Just Deploy It!

Etiqueta: anticoncepció

  • La responsabilitat sobre els anticonceptius recau en les dones: «És imprescindible que ells siguin partícips»

    A Espanya sabem quin percentatge de dones pren la píndola anticonceptiva però no quants homes trien de forma conscient el condó per prevenir un embaràs. La Societat Espanyola de Contracepció (SEC) realitza una enquesta sobre els hàbits en matèria de salut sexual en la qual solament es pregunta a dones entre 15 i 49 anys. Fins a l’any 2005 l’INE sí que realitzava una enquesta sobre hàbits d’anticoncepció en tota la població, però des de llavors no hi ha dades estadístiques oficials de l’Institut.

    Respon aquesta metodologia al fet que en la nostra cultura el pes de la contracepció ha recaigut sempre en elles? Alejandro Pinya, sexòleg de l’Institut de Sexualitat de la Universitat Camilo José Cela, valora que «com estan dirigits la majoria de mètodes a elles, d’alguna forma pesa la responsabilitat. L’aprenentatge social diu que els nois ‘no tenen molt a fer’, més enllà de posar-se el preservatiu si és que ho consideren». Una lògica que respon al fet que les conseqüències tendeixen a ser majors en la vida i cossos de les noies, encara que sigui «imprescindible fer partícips a tots i totes».

    Des de la SEC expliquen a eldiario.es el motiu que el qüestionari sigui així. Tenen com a referència l’enquesta sobre aquest camp que va començar a realitzar el 1997 l’Equip Daphne de Bayer. En els 90 la prioritat era «buscar percepcions de les dones per anar eliminant mites», ja que solament feia 20 anys que els anticonceptius havien estat legalitzats. «Però ara les expectatives són molt més àmplies», expliquen els responsables d’un estudi que es duu a terme des de 2014. Per això porten «molt temps donant-li voltes» a com redissenyar-la perquè cada vegada cali més el concepte de «coresponsabilitat». Encara que troben la limitació que, a més de la vasectomia, entre els mètodes més emprats solament és compartit el preservatiu.

    Fins a l’any 2009 Bayer sí que va realitzar una enquesta sobre joventut que desglossava les dades per nois i noies de 16 a 24 anys, però mai van constar ells en els seus estudis globals. En l’altra cara de l’assumpte, la nota de premsa de l’INE anual sobre naixements informa sobre el nombre de dones en edat fèrtil i l’edat mitjana de maternitat, però no es concreta gens sobre la paternitat. A la web de la Societat Espanyola de Fertilitat la majoria de fullets van dirigits a les dones. Clara Timonel, especialista en salut sexual i drets reproductius, respon sobre la càrrega tant en anticoncepció com en fecunditat: «La prevenció i resolució recau en nosaltres gairebé exclusivament. Aquest és un pilar del patriarcat. El treball el fem nosaltres, encara que després ells també tinguin drets».

    «És un dilema des de principis del segle XX»

    Raúl i Paulo tenen 26 anys i solament recorden com a referència informativa un parell de classes en l’ESO en les quals es parlés del «condó, la píndola i el DIU». No saben exactament com funciona una píndola anticonceptiva més enllà d’idees com que «deté l’ovulació» o «impedeix que l’òvul s’agarri», encara que les expertes coincideixen que el desconeixement sobre el procés hormonal que duen a terme és comú als dos gèneres. Alberto, que té 28, ha pensat en el tema i creu que «clarament en les relacions personals és un problema».

    «El fet que no siguis tu el que pot quedar-se embarassat fa que en general et preocupis menys del preservatiu. Gairebé tots els meus amics ho considerenincòmode. No sé si és en concret d’educació sexual que ho porten elles, o més aviat el conjunt de no responsabilitzar-se del món aquí fora en general. La idea que ets tu el que finalment determina si et corres dins o no d’una banda et dóna el control, i el risc està sempre a l’altre costat. Entenc que per a les ties és a l’inrevés: en no tenir el control, es preocupen més», continua Alberto.

    Agata Ignaciuk, investigadora i coautora del llibre Anticoncepció, dones i gènere, ho mira amb perspectiva històrica. El control de les dones sobre el seu propi cos convergeix amb que la responsabilitat en la prevenció d’embarassos recaigui exclusivament sobre elles, i això «és un dilema que no s’ha resolt des que a principis del segle XX va començar a considerar-se un problema de salut pública. Darrere està, primer, que són les dones les que es queden embarassades, i segon, que són els qui tenen el pes principal en la criança dels fills». Es refereix, incideix, a la cultura occidental de l’últim mig segle, ja que les idees i configuracions en les relacions van canviant.

    Cita a la historiadora Kate Fisher per nomenar com a mostra que, entre les pràctiques sexuals de la classe obrera britànica prèvies a l’existència de la píndola, «la masculinitat ‘bona’ es vinculava al fet que executés bé la marxa enrere. Les dones que buscaven mètodes femenins transgredien els rols perquè elles havien de ser passives». Hi ha recerques, com una sobre el rebuig a l’ús del condó publicada en la Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales, que també relacionen aquest control amb el poder que exerceixen els homes en algunes tribus africanes. Ignaciuk, al seu torn, ha estudiat les pràctiques durant el franquisme entrevistant, també, solament a dones. Per diversos motius, entre ells que és molt difícil treure conclusions en aquesta generació d’homes perquè «no se senten involucrats».

    Una anticoncepció revolucionària

    Com seria llavors una anticoncepció amb perspectiva de gènere? Gemma Navarro, directora del Centre de Salut Jove de Madrid, està d’acord a «canviar l’enfocament i preguntar-los a ells»: «L’anticoncepció hormonal avui dia passa per les dones, això és un fet. Però no treu que els nois es puguin implicar: que ell estigui segur, que sigui decisió dels dos perquè cap vol assumir en aquest moment una paternitat». Navarro posa d’exemple casos de parelles monògames en el qual el noi no està còmode amb la píndola perquè ella és «despistada»: «Doncs en consulta busquem una altra cosa. Amb l’anell no has d’estar pendent cada dia i els dos es poden baixar l’app i recordar-se».

    Sobre l’etern desenvolupament i debat de la píndola masculina, Agata Ignaciuk creu que són també els factors culturals els que fan que es percebi que «potser no sigui molt reeixida perquè no donarà confiança a les dones». Clara Timonel tampoc creu que funcionés si ara «no es responsabilitzen. En casos concrets sí, però com a fenomen social no és el moment. A més, el que no vull per mi no ho vull per a ningú. Un mètode del qual cal recordar-se diàriament, que interacciona amb altres coses, cal deixar-ho enrere».

    Timonel parla d’una «anticoncepció revolucionària» que no es centri només en les dones a l’educació: «Ha de prendre part d’un coneixement anatòmic tant de genitals externs com a interns. Per exemple, en què consisteix exactament un cicle menstrual, quant dura la finestra de fertilitat o per què el líquid preseminal pot contenir espermatozoides actius». Aquesta coresponsabilitat adquirida passa en la seva opinió pels «mètodes barrera, però també per tenir coneixements suficients per saber què està disponible i què és més convenient per a cada cas».

    En un reportatge de SModa, la sexòloga Francisca Molero imaginava la contraconcepció del futur com a «sofisticades versions del mètode Ogino», molt precises sobre els dies fèrtils, a més de mètodes masculins. Per a Timonel això està molt lluny: «El cos no és un rellotge. O ho fas amb tècniques invasives (anàlisis de sang) o t’arrisques». Però ella com Erika Irusta, pedagoga menstrual, pensa que sí que ha d’investigar-se més en camps alternatius. Irusta parla d’indagar sobre «mètodes respectuosos amb la integritat del nostre cos. Som subjectes, no objectes». «Si la majoria de xavals insisteixen per no posar-se el preservatiu, i és l’única cosa que se’ls diu, jo entenc que les noies utilitzin cada vegada més la píndola. Jo tampoc volia ser una mare jove», analitza. Suma a més en el trencaclosques que «cal canviar molt totes les nostres relacions, que a més, són molt coitocentristes».

    Aquest és un article de eldiario.es

  • L’ús de la píndola anticonceptiva es triplica entre les dones més joves en els últims quatre anys

    L’ús de la píndola anticonceptiva s’ha incrementat notablement en les espanyoles menors de 25 anys, especialment entre les que tenen entre 15 i 19. És el que es desprèn del desglossament de dades facilitat a eldiario.es de l’informe de l’Observatori de la Societat Espanyola de Contracepció (SEC) amb dades d’aquest any. Es realitza de manera biennal i, el 2014, l’ús d’aquest mètode hormonal entre les noies de 15 a 19 anys era del 8,8%. El 2016 va pujar al 18,9% i en 2018 està ja en el 21%, és a dir, el seu ús s’ha gairebé triplicat en els últims quatre anys. Abans, el 2011, un altre estudi de referència i amb metodologia similar desenvolupat per Bayer situava la xifra al voltant de l’11%.

    Entre les que tenen de 20 a 24 ha pujat 10 punts en 4 anys: del 26,5% al 36,2%. En el mateix període, entre les dones de franges a partir de 25 d’edat la píndola ha seguit lleument la tendència contrària, o s’ha mantingut. L’enquesta engloba a totes les dones: les que estan en risc d’embaràs no desitjat però també les infèrtils, les que busquen tenir un bebè o les que no tenen relacions heterosexuals o coitals.

    Entre diversos experts consultats per a aquest reportatge hi ha un punt en comú: l’augment de l’ús de la píndola entre les més joves no és per si mateix una mala notícia si realment s’interioritza que no és un mètode barrera. «Està  bé que en qualsevol tram augmenti l’ús d’un mètode anticonceptiu, sempre que sigui amb els seus corresponents controls mèdics. Econòmicament, la píndola és accessible. No em sembla malament, però caldria veure si això suposa l’abandó del preservatiu», declara la ginecòloga pertanyent a la SEC i expresidenta de la Federació Estatal de Planificació Familiar Isabel Serrano.

    L’informe de la SEC mostra en el mateix període que també hi ha un augment de les noies que contesten –és resposta única, no poden esmentar dues – que trien el condó com a mètode anticonceptiu: del 37,6% al 46% actual, encara que el 2016 va baixar al 27,4%.

    Des de la mateixa SEC encara no tenen una valoració «clara i única» d’aquest augment entre les joves que qualifiquen d’alt, però en principi ho atribueixen a la «major informació, menys mites i menor càrrega negativa» i al fet que les usuàries siguin «filles de dones que en el seu moment van prendre la píndola». «No és més que un acostament als països del nostre entorn més proper, com França o Portugal». En aquests països veïns el percentatge supera el 50%.

    Els primers resultats de l’estudi complet els van avançar a principis d’octubre. Es refereix als hàbits relacionats amb la salut sexual de les dones espanyoles i conclou que el 72,1% de les que tenen de 15 a 49 anys utilitza algun mètode anticonceptiu. Aquest percentatge total ha augmentat des que en 1997 es comencés a preguntar a les dones si usaven algun mètode anticonceptiu: llavors i fins a 2014 era una labor que duia a terme l’Equip Daphne de la Fundació Bayer i eren el 49,01%. Durant aquestes dues dècades sempre ha estat el preservatiu el mètode al qual més dones recorren, el 2018 un 29,6% del total. Li segueix la píndola amb un 17,3%, encara que encara hi ha més que no utilitzen gens, el 27,8%.

    «Les MTS els passen a uns altres»

    En l’informe s’especifica, sense desagregació per edats, que el 80% de les dones de 15 a 49 anys no utilitza dos mètodes –el preservatiu sumat a un hormonal, al pegat o a injeccions–. Gemma Castro, coordinadora del Centre Jove d’Anticoncepció i Sexualitat de Madrid, explica que en la població adolescent cal insistir especialment que en la majoria de casos segueix sent necessari un mètode barrera perquè «sobretot aquí està aquest pensament màgic que les MTS els passen a uns altres. I que si les trobades sexuals són amb persones conegudes estem coberts, ‘com ha de tenir alguna cosa el meu veí de tota la vida’. Només ve l’alarma si no es coneix al noi o noia, però quan molts ens expliquen el seu historial trobem que el que ells no consideraven de risc, ja fos per ser un conegut o una relació considerada estable, sí que ho era».

    Un altre tema són els efectes secundaris. La ginecòloga Isabel Serrano considera que «no hi ha medicament sense efecte secundari i tu has de posar en la balança el positiu i el negatiu. I aquí normalment els anticonceptius són més beneficiosos que perjudicials. En gent jove no solen tenir patologies afegides. A més de vegades acompanya a un altre tipus d’elements, com per exemple evitar anèmies». Ella defensa que, si s’ha tingut la primera regla fa almenys 1 o 2 anys, la píndola no està necessàriament contraindicada. No creu que es recepti molt de pressa: «No és el més comú que una noia de 16 demani la píndola per a l’acne i la hi donin sense més preguntes». Mercedes Andeyro, de la junta directiva de la SEC i cap de servei a l’Hospital General de Villalba, recomana, en cas de prendre la píndola, una revisió mínima anual i als 2 o 3 mesos si hi ha molèsties: «Ara hi ha amb baixes dosis hormonals. Es tracta d’anar provant».

    En un article recent de Playground, la periodista Anna Pacheco relatava alguns efectes secundaris minoritaris però molt greus associats a la píndola, com la trombosi. Una de les fonts consultades era la ginecòloga i investigadora en Estudis de Gènere Enriqueta Barranco, que no es definia com a «objectora» però sí com a crítica. Barranco explica a eldiario.es que, concretament des d’edats tan primerenques, és encara més fonamental valorar el que pugui ser negatiu. En primer lloc «perquè és més freqüent que no usin preservatiu»; en segon, «perquè l’exposició a productes hormonals és molt precoç i molt perllongada en el temps. A la llarga pot presentar riscos potser fins i tot desconeguts fins al moment».

    «La píndola es ven i se seguirà venent com a producte inofensiu, i es coneixen amb relativa freqüència els efectes secundaris no greus, als quals es presta poca atenció des de l’àmbit científic. Es posa com a excusa que no hi ha estudis ni evidències, quan desgraciadament el tromboembolisme no es pot minimitzar», continua. També incideix a educar més sobre com funciona realment la píndola quan s’aconsella per a desajustaments en la regla, doncs «no la regula, sinó que l’anul·la. Això es veu en la tendència, que ha canviat des que fa uns anys es buscava sagnar cada mes a ara que cada vegada es pregunta més sobre píndoles per no sagnar». Quant a l’acne, sí que pensa que «quan no se sap què fer és una cosa freqüent el pensament de ‘que et doni el teu gine la píndola’».

    Mètodes de llarga durada per prevenir oblits

    A Bayer van desenvolupar una altra infografia el 2016. Tractava sobre una dificultat específica de la generació ‘millennial’ amb la píndola: el 27% de les dones espanyoles d’entre 21 i 29 anys havien oblidat alguna vegada prendre-la. És l’acte quotidià que provoca més distraccions, per davant de deixar-se les claus o la cartera a casa. Aquesta proporció creix com menys edat es té, expressa Mercedes Andeyro: «I això sí que implica una mica més d’inseguretat». Per això s’advoca com a planificació familiar per promocionar altres anticonceptius més a llarg termini: «Les més joves són les més fèrtils i, si es descuren, tenen més possibilitats relatives de tenir un embaràs que si té un descuit una de 40».

    L’ús d’altres mètodes que no siguin la píndola ni condons encara és minoritari a Espanya, tots per sota del 5%. Les expertes consultades coincideixen que, moltes vegades, s’acaba triant la píndola perquè és el més accessible, el més barat i el més conegut tant per professionals com per usuàries. Però per evitar errors o mals usos també animen a tenir en compte alternatives de més llarga durada -no definitives- o que no requereixin el recordatori diari, com l’anell. «No depenen de com se’l posen, ni que viatgin, ni que estiguin malaltes. Però cal recordar-los que això no protegeix de les MTS, sempre, com amb la píndola», insisteix Andeyro.

    Sobre el DIU, segons l’informe de la SEC, únicament l’1% de noies de 15 a 19 anys porta posat el de coure i el resultat és nul per a l’hormonal. De 20 a 24 anys s’eleva solament al 2,1% en tots dos tipus. Estudis com el CHOICE de la Universitat de Washington a Sant Luis sí que van resoldre que no estava contraindicat per a aquestes edats. El problema, segons Andeyro i també Castro o Serrano, és que ni tots els professionals tenen tota la informació, ni hi ha sempre recursos per col·locar-ho. Però defensa «que ho poden utilitzar noies joves, al mercat hi ha de menor grandària i no hi ha límit».

    Aquest és un article de eldiario.es

  • Noves prioritats per a la salut global: sexualitat, fertilitat i violència de gènere

    Els països de tot el món han d’adoptar una definició més àmplia de salut i drets tan sexuals com a reproductius que vagi més enllà de la prevenció de malalties i l’anticoncepció, englobant educació sexual, serveis de fertilitat i assessorament per a la violència de gènere.

    Així conclou la nova Comissió de la revista Lancet sobre Salut i Drets Sexuals i Reproductius, dirigida per l’Institut Guttmacher (Nova York, EUA), que durant dos anys ha elaborat un paquet essencial d’intervencions per a una nova agenda de salut global.

    La Comissió Guttmacher-Lancet està composta per 16 experts d’Àfrica, Àsia, Europa, Mig Orient, Amèrica del Nord i Amèrica Llatina. El dret a controlar el propi cos, definir la pròpia sexualitat, triar a la parella i rebre serveis confidencials i de qualitat són elements fonamentals del seu informe, fet públic a Johannesburg, Sud-àfrica.

    «Les bretxes en la salut i els drets sexuals i reproductius a tot el món afecten enormement a les comunitats i les economies. No hem de seguir tolerant aquest problema», assenyala Alex Ezeh, copresident de la Comissió i exdirector executiu del Centre de Recerca de la Població i Salut d’Àfrica.

    «És hora d’eliminar aquestes iniquitats amb un enfocament integral que no passi per alt components crítics com l’accés a l’avortament legal i segur, la prevenció del càncer reproductiu o el tractament de la infertilitat», afegeix Ezeh.

    Els comissionats han fet una crida als governs perquè abordin les barreres implícites en les lleis, les polítiques, l’economia i en les normes i valors socials que perpetuen la desigualtat de gènere i eviten que la gent aconsegueixi els seus drets en salut sexual i reproductiva.

    Fins avui, les iniciatives s’havien centrat típicament en l’anticoncepció, la salut materna i neonatal i el VIH/sida. Molts països han aconseguit avanços notables en aquestes àrees, però els progressos han estat desiguals i els serveis sovint han quedat curts quant a cobertura i qualitat.

    «Els cossos de les dones continuen sent els camps de batalla en els quals es lliuren discussions ideològiques amb resultats devastadors», han comentat per la seva banda Richard Horton i Elizabeth Zuccala, editors de The Lancet.

    La Comissió proposa l’adopció d’una definició nova, ampliada i integral de la salut i els drets sexuals i reproductius amb un paquet essencial de serveis de salut. «Donat el context global, aquesta recomanació no és solament audaç, sinó que és necessària», continuen els editors.

    Dones sense anticoncepció adequada

    Cada any, al món ocorren 25 milions d’avortaments insegurs; entre 49 i 180 milions de parelles es veuen afectades per la infertilitat; gairebé dos milions de persones s’infecten amb el VIH i aproximadament 266.000 dones moren de càncer de coll uterí.

    A més, aproximadament una de cada tres dones a tot el món experimentarà violència de gènere en algun moment de les seves vides, la majoria de les vegades per part d’una parella.

    És més, als països empobrits, més de 200 milions de dones a l’any volen evitar quedar-se embarassades però no usen anticoncepció moderna, més de 45 milions reben atenció prenatal inadequada –o cap– i més de 30 milions donen a llum als seus bebès fora d’una instal·lació habilitada.

    «Durant massa temps s’han acceptat aquestes realitats com a inevitables. El nostre informe mostra com es poden superar, establint un full de ruta que els països poden seguir per posar aquests serveis essencials en el seu lloc», explica Ann M. Starrs, copresidenta de la Comissió i presidenta de l’Institut Guttmacher.

    «Tenim els mitjans i el coneixement per aconseguir la salut i els drets sexuals i reproductius universals. És possible un progrés significatiu; és assequible i vital», afegeix Starrs.

    La Comissió proposa un nou paquet bàsic d’intervencions que aborda àrees desateses com els serveis d’infertilitat, prevenció, detecció i assessorament sobre violència de gènere, tractament i prevenció del càncer cervicouterí, atenció segura de l’avortament, tractament i prevenció d’infeccions de transmissió sexual diferents del VIH i educació sexual integral.

    Salvar vides per 9 dòlars per persona a l’any

    Gairebé 4.300 milions de persones en edat reproductiva tenen serveis de salut sexual i reproductiva inadequats al llarg de les seves vides. L’anàlisi realitzada per la Comissió mostra que satisfer totes les necessitats de serveis d’anticoncepció, avortament, salut materna i neonatal, inclosa informació, educació i assessorament en països de baixos i mitjos ingressos requeriria una inversió mundial mínima de 54.000 milions de dòlars, equivalent a sol 9 dòlars per persona a l’any.

    L’evidència mostra que l’accés a tots aquests serveis salva vides, millora la salut i el benestar, promou la igualtat de gènere, augmenta la productivitat i l’ingrés familiar, i té beneficis multigeneracionals en millorar la salut i el benestar dels nens.

    Aquests beneficis rendeixen dividends durant molts anys i faciliten l’assoliment d’altres objectius de desenvolupament, la qual cosa suggereix que les inversions en serveis de salut sexual i reproductiva representen una bona relació qualitat-preu.

    Suport als col·lectius més marginats

    Al costat de les millores en l’atenció mèdica, la Comissió crida als països a abordar normes, lleis i polítiques socials restrictives, inclosa la liberalització de les lleis d’avortament quan sigui necessari, proporcionant informació i educació sexual, assegurant que els adolescents tinguin accés a serveis de salut sexual i reproductiva i informació sense discriminació que acabi amb la desigualtat de gènere i el poder desigual en les relacions.

    «Durant massa temps, els temes relacionats amb la sexualitat humana han estat omesos de la política pública, exclosos dels plans d’estudis i evitats en el discurs públic. La salut i els drets sexuals i reproductius abasten més que la prevenció de malalties, inclou el dret a prendre decisions sobre el propi cos i una vida sexual satisfactòria, segura i plaent», escriuen els autors de la Comissió.

    Finalment, la Comissió també subratlla la importància de reunir més proves sobre les necessitats de salut sexual i reproductiva de poblacions diferents que sovint són marginades i vulnerables, inclosos adolescents, persones amb diverses orientacions sexuals i identitats de gènere, persones desplaçades i refugiades, i persones que viuen amb discapacitat.

    Aquest és un article original de l’Agència SINC