, explica que en la població adolescent cal insistir especialment que en la majoria de casos segueix sent necessari un mètode barrera perquè «sobretot aquí està aquest pensament màgic que les MTS els passen a uns altres. I que si les trobades sexuals són amb persones conegudes estem coberts, ‘com ha de tenir alguna cosa el meu veí de tota la vida’. Només ve l’alarma si no es coneix al noi o noia, però quan molts ens expliquen el seu historial trobem que el que ells no consideraven de risc, ja fos per ser un conegut o una relació considerada estable, sí que ho era».

    Un altre tema són els efectes secundaris. La ginecòloga Isabel Serrano considera que «no hi ha medicament sense efecte secundari i tu has de posar en la balança el positiu i el negatiu. I aquí normalment els anticonceptius són més beneficiosos que perjudicials. En gent jove no solen tenir patologies afegides. A més de vegades acompanya a un altre tipus d’elements, com per exemple evitar anèmies». Ella defensa que, si s’ha tingut la primera regla fa almenys 1 o 2 anys, la píndola no està necessàriament contraindicada. No creu que es recepti molt de pressa: «No és el més comú que una noia de 16 demani la píndola per a l’acne i la hi donin sense més preguntes». Mercedes Andeyro, de la junta directiva de la SEC i cap de servei a l’Hospital General de Villalba, recomana, en cas de prendre la píndola, una revisió mínima anual i als 2 o 3 mesos si hi ha molèsties: «Ara hi ha amb baixes dosis hormonals. Es tracta d’anar provant».

    En un article recent de Playground, la periodista Anna Pacheco relatava alguns efectes secundaris minoritaris però molt greus associats a la píndola, com la trombosi. Una de les fonts consultades era la ginecòloga i investigadora en Estudis de Gènere Enriqueta Barranco, que no es definia com a «objectora» però sí com a crítica. Barranco explica a eldiario.es que, concretament des d’edats tan primerenques, és encara més fonamental valorar el que pugui ser negatiu. En primer lloc «perquè és més freqüent que no usin preservatiu»; en segon, «perquè l’exposició a productes hormonals és molt precoç i molt perllongada en el temps. A la llarga pot presentar riscos potser fins i tot desconeguts fins al moment».

    «La píndola es ven i se seguirà venent com a producte inofensiu, i es coneixen amb relativa freqüència els efectes secundaris no greus, als quals es presta poca atenció des de l’àmbit científic. Es posa com a excusa que no hi ha estudis ni evidències, quan desgraciadament el tromboembolisme no es pot minimitzar», continua. També incideix a educar més sobre com funciona realment la píndola quan s’aconsella per a desajustaments en la regla, doncs «no la regula, sinó que l’anul·la. Això es veu en la tendència, que ha canviat des que fa uns anys es buscava sagnar cada mes a ara que cada vegada es pregunta més sobre píndoles per no sagnar». Quant a l’acne, sí que pensa que «quan no se sap què fer és una cosa freqüent el pensament de ‘que et doni el teu gine la píndola’».

    Mètodes de llarga durada per prevenir oblits

    A Bayer van desenvolupar una altra infografia el 2016. Tractava sobre una dificultat específica de la generació ‘millennial’ amb la píndola: el 27% de les dones espanyoles d’entre 21 i 29 anys havien oblidat alguna vegada prendre-la. És l’acte quotidià que provoca més distraccions, per davant de deixar-se les claus o la cartera a casa. Aquesta proporció creix com menys edat es té, expressa Mercedes Andeyro: «I això sí que implica una mica més d’inseguretat». Per això s’advoca com a planificació familiar per promocionar altres anticonceptius més a llarg termini: «Les més joves són les més fèrtils i, si es descuren, tenen més possibilitats relatives de tenir un embaràs que si té un descuit una de 40».

    L’ús d’altres mètodes que no siguin la píndola ni condons encara és minoritari a Espanya, tots per sota del 5%. Les expertes consultades coincideixen que, moltes vegades, s’acaba triant la píndola perquè és el més accessible, el més barat i el més conegut tant per professionals com per usuàries. Però per evitar errors o mals usos també animen a tenir en compte alternatives de més llarga durada -no definitives- o que no requereixin el recordatori diari, com l’anell. «No depenen de com se’l posen, ni que viatgin, ni que estiguin malaltes. Però cal recordar-los que això no protegeix de les MTS, sempre, com amb la píndola», insisteix Andeyro.

    Sobre el DIU, segons l’informe de la SEC, únicament l’1% de noies de 15 a 19 anys porta posat el de coure i el resultat és nul per a l’hormonal. De 20 a 24 anys s’eleva solament al 2,1% en tots dos tipus. Estudis com el CHOICE de la Universitat de Washington a Sant Luis sí que van resoldre que no estava contraindicat per a aquestes edats. El problema, segons Andeyro i també Castro o Serrano, és que ni tots els professionals tenen tota la informació, ni hi ha sempre recursos per col·locar-ho. Però defensa «que ho poden utilitzar noies joves, al mercat hi ha de menor grandària i no hi ha límit».

    Aquest és un article de eldiario.es