Etiqueta: renda bàsica

  • La Renda Bàsica en temps d’emergència climàtica i ambiental

    Vivim en una accelerada degradació del medi ambient que, dia a dia, es concreta en una ingent pèrdua de diversitat -deguda a l’extinció massiva d’espècies- i un augment d’emissions de gasos d’hivernacle, inclosos el diòxid de carboni i el metà, que ens ha portat a una situació d’emergència climàtica. Paral·lelament, la pandèmia de la Covid-19 i la guerra entre Ucraïna i Rússia han colpit l’economia mundial, dirigint-nos de forma aparentment inexorable a una recessió profunda, caracteritzada per una major incidència de la desigualtat global i un augment dels preus. Segons la mirada experta, la Renda Bàsica s’ha consolidat com una possible via per abordar la crisi de la desigualtat, especialment en un context en què s’espera un augment de l’atur a causa dels nous processos d’automatització i digitalització. Però com es relaciona una mesura radical de redistribució de rendes amb l’objectiu d’assolir urgentment la sostenibilitat mediambiental?

    Ara per ara, després de dècades de recerca, existeix una abundant i sòlida bibliografia d’estudis sobre la Renda Bàsica. No obstant això, el nostre coneixement sobre les conseqüències mediambientals d’una Renda Bàsica universal és més aviat escadusser. La Xarxa Renda Bàsica defineix aquesta mesura com a un ingrés pagat per l’estat a cada membre de ple dret -o resident- de la societat, fins i tot si no vol treballar de manera remunerada, sense prendre en consideració si és ric o pobre o, dit d’una altra forma, independentment de quines puguin ser les altres possibles fonts de renda, i sense importar amb qui convisqui.

    Certes veus escèptiques argumenten que la Renda Bàsica podria tenir impactes mediambientals negatius. En general, sabem que els increments d’ingressos solen traduir-se en creixement de consum. Aquest efecte ha estat observat a escala nacional, però també a nivell de llar o individual. Fins i tot en l’hipotètic cas que la introducció d’una Renda Bàsica no signifiqués un augment de l’ingrés per càpita d’un país, i només es produís una redistribució des dels decils més rics als més pobres, el consum podria créixer. Com és sabut, els sectors econòmicament vulnerables tenen una propensió marginal al consum major que els més privilegiats. És a dir, de cada euro extra ingressat, les llars més pobres solen dedicar-ne una proporció major al consum. Seguint aquesta lògica, una alça de consum empès per l’aplicació d’una Renda Bàsica podria traduir-se en més emissions, contribuint així al desmillorament de l’ecosistema.

    Ben mirat, existeixen igualment bones raons per a pensar que la Renda Bàsica podria esdevenir una eina profitosa per combatre l’actual crisi climàtica. Amb una Renda Bàsica, les persones amb menors ingressos podrien accedir a productes de major qualitat i durabilitat. Així mateix, diversos estudis fan palès que la Renda Bàsica genera canvis en els usos del temps que poden anar en benefici del medi ambient. L’experiència mostra que una Renda Bàsica universal, fins i tot quan s’assigna de manera temporal i en petites quantitats de diners, incrementa el benestar de les persones, la seva confiança i les fa més proclius a la recerca de noves maneres d’emprar el temps. Així, una Renda Bàsica podria fomentar el treball voluntari, projectes artístics o productius enfocats a cura del nostre planeta i, en definitiva, obre espais d’oportunitat per a l’emergència de noves formes d’innovació social orientades a la sostenibilitat.

    La principal dificultat que tenim per a avaluar els possibles impactes mediambientals d’una RB és que no disposem de dades que ens permetin mesurar la seva relació amb el consum de productes sostenibles, amb l’adopció de tecnologies energètiques baixes en carboni o amb l’augment del reciclatge, entre altres comportaments. Donat el caràcter limitat dels projectes pilot de Renda Bàsica que s’han anat desenvolupant, només podem atansar-nos teòricament a aquest problema. Per això, és crític aconseguir incorporar innovacions metodològiques -ja sigui en el pla pilot de Catalunya, ja sigui en altres iniciatives futures- que permetin calibrar els vincles entre la RB i les actituds proambientals, d’una manera verificable i reproduïble.

    Els patrons de consum d’una societat neixen d’agregats de comportaments individuals que, al seu torn, depenen de tot un seguit de factors que no poden ser abordats directament per la Renda Bàsica. Les ciències socials han evidenciat que les normes socials, l’accés a la informació, la influència de familiars i amics o variables actitudinals com ara l’autoeficàcia percebuda o el nivell de consciència expliquen per què unes persones orienten el seu consum cap a productes ecològics i tecnologies baixes en carboni i altres no. Per tant, l’èxit de la RB com a element catalitzador d’un sistema de producció i un consum que es mantingui dins dels límits planetaris, dependrà de la seva oportuna combinació amb un conjunt de mesures estructurals, normatives internacionals, estratègies de comunicació de risc i implicació ciutadana que posin fre, de manera efectiva, a les emissions de gasos d’efecte d’hivernacle i la pèrdua de biodiversitat.

    Així com la renda bàsica, per si mateixa, no pot (ni pretén) acabar amb el capitalisme o el patriarcat, tampoc és just demanar-li que sigui la solució a la crisi ecològica que ha generat la nostra espècie. No obstant això, hi ha un element que sembla poc qüestionable. Si la Renda Bàsica millora la capacitat de les persones per a prendre decisions de manera lliure i autònoma, també les habilita per orientar-se cap a formes de vida mediambientalment responsables. I això inclou el poder que la Renda Bàsica ens confereix per a resistir enfront de pràctiques empresarials mediambientalment insostenibles, ja sigui negant-nos a ser els seus bracers, ja sigui defugint els seus productes.

  • Renda Bàsica universal: un aturador dels problemes de salut mental

    Des de fa uns quants mesos estem assistint a diversos estudis, articles i fins i tot a una enquesta del CIS on es posa de manifest que els problemes de salut mental estan augmentant i augmentaran considerablement arrel de la pandèmia de Covid19 i a les conseqüències psicològiques, sanitàries, socials i econòmiques que comportarà. Es parla d’una pandèmia o d’una “quarta onada de salut mental”.

    S’estima que un 40% de la població del regne d’Espanya ha tingut algun problema de salut mental en el darrer any i en concret la joventut d’entre 18 i 30 anys presenta més simptomatologia de depressió i ansietat segons un estudi recent.

    Fa molts anys que venim arrossegant problemes de salut mental en la nostra societat. La gran crisi iniciada en el 2008 va deixar unes greus problemàtiques que encara perduren i que quasi hem empalmat amb la pandèmia de Covid19. Entre el 2011 i el 2013 durant la passada crisi econòmica el nombre de persones diagnosticades amb depressió i en ansietat van augmentar un 19% i un 8,4% respectivament. També van augmentar entre el 2000 i el 2013 la taxa de suïcidis en un 36% entre la gent de 40 i 60 anys.

    Al llarg de la pandèmia de Covid19 hi ha diversos sectors especialment afectats com les dones, la gent que ha perdut la feina, molta gent jove, treballadores sanitàries i que cal afegir amb la gent que té contractes precaris, amb dificultats per passar el mes, pagar un lloguer o una hipoteca…

    El camp de la salut mental és molt ampli i hi ha diverses temàtiques al seu voltant. Cal poder aclarir-se i no és del tot fàcil, ja que a l’entorn de la salut mental hi ha qüestions epistèmiques, de prevenció, de tractaments, de drets humans, d’estigmatització, ètiques, de models terapèutics, d’intervenció professional, del paper en la recuperació de les persones afectades, de recursos sanitaris i socials existents, i per suposat també interessos econòmics.

    Però el que és evident i ha quedat palès, si volem enfocar bé el problema sense reduir-lo, és que en l’àmbit de salut mental com també en la salut en general, cal fer polítiques que contemplin la salut des dels seus diferents vessants, de forma global i integral i no com s’està fent fa molts anys des del paradigma biomèdic i farmacològic dominant. Un paradigma dominant que focalitza en el cervell i en els gens de la persona la principal causa dels problemes de salut mental. Aquesta visió no accepta ni contempla altres determinants socials, de gènere, econòmics, educatius, ètnics, familiars o biogràfics i ho redueix a una qüestió de diagnòstics i símptomes. I aquesta concepció esbiaixada i sectària del coneixement científic és molt greu per les conseqüències que té en molts terrenys de la vida i la salut de les persones com pot ser l’excessiva medicació o una hiperinflació de diagnòstics. Una visió estreta que queda al descobert quan analitzem en quins grups econòmics de la població es presenten més problemes de salut mental.

    Pels determinants socials de la salut cal entendre el que determina majoritàriament o en una gran part la nostra salut: el barri on vivim, si disposem o no d’habitatge, si tenim feina o no, si tenim pocs o molts ingressos, si vivim al carrer o en una llar confortable, si disposem d’un bon sistema sanitari públic o no, si tenim un bon contracte laboral o és un treball precari, si som negres o blancs, si som immigrants o no…

    També observarem un gradient: quan més elevada i reconeguda és la posició social trobarem millors indicadors de salut, i a mesura que anem baixant en l’escala social ens trobem en pitjors indicadors de salut.

    Aquestes desigualtats socials que trobem en les nostres societats travessades per classes socials, desigualtats de renda, condicions d’habitatge, accés a una bona alimentació, equipaments culturals, esportius… es tradueixen en una pitjor o millor salut: diabetis, alcoholisme, salut dental, esperança de vida, i també en una salut mental.

    És, per tot això, que saludem l’anunci fet en els darrers dies pel nou President de la Generalitat d’aprovar un pacte nacional de salut mental i posar en marxa un pla integral central en la població jove i la població més vulnerable i que ha d’anar més enllà de l’àmbit sanitari. Calen mesures de protecció social, més professionals, més recursos en salut mental. La salut mental ha patit sempre històricament de manca d’inversions, ha estat la “germana pobre” de la sanitat.

    La població jove com ja hem dit més amunt és una de les poblacions més afectades de salut mental, tant per la pandèmia de Covid19 com d’abans. No partim de zero.

    Una població jove que entre els 16 i 34 anys ja ha patit unes dures crisis econòmiques (la iniciada el 2008 i que quasi ha enllaçat amb l’actual) amb la corresponent pèrdua de drets socials i una greu precarietat laboral: les persones menors de 25 anys presenten un atur de més del 40% registrat. El 90% dels contractes temporals que es fan són a joves i un 43% viuen amb dificultats per arribar a finals de mes i sabem que només la meitat dels joves que tenen entre 25 i 29 anys s’han pogut emancipar.

    Aquesta població jove en la crisi del 2008 va augmentar les taxes d’hospitalització psiquiàtrica més d’un 18% entre els 15 i els 34 anys i especialment entre els 15 i els 24 anys, els més afectats per la desocupació. Casualitat? En absolut. Estem davant d’una generació especialment colpejada per les crisis, les polítiques d’austeritat, la manca de feina, les reformes laborals lesives dels darrers governs del PP i del PSOE…i que va sumant greus problemes de salut mental. El darrer a sumar a la llista és el de “jugador compulsiu”. Actualment, el 40% dels nous diagnòstics de ludopatia es donen en menors d’edat. La mitjana d’edat ha passat en només 10 anys dels 50 als 25 anys.

    El projecte de Renda Bàsica de la Generalitat

    Per tot el que venim dient fins aquí, el projecte de Renda Bàsica que des del govern de la Generalitat es vol tirar endavant i que l’actual president ha defensat en alguna ocasió seria en bona mesura un aturador als problemes de salut mental, com han mostrat diversos experiments i programes de Renda Bàsica al llarg dels darrers anys arreu del món.

    La prova pilot de Renda Bàsica que vol impulsar el govern de la Generalitat, crec que seria necessària i important poder fer-la coincidir amb el Pacte nacional de salut mental i el pla integral adreçat a la gent jove que va anunciar fa uns dies el President; si volem incidir tot just en una de les poblacions més afectades per la salut mental.

    Encara que limitada a un grup de població (en aquest cas el jovent) per no disposar Catalunya de sobirania fiscal, una prova pilot de Renda Bàsica incondicional podria donar molta informació i arguments per avançar cap a una renda bàsica per a tota la població si aconseguim una sobirania plena.

    Una Renda bàsica incondicional dotaria a molta gent jove d’una certa seguretat econòmica, una reducció de l’estrès i una tranquil·litat psicològica que ara mateix no tenen i que els està causant estralls a la seva ja castigada salut mental.

    Tenim una bona oportunitat de contribuir a millorar la salut mental de les properes generacions. No és poca cosa.

  • Les Urgències de l’Hospital del Mar: imprescindibles però insuficients

    El dia 23 està prevista l’obertura de la primera fase d’ampliació de l’Hospital del Mar. Aquesta inclou, les citades noves urgències, Radioteràpia, Hospital de dia, Obstetrícia-Ginecologia i dos quiròfans, l’activitat principal dels quals serà per parts.

    Aquesta ampliació era més que necessària, sobretot per les àrees d’Urgències i Gine-Obstetrícia. M’alegro que per fi, després de diversos anys de retard, s’hagi pogut dur a terme. Resultava del tot inadmissible la indigna situació en la qual eren atesos els pacients que per desgràcia es veien en la necessitat d’acudir a les Urgències d’un dels Hospitals més importants de Barcelona. Hospitals de Campanya al segle XXI, hem pogut llegir recentment en una carta del lector a El Periódico. Cal destacar l’encomiable esforç que tot l’equip d’infermeria, auxiliars, portalliteres, metges, ha realitzat durant un munt de temps per intentar pal·liar totes les deficiències i manques que el servei oferia, per tal de fer l’estada del pacient menys incòmode.

    Imprescindible sí, insuficient també

    Soluciona això la delicada situació del servei d’Urgències de l’Hospital del Mar? No, clar que no. No deixa de ser un pegat en un sistema totalment foradat. Forats provocats molts d’ells de forma voluntària per decisions polítiques. Decisions que en molts dels casos han estat dissenyades perquè succeeixi el que està succeint: deteriorar el que és públic pel que és privat.

    En un inici servirà perquè els pacients estiguin ingressats de forma digna, cadascun al seu box, amb la intimitat necessària per a totes les seves necessitats. Poc més s’aconsegueix. El col·lapse a Urgències no és un problema individual del nostre centre, és un problema estructural. Solucionar un problema de tal magnitud, requereix altres mesures molt més ambicioses, mesures radicals, que vagin a l’arrel del problema. Mesures que han de qüestionar el propi model sanitari que impera a la nostra casa. Els seus ideòlegs mercantilitzen la nostra salut, tracten els nostres cossos com a mercaderia d’un sol ús, i avantposen rèdits econòmics a benefici social i de salut de la comunitat. Ells, amants del sistema mixt, lloen el que anomenen “col·laboració públic-privada”, –per nosaltres, parasitació de privada dins la pública–, no entenen (o no els interessa entendre) que un sistema de salut de titularitat, gestió i provisió 100% pública és, a la llarga, una inversió que acabarà reportant beneficis al conjunt de la societat.

    Qüestionar el model

    Començaré per l’àmbit més domèstic. Ampliar un servei de manera notable com s’ha fet, sense augmentar la dotació de personal, acabarà augmentant càrregues de treball, disminuint eficiència d’aquest, augmentant (el tan temut per ells) absentisme i una atenció, potser deficitària.

    Si segueixen sense obrir el 18% de llits tancats al Consorci, serà impossible derivar als pacients d’Urgències, provocant el conegut col·lapse i molt probablement tornant a ocupar amb lliteres i pacients, espais en principi no pensats ni habilitats per a això. I recordem que serà amb el mateix personal.

    Des d’un punt de vista més global, i crec que més intel·ligent, si volem resoldre el col·lapse perpetu a les Urgències de tot el país, ja no només del Mar, hem de trobar fórmules per reduir el nombre de persones que acudeixen a aquest servei. Per assolir aquest objectiu, cal potenciar l’Atenció Primària (AP). Les retallades dels darrers anys en l’àmbit sanitari, han estat liderades per la primària, arribant a perdre un 20% del seu pressupost. Hi ha multitud d’estudis que demostren que una AP enfortida millora la qualitat i els resultats en salut, disminueix la iatrogènia, acaba reduint la factura farmacèutica, la sobre exposició a diagnòstic per imatge… És més, si ens ho plantegem exclusivament des de la lògica neoliberal, que només entén d’eficiència, resultats, estalvi… potenciar l’AP acaba per reduir costos. Win-Win. En aquest sentit, m’alegra enormement l’aparició les darreres setmanes del moviment “Rebel·lió Primària”, una organització de treballadores que lluita perquè es doni a l’AP el protagonisme i la dotació pressupostària que es mereix.

    En definitiva podem assegurar que una AP empoderada pot ser una important eina de prevenció de la malaltia i estalvi per les arques públiques. Això però, afecta directament als interessos de la tot poderosa indústria farmacèutica i de la Tecnologia Sanitària. Lobbys de pressió que faran tot el possible per no permetre grans canvis de model. No serà fàcil, però ens hi hem de posar. L’altre gran canvi que hem d’afrontar i al que també s’oposaran part de les elits, és abordar un ambiciós pla per fer front als determinants socials de la salut. Deia Rudolph Virchow “La medicina és una ciència social i la política no és més que medicina en una escala més amplia” és a dir “la política ha de ser el primer instrument mèdic i la seva principal eina de prevenció”. Les decisions polítiques haurien d’anar encaminades en reduir desigualtats.

    A Barcelona, l’esperança de vida dels veïns dels barris més pobres és fins a onze anys inferior a la dels barris més rics. Si aconseguim una redistribució dels recursos més justa i equitativa, sens dubte la nostra salut sortiria ben parada. És moment de ser valentes i abordar el debat de la Renda Bàsica, que amb uns serveis públics forts, formen, a parer nostre, el millor equip per reduir desigualtat, distribuir la riquesa i millorar la salut de la població. Aprofitant que està a l’agenda política la Renda Garantida, hem de ser ambiciosos i forçar un debat més ampli per tractar aquesta “Utopia per a realistes” que és la Renda Bàsica. Hi ha estudis que parlen també, d’una reducció significativa de la factura sanitària quan s’introdueixen mecanismes com la RB. Novament, Win-Win.

    Malauradament, la nostra classe política no sembla estar disposada a afrontar aquests reptes amb coratge. Per molts titulars d’artifici que faci l’actual Conseller de Sanitat, no ens enreda. Les seves decisions no fan més que consolidar l’actual model mercantilista. Perpetua la divisió entre comprador i proveïdor. Permet que el proveïdor sigui privat amb ànim de lucre. Potencia l’hospitalocentrisme. Menysprea la gestió pública. Reconeix els determinants socials però no ataca els motius que provoquen les desigualtats. Tot és propaganda artificial que només serveix perquè els “voltors fent cercles” posin el crit al cel.

    Volem un servei d’Urgències a l’Hospital del Mar (i arreu) fluid, eficient, de qualitat, sense col·lapse sistèmic, amb càrregues de feina adequades? Volem un model de salut realment públic tant en la gestió com en la provisió? Volem reduir desigualtats i repartir de manera justa la riquesa? Demostrem doncs que som una societat compromesa, conscienciada, responsable, abordem aquests grans reptes i fem nosaltres política per aconseguir que sigui “el primer instrument mèdic i la seva principal eina de prevenció”.