Just Deploy It!

Autor: Laura Galaup

  • Tafanejar històries clíniques aboca a diversos professionals sanitaris a penes de presó

    Tafanejar la història clínica d’un company de treball, d’un familiar o d’un pacient amb el qual no tenen relació assistencial ha abocat a diversos professionals sanitaris a una condemna superior a dos anys de presó. Aquesta pena provoca l’ingrés en la presó. Per a evitar en una d’aquestes sentències aquesta conseqüència, l’Audiència provincial de la Corunya ha arribat a sol·licitar a l’octubre al Govern la tramitació d’un indult. Van realitzar aquesta petició després d’emetre una decisió –que implicava dos anys i set mesos de presó– contra un metge del Servei Gallec de Salut (Sergas), que va accedir a un historial clínic sense consentiment.

    Aquest mateix mes el Suprem va ratificar la condemna de dos anys i sis mesos a dos fisioterapeutes d’un hospital públic que van entrar en el registre clínic d’una companya i el van comentar davant d’altres pacients. Per part seva, al gener de l’any passat l’alt tribunal sí que va estimar el recurs d’una infermera del servei extremeny de salut que va ser condemnada per l’Audiència Provincial de Càceres per accedir «en més d’un centenar d’ocasions» a l’historial del seu exjove i la seva nova parella. Els magistrats van rebaixar la pena de tres anys i set mesos a dos anys.

    Delicte de revelació de secrets

    Aquestes actuacions estan penades pels articles 197 i 198 del Codi Penal que els emmarquen en delictes de descobriment i revelació de secrets. «Cal tenir en compte que aquesta informació està protegida perquè el dret a la intimitat té un component molt important en l’esfera de la privacitat. No només compte amb la protecció de la Constitució, també té la del Codi Penal», explica Francisco Corpas, director dels serveis jurídics en el Consell General d’Infermeria.

    Per part seva, José María Antequera, docent i divulgador en dret sanitari, creu que aquestes actuacions es produeixen pel desconeixement de les seves condemnes. «Crec que no se sap en moltes ocasions la conseqüència de l’incompliment. Els professionals desconeixen que accedir a la història clínica d’una persona, quan no hi ha una vinculació professional amb els pacients, és una falta molt greu de l’estatut marc i un delicte segons el Codi Penal», ressenya.

    La «temptació» d’accedir a l’historial amb un click

    Aquests dos lletrats coincideixen en assenyalar que l’accés a la informació de forma instantània ha pogut contribuir al fet que es dilueixin les barreres mentals que determinen per a aquests condemnats quina documentació és confidencial. «Abans accedies a la història clínica perquè només existia en paper i la tenies davant de tu. Amb la història clínica electrònica, l’accés és immediat. Aquesta temptació genera aquest tipus de situacions», incideix Antequera. Així mateix, aquest lletrat ressenya que en accedir a aquests registres clínics hi ha una alerta sobre l’ús adequat del sistema. «Hi ha un avís en el qual es planteja que només poden accedir a històries clíniques assistencials», incideix.

    Entre les últimes sentències emeses per aquest assumpte, destaca la ratificació de la condemna per part del Suprem a dos fisioterapeutes d’un hospital públic que van entrar en la història clínica d’una companya. L’Alt Tribunal va desestimar a l’octubre el recurs presentat per aquestes dues professionals i va confirmar la decisió que els considerava autores d’un delicte de descobriment i de revelació de secret pel qual els sentenciaven a cadascuna d’elles a dos anys, sis mesos i un dia de presó. Segons l’escrit judicial, els accessos a la història de la seva companya el 2011 «consten documentalment acreditats». A més de la pena de presó, la decisió comporta la inhabilitació absoluta per sis anys.

    L’Audiència Provincial d’Oviedo ressenya en la sentència ratificada recentment pel Suprem que aquestes dues professionals es van assabentar de «les malalties per les quals havia rebut tractament en el servei de salut mental [la seva companya], comentant-ho entre elles en el gimnàs de l’hospital, on treballaven com a fisioterapeutes, fent-lh en presència dels pacients als quals atenien».

    Aquests fets –segons plantegen en l’escrit judicial– són constitutiu de delictes, tal com recullen els articles 197 i 198 del Codi Penal. En ells castiguen a aquelles persones que «sense estar autoritzades» accedeixin a «dades reservades de caràcter personal o familiar d’un altre que es trobin registrats en fitxers o suports informàtics, electrònics o telemàtics». En aquest epígraf es té en compte que aquestes condemnes s’aplicaran també a aquells treballadors públics que «fora dels casos permesos per la Llei, sense mediar causa legal per delicte, i prevalent-se del seu càrrec, realitzin qualsevol de les conductes descrites en l’article anterior».

    Els magistrats de l’Audiència asturiana van destacar en la seva fallada la confidencialitat d’aquesta informació i, per tant, recalquen la rellevància d’aquesta infracció. «Es tracta de dades reservades que pertanyen al titular però que no es troben en el seu àmbit de protecció directe, directament custodiats pel titular», ressenyen. Així mateix, estableixen que la legislació de protecció de dades «delimita clarament la titularitat, maneig i cessió de la informació continguda en aquests».

    L’Audiència de la Corunya també va condemnar a l’octubre a un metge a dos anys i set mesos de presó per entrar en un historial clínic sense consentiment ni mitjançant una relació assistència entre el denunciant i el denunciat. En aquest cas, la sentència no detalla quina vinculació existia entre aquestes dues persones.

    Sol·liciten indult al Govern

    A pesar que en l’escrit judicial constaten que aquest professional del Sergas va accedir en 2011 en dues ocasions a aquesta informació «amb la intenció de conèixer el seu estat de salut, en concret, l’existència d’un comunicat de baixa per incapacitat temporal laboral» i que consideren que la condemna és «ajustada al tenor de la llei i de les seves possibles interpretacions», sol·liciten al Govern la tramitació d’un indult per al condemnat. Han pres aquesta decisió al·legant que no volen que es «generi una sanció objectivament desproporcionada i socialment reprovada». Aquesta sentència també comporta la inhabilitació absoluta durant de sis anys.

    Per part seva, al gener de l’any passat el Suprem sí que va estimar el recurs presentat per una infermera del servei extremeny de salut que va ser condemnada per l’Audiència Provincial de Càceres com a autora responsable de dos delictes continuats de descobriment de secrets comesos per funcionaris públics, que va implicar una pena de tres anys i set mesos de presó. Aquesta professional va accedir «en més d’un centenar d’ocasions» [entre 2011 i 2015] a l’historial del seu exjove i la seva nova parella.

    Segons figura en els fets provats, el pare dels seus néts «travessava problemes derivats de les seves addiccions, que van motivar que fos tractat per l’equip de salut mental» i aquesta circumstància va arribar a convertir-se «en una veritable obsessió [per a l’acusada], que li produïa un important estat d’ansietat» pel benestar dels seus néts. L’alt tribunal va estimar el recurs presentat per la infermera i va reduir la pena a dos anys de presó, entenent que la seva conducta havia de ser entesa com a «atenuant». De fet, destaquen que ja en el relat de fets provats es va plantejar que «l’accés de les dades reservades el realitzava amb l’ànim de protegir» als menors.

    Antequera destaca que en aquestes decisions «hi ha un fenomen a destacar». Per a aquest advocat expert en dret sanitari subjau, en uns casos, «un conflicte en la unitat en la qual treballen» i, en uns altres, «s’accedeix a història clínica de familiars». «Hi ha una percepció es perd el caràcter legal en accedir a històries de familiars o persones amb les quals has tingut una relació sentimental», apunta.

    Aquesta jurisprudència no es limita a aquests casos. Al febrer, el Suprem va desestimar el recurs d’un metge condemnat a un any i tres mesos de presó i tres anys d’inhabilitació absoluta per un delicte de descobriment de secrets, per consultar sense autorització ni consentiment l’historial clínic del examant, segons va informar Europa Press. Per part seva, l’Audiència de Navarra també va sentenciar l’abril de 2017 a tres anys i nou mesos a una infermera per «un delicte continuat de descobriment de secrets» per consultar la història de la seva exparella, de la nova parella d’aquest i de lal seu excunyat.

    Aquest és un article original de eldiario.es

  • Fiable, anònim i car: les claus del nou autotest per detectar el VIH

    La prova per a l’autodiagnòstic del VIH sense necessitat de prescripció mèdica ha arribat a les farmàcies. Les associacions que treballen amb aquest col·lectiu consideren que és un avanç per combatre l’estigma associat a la realització d’aquest tipus de test, que fins ara s’oferia en centres de salut i centres comunitaris d’ONG.

    Fa un mes el Govern va aprovar un Reial decret que modificava la legislació d’aquests productes i permetia comercialitzar-los sense autorització d’un professional sanitari. Amb aquesta mesura pretén augmentar el diagnòstic precoç de VIH a Espanya, disminuir el nombre de persones no diagnosticades (entre 18%) i amb diagnòstic tardà (un 46%).

    1. Funcionament

    Encara que l’autotest es pot realitzar amb una mostra de sang o saliva, ara com ara des del Ministeri de Sanitat expliquen que es començarà comercialitzant un producte que realitza la prova després d’una punxada de sang en el dit. La novetat d’aquest producte és que la mateixa persona que es realitza l’examen aconsegueix el resultat del test en menys de 20 minuts.

    «Amb la saliva la prova és més ràpida però té una mica més de [marge] d’error. En sang té més sensibilitat i ho detecta millor. És com l’aparell que utilitzen les persones diabètiques», apunta Juan Carlos López, portaveu de Seisida (Societat Espanyola Interdisciplinària de la Sida) i metge de malalties infeccioses i VIH a Madrid. Segons explica López, l’exposició del resultat és «molt semblant a les proves de prevenció d’embaràs» i ve determinat per un color o per un símbol.

    2. Fiabilitat

    Al voltant del 99%. El Ministeri de Sanitat ha elaborat una guia sobre aquesta prova, en ella expliquen que la probabilitat que una persona infectada pel VIH tingui en la prova un resultat positiu és del 99,5% i del 99,9% en cas que un subjecte amb prova negativa no tingui la infecció.

    Sobre aquest punt, el departament de Dolors Montserrat adverteix als usuaris del conegut com a període finestra, el temps transcorregut entre la infecció i l’aparició d’anticossos detectables. Generalment el cos triga entre 2 i 8 setmanes després de la infecció a desenvolupar anticossos detectables, i gairebé totes les persones els han generat al cap de tres mesos de la pràctica de risc. Durant aquesta fase la prova pot donar un resultat negatiu, encara que la persona s’hagi infectat per això recomanen repetir la prova de VIH passats els tres mesos.

    3. Combatre infradiagnòstic 

    Es calcula que actualment viuen a Espanya entre 140.000 i 145.000 persones amb infecció pel VIH, de les quals aproximadament una de cada cinc (18%) no estan diagnosticades. El diagnòstic tardà de la infecció és un dels principals obstacles de la resposta a aquesta epidèmia, ja que disminueix la resposta al tractament.

    Encara que els col·lectius que treballen sensibilitzant sobre el VIH consideren que tant aquesta eina, com totes les decisions que facilitin un diagnòstic precoç, són avanços positius, el portaveu de Seisida creu que amb aquesta prova «no sortiran ni l’1%» de persones que estan infectades i no ho saben. Per combatre aquestes xifres, aquest especialista de malalties infeccioses advoca per millorar les campanyes de conscienciació entre la població general i entre les persones de risc. També destaca la necessitat que els professionals sanitaris ofereixin aquesta prova als pacients que acudeixen a les seves consultes.

    4. Anonimat

    El comprador podrà adquirir el producte sense haver d’identificar-se, aquest és un altre dels factors positius pels quals s’ha impulsat aquest test i s’ha combatut l’estigma social associat al fet de realitzar aquesta prova. Des de la Federació Estatal de Lesbianes, Gais, Transsexuals i Bisexuals (FELGTB) ressenyen que aquesta decisió suposa un avanç en entorns rurals. «Si la persona no es fia del seu metge de referència i en un hospital es pot trobar a gent que li conegui, li ve bé tenir una alternativa», respon Juan Diego Ramos, dinamitzador del grup de VIH d’aquesta Federació.

    No obstant això, aquest activista destaca la importància de realitzar aquest tipus de test en centres sanitaris o comunitaris per evitar rebre el resultat en solitud. Per això ressenya el procediment a seguir en aquests casos; d’una banda, acudir a un centre sanitari per realitzar les proves confirmatòries de laboratori i, per un altre, dirigir-se a alguna ONG per rebre suport psicològic. El producte compta amb un número de telèfon on poden trucar i ser atesos per professionals especialitzats.

    El portaveu de Seisida destaca la importància de no limitar l’acompanyament als casos positius, recorda que davant els usuaris que hagin obtingut resultat negatiu cal aconsellar-los perquè «han estat en risc i cal usar protecció».

    5. Preu

    La prova costa al voltant de 35 euros. Aquesta quantitat no és una despesa assumible per a les butxaques de col·lectius en risc d’exclusió social. L’associació Salut Entre Cultures preveu el VIH entre població immigrant en territori espanyol, el seu coordinador, Ignacio Peña, recorda que per a la major part dels seus usuaris és inassolible i pertanyen a col·lectius de risc per a la transmissió del virus. «És un preu caríssim, no és accessible per a molts d’ells», respon. Així mateix, recorda que la població immigrant amb la qual treballen sol contreure el virus ja en sòl europeu, no al seu país d’origen, a causa de «conductes sexuals de risc» i al fet que existeix «major llibertat sexual» en països occidentals.

    Des de Seisida destaquen que seria «desitjable» que la prova fos gratuïta, però consideren que aquesta decisió «serveix per omplir » un buit entre aquells que sí que poden permetre’s pagar 30 euros però no s’atreveixen a anar al centre de salut.

     

    Aquest és un article de eldiario.es 

  • Les farmacèutiques avisen a Sanitat d’un desproveïment de la vacuna del tètanus

    Aquest és un article de eldiario.es

    Les comunitats autònomes estan desenvolupant protocols per prioritzar la vacunació del tètanus (vacuna Td), després que les dues companyies que la comercialitzen a Espanya (GSK i Sanofi) hagin comunicat oficialment al Ministeri de Sanitat el desproveïment d’aquestes dosis, però no ha transcendit el motiu o la durada.

    «És un problema global, no només nacional. Estem en una situació incòmoda logísticament, però no és un problema de salut pública. Les vacunes que queden i les que vagin arribant s’aniran prioritzant pels sectors làbils i que poden tenir problemes seriosos: adults amb perfil de risc o ferides amb major risc tetànic, indica Amos José García Rojas, president de l’Associació Espanyola de Vacunologia.

    La mateixa postura es va adoptar a la Comissió de Salut Pública quan van prendre aquesta decisió, al començament de febrer. «La suspensió temporal de la vacunació no suposa un risc per a la població, ja que les persones que ho necessitin per valoració del risc individual han de disposar de la vacuna», recull l’acord.

    Segons afegeix el president de l’Associació Espanyola de Vacunologia, a la major part de regions aquesta situació no ha causat problemes, exceptuant a Madrid on «a partir del mes de desembre, va ser la primera comunitat autònoma que va assumir una situació de desproveïment». «A la resta teníem una petita reserva que ens va permetre afrontar els primers moments. Arribaran vacunes i es prioritzaran en aquelles zones i sectors que tinguin problemes de subministrament», indica.

    Què és el tètanus?

    El tètanus és una malaltia «provocada per la toxina d’un bacteri anomenat Clostridium tetànic i es produeix com a conseqüència de la contaminació de ferides amb aquest germen». «La potent toxina tetànica actua com un verí que afecta el sistema nerviós central, causant rigidesa muscular generalitzada, espasmes dolorosos, dificultat per respirar i tragar, convulsions i altres símptomes que amenacen la vida del malalt», expliquen a l’associació espanyola de pediatria.

    Després de decretar el desproveïment, la Comissió de Salut Pública, l’òrgan dependent del Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut, va acordar la suspensió temporal de les dosis de record d’aquesta vacuna als adolescents i als adults. Així mateix va prioritzar la vacunació per profilaxi antitetànica de ferides i va emetre indicacions específiques per a la immunització primària en adults, que se centrarà en una valoració del risc individual.

    «Per ara han decidit centrar-se en un perfil poblacional que sigui preocupant. El perfil de risc són adults que no estan vacunats, visquin al camp i tinguin una edat avançada», explica García Rojas. Sobre la dosi de recordatori, afegeix que «no és urgent que se subministri ja, però recorda que aquesta dispensació és una forma d’estimular el sistema perquè recordi les vacunes que ha rebut anteriorment». «Està programada als 14 anys, però quan es normalitzi el subministrament, no passa res perquè es distribueixi als 16 o 17 anys», explica.

    Aquesta redacció s’ha posat en contacte amb el Ministeri per conèixer com està evolucionant el subministrament, sense haver rebut resposta de moment. En l’acord que va emetre la Comissió de Salut Pública, van assegurar que s’estava «treballant amb les companyies farmacèutiques per aconseguir un major nombre de dosis de vacuna Td i s’ha sol·licitat informació precisa sobre la producció d’aquesta vacuna l’any 2017 i els successius anys».

    Així mateix van apuntar en el document que «s’ha contactat amb altres companyies per conèixer la seva disponibilitat de vacunes en altres països, i si disposen d’elles, gestionar de manera àgil la seva comercialització o utilització a Espanya».

    Revisió individual

    Els governs regionals han anat adoptant aquestes recomanacions. Per exemple, a la Comunitat Valenciana, com expliquen en una circular, es va suspendre de forma immediata la vacunació davant del tètanus establerta en el calendari de vacunació infantil als 14 anys d’edat.

    Als adults no immunitzats prèviament davant del tètanus, sempre que es consideri que «hi ha risc elevat de patir ferides tetàniques, i no sigui oportú ajornar la vacunació, s’administrarà una pauta de tres dosis». Per valorar per part de l’administració d’aquesta vacuna, en tots els casos, «es realitzarà una revisió completa dels antecedents vacunals» i dependrà dels centres de salut pública facilitar «les dosis que considerin adients en cada cas».

  • Una auditoria confirma la majoria de les queixes del metge cessat a Madrid després de denunciar retallades

    Aquest és un article de eldiario.es

    José Abelairas va ser cessat al març com a cap de la secció d’Oftalmologia Infantil de l’Hospital de la Pau, després de passar 17 mesos emetent queixes per registre al Ministeri i a la Conselleria de Sanitat de la Comunitat de Madrid en les quals denunciava l’escassetat de recursos de la unitat que dirigia i en la qual s’atén a nens de tota Espanya. Aquest professional va arribar a assegurar que treballaven en condicions «tercermundistes».

    Un mes després que les seves reivindicacions es publiquessin a eldiario.es, dos professionals de l’àrea d’avaluació sanitària regional van acudir a aquest servei pediàtric per avaluar les condicions que denunciava Abelairas. «L’hospital va sol·licitar a la Conselleria realitzar aquesta auditoria per comprovar el funcionament de la secció d’oftalmologia infantil», ha recordat a aquesta redacció una portaveu de la Comunitat de Madrid.

    A pesar que en aquesta auditoria, a la qual ha tingut accés eldiario.es, conclouen que «la unitat disposa d’una estructura i recursos físics suficients per a l’atenció dels pacients», reconeixen que el servei està saturat de menors, que el trasllat dels bebès prematurs al quiròfan genera «algun risc addicional» i que no existeix un equip d’infermers amb dedicació exclusiva a les operacions d’aquestes patologies.

    Segons van apuntar a l’abril des del departament de comunicació de la Pau, Abelairas va ser cessat com a cap de la unitat per «les importants deficiències en qüestions de gestió i organització de la secció». Encara que els auditors no assenyalen en les seves conclusions directament al que va ser cap d’aquesta secció durant dotze anys, sí que fan referència a problemes de coordinació: «L’atenció a pacients en consultes externes manca d’organització i circuits definits, es desenvolupa amb massificació de pacients i professionals i es percep desordenada».

    Reconeixen que l’espai és «millorable»

    El Ministeri de Sanitat va acreditar a cinc especialitats de la unitat d’oftalmologia infantil com a centres de referència nacional (CSUR). A causa d’aquesta certificació, atenen a nens procedents de tota Espanya amb patologies greus i molt específiques que no compten amb assistència en la major part de les comunitats autònomes.

    Una de les reivindicacions principals d’aquest professional, i que coincideix amb les d’alguns familiars de pacients consultats per aquesta redacció, era la falta d’intimitat en comunicar els diagnòstics. «No tenim una sala condicionada per explicar-li a uns pares que li hem de llevar l’ull al seu fill perquè té un tumor o que es pot morir per una metàstasi», assegurava Abelairas a eldiario.es.

    Els auditors consideren que la consulta és «el lloc més indicat» per donar notícies adverses. Encara que reconeixen que l’espai «és millorable» i que la seva estretor «no facilita el treball quotidià». Insisteixen a subratllar que «el desordre és manifest en tota la zona» i que «l’escassetat d’espai és similar al que ocorre amb les consultes d’altres especialitats de l’hospital infantil».

    Aquest últim argument es repeteix al llarg de tota l’avaluació, datada al juny, i emesa per la Direcció general d’Inspecció i Ordenació. En aquest informe els auditors comparen les condicions d’oftalmologia pediàtrica amb les del departament d’adults (que no compta amb especialitats reconegudes pel Ministeri com a centres de referència), i altres especialitats de l’hospital infantil, per destacar que no és un cas excepcional.

    Per exemple, sobre la sala d’espera reconeixen que «el perfil i abundància de pacients (bebès, familiars, carrets, etc.) produeix una alta ocupació de l’espai amb aglomeracions freqüents». A més, afegeixen que les consultes externes d’oftalmologia general «tenen una aglomeració i volum considerablement major que les de l’infantil».

    A preguntes d’aquesta redacció, una portaveu de la Conselleria ha assegurat que seguiran les recomanacions recollides en aquesta avaluació. «L’hospital ha elaborat un pla que contempla el trasllat temporal de l’activitat de consultes de l’oftalmologia infantil a l’Hospital Carlos III per millorar els espais que es veuran afectats per les obres de remodelació de les urgències infantils», ha informat. Per la seva banda, el departament de Dolors Montserrat no ha volgut opinar sobre aquesta avaluació.

    Una altra de les queixes que més preocupava Abelairas era la falta de quiròfans adaptats per a bebès prematurs. «Als nounats els hem de traslladar en incubadores de l’Hospital Infantil al General pels passadissos i ascensors pels quals circula tothom. Si durant el recorregut sorgeix alguna complicació amb el bebè pot suposar un problema», va explicar el doctor a aquesta redacció.

    Aquest trajecte «va ser constatat pels avaluadors; no obstant això –afegeixen– es va comprovar que la freqüència d’aquesta situació es produeix una vegada al mes com a màxim». Així mateix reconeixen que aquest procediment «genera incomoditats i algun risc addicional» i recomanen a l’adreça de l’hospital que busquin una alternativa per reduir els problemes. No obstant això, descarten aconsellar que s’instal·li aquest material en el quiròfan infantil, en considerar que l’equipament és «car i molt específic».

    En aquesta avaluació, també confirmen que no existeix un equip exclusiu de suport per operar als nens i joves amb patologies oftalmològiques. «Seria aconsellable que s’estudiïn possibles solucions per minimitzar en tant que sigui possible la rotació del personal i es planifiqui la formació necessària per garantir la disponibilitat de professionals qualificats i experts», indiquen a l’informe.

    Abelairas es va mostrar molt contundent en afirmar en una entrevista amb aquest mitjà que «l’Hospital de la Pau no compleix els criteris necessaris per atendre als CSUR«. Encara que els avaluadors consideren «comprensible i legítim» que centri en aquests centres les seves demandes, afegeixen que els recursos amb els quals compten són suficients, així com que l’activitat s’ha mantingut «relativament estable en el temps, i l’escassa incidència d’alguns processos no justificaria duplicitats de dotació en els quiròfans o en les consultes que resultarien ineficients».

    S’hauria d’»impulsar la dinàmica grupal»

    Un altre dels punts en els quals l’antic cap de secció no ha trobat suport dels avaluadors se centra en la necessitat que els sis professionals de la consulta es dediquessin exclusivament a l’Oftalmologia Pediàtrica. En el document emès al juny asseguren que hi hagi tres amb dedicació parcial «es considera ajustat actualment a la demanda i activitats realitzades». A més, sobre la coordinació de tots els professionals asseguren que s’hauria d’»impulsar la dinàmica grupal i el treball en equip».

    Finalment, el departament de comunicació de l’hospital va negar a l’abril les crítiques d’Abelairas i va assegurar que havien fet un «important esforç» arribant a invertir més de 300.000 euros. En l’informe, els auditors redueixen la quantitat destinada entre 2013 i 2015 a la secció d’oftalmologia pediàtrica a 91.232 euros.

  • Pacients del metge cessat a Madrid després de denunciar retallades s’uneixen per defensar-lo

    Aquest és un article publicat a eldiario.es

    «A la primera visita que vam fer a la unitat d’Oftalmologia Infantil de l’Hospital de La Paz (Madrid) ens vam adonar que la sala d’espera i la consulta estaven plenes de gent», apunta Pablo (nom fictici). «En aquesta consulta he après que els nens poden tenir càncer a la retina, perquè he escoltat el diagnòstic que li donen a altres pares», afegeix María Ramírez.

    En Pablo i la Maria són pares de nens amb malalties oculars, atesos en aquesta unitat. El fill del primer va batallar durant el 2014 contra un càncer a la retina, va ser tractat amb quimioteràpia i radioteràpia. Al començament del següent any, després d’una recaiguda, als seus pares els van comunicar que l’únic tractament alternatiu al tumor passava per retirar-li l’ull i posar-li una pròtesi: «Aquesta decisió me la van transmetre en un passadís».

    La manca de privacitat és una de les situacions que el doctor José Abelairas, cap d’aquesta unitat durant dotze anys, defineix com a «tercermundistes» i de la qual va informar a la Conselleria de Sanitat, la gerència de l’Hospital i al Ministeri de Sanitat. Després de 17 mesos de queixes reiterades a aquestes administracions assegurant que no comptaven amb recursos materials i personals per a atendre de forma adequada als pacients, finalment va ser cessat com a responsable de la secció. La direcció de l’Hospital va assegurar que prenien la decisió per «les importants deficiències en qüestions de gestió i organització de la secció».

     

    Respuestas-padres-presentado-escrito-hospital_EDIIMA20160519_0534_18
    Respostes de les queixes que pares han presentat per escrit a l’hospital

    «Quan em van informar del diagnòstic del meu fill, estava envoltat de gent. Hi havia quatre nens al voltant als que estaven atenent, tres pares i set metges. Una de les senyores que estava estava per allà va dir: ‘Mare meva, pobre xaval’. Jo em vaig haver de seure de la commoció, no hi ha privacitat i està massificat», recorda Gonzalo Ferreiro.

    Aquest pare va acudir fa quatre anys a aquesta secció a la recerca d’un diagnòstic que ningú aconseguia donar-li al seu fill de sis mesos. «Em vaig recórrer Espanya buscant especialistes a la pública i a la privada i al final em van recomanar a Abelairas». Després de dotze mesos de proves, l’equip de l’Hospital infantil de la Paz li va confirmar que el seu fill Álvaro patia una malaltia rara, que havia perdut el 30% de visió de l’ull i que tenia un tumor, encara que de moment no era maligne.

    A més, Pablo ressenya que els nens en tractament de quimioteràpia «corren riscos» ja que, segons adverteix, «en moltes ocasions comparteixen espai a la sala d’espera amb nens que esperen per ser atesos a urgències per una grip».

    Per la seva banda, el cap de servei del centre hospitalari, Félix Armada, reconeix a aquesta redacció que la consulta d’Oftalmologia Infantil de l’hospital «és complexa». «S’han anat comprant coses dins de les possibilitats que hi ha, hem de tenir en compte que els diners no són infinits i no es tenen recursos per a tot», assenyala. També afegeix que el doctor Abelairas té un despatx a l’hospital «que pot destinar a aquestes coses». Els professionals mèdics de la secció asseguren que la massificació fa impossible tenir una ubicació reservada per a aquest fi.

    Després de conèixer a través d’eldiario.es les reclamacions del responsable de la secció al Ministeri, així com el seu cessament, en Gonzalo va decidir llançar una petició online sol·licitant la seva restitució. Per ara, porta 12.000 suports recollits i ell destaca un dels comentaris que descriu aquesta consulta com «la cabina dels germans Marx».

    Trobar a la sala d’espera d’Oftalmologia Infantil de l’Hospital de la Paz relats com el d’en Gonzalo, en Pablo o la Maria no és difícil. Més d’una desena de pares s’han unit a través de xarxes socials o organitzacions per recolzar les queixes de l’equip mèdic d’aquesta unitat. Alguns han començat també a remetre queixes per escrit al centre hospitalari. En les respostes que han obtingut, el Servei d’informació i atenció al pacient reconeix la falta de privacitat i, igual que el cap de servei, acusa Abelairas de no cedir un espai a la consulta per a aquest fi.

    L’associació de glaucoma per a afectats i famílies (AGAF) ha emès un comunicat en què recorden que el març del 2014 ja van traslladar aquesta situació als portaveus de la Comissió de Sanitat del Congrés dels Diputats. «El problema està en aconseguir més professionals que treballin amb ells (els especialistes) i desmassificar així el servei», afegeixen en l’escrit. El Sindicat de Treballadors de Universitat de Madrid (Stum) i l’associació DOCE també han mostrat el seu suport a Abelairas.

    Centre de referència

    El Ministeri de Sanitat va acreditar el 2008 a cinc de les especialitats de la unitat d’oftalmologia infantil com Centres, Serveis i Unitats de Referència en el Sistema Nacional de Salut. A les queixes presentades per Abelairas posava en qüestió que la secció complís els requisits per rebre aquesta denominació. No obstant això, el viceconseller de sanitat, Manuel Molina, va comparèixer a l’Assemblea de Madrid i va confirmar que després d’una auditoria s’ha confirmat «la perfecta adequació de tots els seus mitjans tècnics i humans per al desenvolupament de les funcions que té encomanades».

  • «Vaig haver d’amagar que sóc portador de VIH per poder signar una hipoteca»

    Aquest és un article publicat a eldiario.es

    Ocultar que tenen VIH per poder accedir a una hipoteca. A aquesta estratègia han recorregut durant anys les persones que són seropositives per poder subscriure una assegurança de vida, ja que aquest contracte els obre o tanca les portes per aconseguir, per exemple, un préstec hipotecari.

    Encara que per llei no és obligatori tenir una assegurança de vida, és una condició que posen molts bancs quan algú compra una casa com a garantia de pagament en cas d’invalidesa o mort. «El 1997 vaig declarar que no estava infectat per poder subscriure l’assegurança de vida que em demanaven per a una hipoteca. Vint anys després poc ha canviat, el mes passat a Múrcia em van descoratjar a l’hora de contractar una assegurança de decessos perquè no acceptaven a persones amb VIH», explica Diego García, president de l’associació Adhara Sevilla.

    «És una clàusula molt comuna en totes les assegurances i en totes les companyies», apunten des del departament de comunicació d’ING. A la pòlissa de l’assegurança de vida ‘hipoteca’ d’aquest banc, a la qual ha tingut accés aquesta redacció, exclouen clients amb «infeccions VIH com la SIDA i malalties associades». eldiario.es s’ha posat en contacte amb les grans asseguradors (Mapfre, Axa, Allianz, Mutua Madrileña i Ocaso) per conèixer quin és el seu posicionament sobre aquest tema, sense haver rebut resposta de moment.

    Póliza seguros de vida hipoteca de ING
    Pòlissa assegurances de vida hipoteca d’ING

    Ni Cesida ni la Felgtb comparteixen la postura de les asseguradores. D’una banda, defensen que aquests serveis «són la clau d’accés a altres drets», com la contractació d’un préstec hipotecari. De l’altra, que la discriminació cap a les persones amb VIH és injustificable perquè «el seu estat general de salut i la seva esperança de vida, en el cas d’un diagnòstic precoç, són pràcticament iguals que els de la resta de la població».

    Davant d’aquesta situació, una de les sortides que han vist els afectats és amagar que són seropositius en signar l’assegurança. No obstant això, Miguel Ángel Ramiro, coordinador de la clínica legal de la Coordinadora Estatal de VIH (Cesida), desaconsella aquesta possibilitat, explica que davant d’aquesta situació l’única opció que tenen els afectats és «dir la veritat, perquè si no, perden la bona fe». Durant el passat 2015, la consulta que dirigeix ​​Ramiro va recollir 15 casos de discriminació a persones seropositives que volien contractar una assegurança.

    És legal que les asseguradores excloguin persones amb VIH? Ramiro assegura que si que és legal perquè «no són assegurances obligatòries». Segons explica, la llei empara a les companyies perquè calculin la prima que els seus clients han d’abonar i per això «els poden fer un qüestionari sobre la seva salut». A nivell europeu l’exclusió vinculada al VIH a l’hora d’accedir a les assegurances s’ha anat superant a països com França, Alemanya, Holanda o Noruega, asseguren des de la Federació Estatal de Lesbianes, Gais, Transsexuals i Bisexuals (Felgtb).

    Aquest any, a causa d’un canvi de normativa, hi ha hagut un petit avanç que beneficia les persones que passin a ser seropositius a partir d’ara i que ja tinguin una assegurança contractada. «Abans tenien l’obligació de comunicar-ho a l’asseguradora, però ara no. Encara que si els pregunten, sí que han de dir la veritat», indica el coordinador de la clínica legal de Cesida.

    La Felgtb va intentar fa any i mig trobar una solució a curt termini, va negociar amb diverses asseguradores. Fonts de la federació expliquen que després de plantejar-ho a diverses companyies van trobar un grup (Assegurances Positius) que va recollir el testimoni i així van llançar la primera línia integral a nivell nacional d’assegurances que inclou específicament a les persones amb VIH. Actualment dues altres companyies s’han sumat a aquesta iniciativa: Atlàntida i Lip Assegurances.

    Bloqueig del PP al Congrés

    Aquesta queixa va arribar fa dos anys al Congrés dels Diputats a iniciativa del Parlament de Navarra. A la legislatura en què Mariano Rajoy va ser elegit president de Govern per majoria absoluta, els diputats navarresos van presentar una proposició de llei sol·licitant la nul·litat les clàusules relatives a la persones que tenen VIH. Finalment no va ser aprovada, ja que el Partit Popular va votar en contra.

    Per la seva banda, la solució per la qual advoca la clínica legal de Cesida defensa que els afectats per VIH estiguin emparats sota la mateixa normativa que les persones amb discapacitat reconeguda, ja que la legislació impedeix que aquestes últimes siguin discriminades en aquest tipus de clàusules.

    Les queixes per l’exclusió de les asseguradores van representar el 20% de les discriminacions sobre les quals va treballar la clínica legal de Cesida durant el 2015. Les denúncies per exclusió a persones amb VIH en les oposicions a llocs de treball públics van suposar el 35% i el major percentatge , 44% del total, van ser per la revelació de dades personals i els insults per serofobia.

  • Cessen a un cap mèdic després de denunciar que les retallades han acabat amb l’excel·lència d’un hospital públic

    Aquest és un article publicat a eldiario.es

    «Les condicions en què treballem són tercermundistes», reconeix a eldiario.es doctor José Abelairas, que ha dirigit durant dotze anys la unitat d’Oftalmologia Infantil de l’Hospital de La Paz (Madrid). Al gener va transmetre en un document aquesta queixa al ministre de Sanitat, Alfonso Alonso.

    «He enviat a la Gerència durant aquest any més de deu escrits passats per registre avisant de la situació i de que l’Hospital de La Paz no té capacitat ni mitjans per tractar els cinc centres de referència nacional que vam aconseguir a l’any 2008», explicava en aquest document.

    La secció d’Oftalmologia Pediàtrica de la Paz atén pacients procedents de tot Espanya. L’any 2008 els membres de la unitat, entre ells Abelairas, van impulsar el servei i després d’un procés de sis mesos van aconseguir que el Ministeri de Sanitat acredités a cinc de les seves especialitats com a centres de referència nacional, una qualificació que s’anomena CSUR (Centres , Serveis i Unitats de Referència en el Sistema Nacional de Salut).

    Porta 17 mesos enviant queixes a la Conselleria de Sanitat de la Comunitat de Madrid i als seus superiors perquè quedi constància per escrit de les seves denúncies. En aquesta documentació, a la qual ha tingut accés eldiario.es, assegura que hi ha escassetat de recursos personals i materials en la unitat que ha dirigit fins fa unes setmanes.

    Assegura que la unitat de la qual ha estat responsable més d’una dècada «no compleix el requisit (per ser centre de referència) de disposició d’infermeria quirúrgica especialitzada». Així mateix denuncia retards en subministrar tractaments, escassetat de material i falta de quiròfans adaptats per a nadons prematurs a l’Hospital Infantil.

    Segons apunten des del departament de comunicació de la Paz, Abelairas va ser cessat com a cap de la unitat fa un mes per «les importants deficiències en qüestions de gestió i organització de la secció». Ell assenyala que ningú li ha comunicat això i creu que les queixes que ha anat transmetent tenen relació amb la destitució.

    Més pacients i la mateixa plantilla

    Des de 2008, segons Abelairas -que presideix la Societat Espanyola d’Oftalmologia Pediátrica- va augmentar la càrrega de treball, ja que després de la decisió de nomenar-los centre de referència atenen nens procedents d’altres regions amb patologies greus, però no es va incrementar la plantilla. Segons les seves estimacions, entre el 40% i el 50% dels nens que reben diàriament són enviats per altres comunitats autònomes.

    El departament de comunicació de l’hospital desmenteix aquestes acusacions, asseguren que la secció d’Oftalmologia Infantil «compta amb els professionals adequats tant per la seva qualificació i formació com per nombre d’efectius». «L’hospital ha realitzat un important esforç per millorar l’estructura física de les consultes i per renovar equips d’alta tecnologia, en els quals s’han invertit més de 300.000 euros», asseguren.

    Per la seva banda, fonts del Ministeri assenyalen que després de rebre la queixa han demanat informació a la Conselleria de Sanitat de Madrid i estan a l’espera de rebre-la. La qualificació de CSUR es renova cada cinc anys, la unitat d’Oftalmologia Infantil de la Paz va superar una auditoria en 2013 i la següent es realitzarà en 2017, segons la informació facilitada per l’hospital.

    Queixa emesa per José Abelairas al Ministeri de Sanitat
    Queixa emesa per José Abelairas al Ministeri de Sanitat

    Abelairas va decidir fer partícip al ministre Alfonso Alonso de les seves protestes després de considerar que els responsables als que s’havia dirigit amb anterioritat no li havien plantejat una solució. Per això el va advertir per escrit que, al seu parer, «l’Hospital de La Paz no compleix els criteris necessaris per atendre els CSUR».

    «Pel bé dels pacients i pel risc d’incomplir la normativa, no seria factible renovar-los, si no es corregien (sic) les anomalies observades», afegia. «Donada la massificació que patim preferiríem renunciar a ser centre de referència nacional i concentrar-nos en la Comunitat de Madrid», incidia en una argumentació remesa anteriorment per escrit, l’octubre del 2014, al gerent de l’Hospital. Fonts sanitàries consultades per eldiario.es donen suport a la queixa de Abelairas sobre la precarietat laboral d’aquest servei.

    En l’escrit que aquest doctor va remetre al ministre explicava que fa vuit anys la gerència es va comprometre a alliberar gradualment d’altres funcions als sis metges de la unitat, perquè es dediquessin exclusivament a l’Oftalmologia Pediàtrica. «No obstant això només s’ha produït en dos casos, que són insuficients per a la marxa de la secció», afegeix en el document.

    Extracte de la queixa emesa per José Abelairas al ministre de Sanitat
    Extracte de la queixa emesa per José Abelairas al ministre de Sanitat

    Abelairas atén un perfil divers de pacients, des de nadons prematurs fins a adolescents, i en alguns casos amb patologies molt greus com tumors, malformacions congènites o cegueses.

    «Als nounats els hem de traslladar a incubadores de l’Hospital Infantil al General pels passadissos i ascensors pels quals circula tot el món. Si durant el recorregut sorgeix alguna complicació amb el nadó pot suposar un problema», indica a eldiario.es . Per això demana que es doti a la unitat d’equipament específic perquè aquests casos siguin operats en el mateix emplaçament i no hagin de ser desplaçats.

    A més, protesta per la massificació de la seva consulta, que li impedeix transmetre missatges de forma confidencial: «En les reclamacions plantejo que no podem tenir una consulta tercermundista. No tenim una sala condicionada per explicar-li a uns pares que li hem de treure l’ull al seu fill perquè té un tumor o que es pot morir per una metàstasi. Crec que és vergonyos».

    Durant aquests 17 mesos de queixes reiterades Abelairas no ha estat sol: al novembre va remetre un document al gerent explicant totes les deficiències que considera que hi ha a la unitat i va ser signat per 12 caps de servei i 19 encarregats de secció de l’Hospital Infantil de la Paz .