Just Deploy It!

Etiqueta: transsexualitat

  • D’homosexuals exagerats a malalts mentals: com ha canviat la visió sobre les persones trans

    «La seva presència i actitud causava repulsa, broma i indignació entre els transeünts de les Rambles». La revista Diez Minutos es referia així al menyspreu que va generar en 1977 la presència de persones trans en la primera manifestació del llavors anomenat Orgull Gai, celebrada a Barcelona. La notícia va ocupar un petit espai en el diari La Vanguardia del 28 de juny, que detallava com la marxa havia estat dissolta amb bales de goma per part de «les forces de l’ordre públic». «Quatre mil homosexuals es van manifestar per les Rambles», titulava la petita nota.

    Des de llavors, la forma de concebre socialment la transsexualitat ha experimentat variacions. Després que el 1990 l’Organització Mundial de la Salut (OMS) tragués l’homosexualitat del seu manual de malalties, l’organisme va publicar aquest dilluns la seva nova edició (ICD-11), que entrarà en vigor el 2022 i que elimina la transsexualitat del capítol referit als trastorns mentals per passar a formar part del de «condicions relatives a la salut sexual» passant a denominar-la «incongruència de gènere».

    Al marge dels matisos, es tracta d’una fita històrica per al col·lectiu trans que fa un pas més en el camí de la despatologització. El recorregut parteix de l’època fosca de la dictadura, en la qual totes les formes de diversitat sexual o de gènere eren perseguides durament. La mort de Franco no va acabar amb l’homofòbia i la transfòbia i a partir de 1970 va començar a regir la Llei de Perillositat Social, que substituïa a Ley de Vagos y Maleantes i va passar a ser usada sistemàticament per reprimir a les persones homosexuals i transsexuals. Això encara perquè aquestes últimes no hi hagués un article específic.

    Els transsexuals ni tan sols figuraven en la llei perquè en aquella època la realitat trans era, en el cas dels homes invisible, i en el cas de les dones rebutjada i confosa. De fet, es nomenava públicament amb el terme travesti i per a l’imaginari col·lectiu les dones trans eren homosexuals exagerats. «Definia als travestis com a formes extremes d’homosexualitat en la qual certs homes efeminats intenten aproximar-se a les formes estereotipades de ser dona», expliquen els investigadors Óscar Guasch i Jordi Mas en l’estudi  La construcción médico-social de la transexualidad en Espanya.

    La mirada mèdica

    De la persecució activa i la marginació als àmbits de la prostitució i del món de l’espectacle i el cabaret, la realitat trans va passar dels anys 80 d’ara endavant a ser considerada una cosa grotesca i estigmatitzada –l’insult més freqüent era travelo–. No va ajudar llavors l’agenda imposada pels col·lectius fonamentalment gais que havien començat a aflorar i que consideraven un ‘flac favor’ a la causa la presència trans en les seves demandes perquè «distorsionava» la imatge correcta que el col·lectiu gai volia traslladar a la societat.

    Això sense perjudici de l’activisme de base i les xarxes de suport entre gais, lesbianes i trans que sempre van estar aquí però eren molt menys visibles. Les dones trans es movien entre la precarietat i la clandestinitat, el rebuig social i la mateixa autogestió de la seva identitat. No és fins a principis dels 80 quan es despenalitza la cirurgia de reassignació genital, encara que segons expliquen Guasch i Mas alguns metges desafiaven la prohibició i algunes dones trans es autohormonaban sense control sanitari.

    Aquesta època dóna lloc a una etapa en la qual es potencia i reforça la mirada mèdica sobre la transsexualitat, la qual cosa dóna lloc al fet que l’atenció sanitària comenci a fixar-se i a atendre a aquestes persones. Comencen a inaugurar-se les Unitats d’Identitat de Gènere (UIG) –abans anomenades Unitats de Trastorns d’Identitat de Gènere– dels hospitals, però lluny d’enfocar el tema des de l’expressió de la diversitat, el relat mèdic ho fa pel camí de la patologització, és a dir, la concepció que són persones malaltes.

    Les dades de les enquestes d’opinió pública a Espanya disponibles, no obstant això, s’allunyen d’aquesta realitat. Segons l’estudi publicat a l’inici de l’any per IPSOS sobre les «Actituds cap a les persones transgènere» en 16 països, a Espanya solament un 9% de la població considera a les persones trans malalts mentals. Acabar amb aquesta idea, que ha donat a llum a les principals legislacions i tractaments sanitaris de tot el món, segueix sent una de les reivindicacions fonamentals del col·lectiu trans, que troba en la decisió de l’OMS una de les fites en aquest camí.

    Un altre va ser la sortida de la transsexualitat el 2012 del manual de malalties mentals de l’Associació Americana de Psiquiatria (DSM), considerada la bíblia dels psiquiatres. La demanda de la despatologització de la transsexualitat es deixa sentir especialment cada mes d’octubre, en el qual països de tot el món celebren manifestacions per exigir el que diverses lleis espanyoles ja reconeixen. I és que en algunes comunitats autònomes s’han aprovat normes LGTBI que, almenys sobre el paper, incideixen en la despatologització de la transsexualitat.

    Lleis en marxa

    En els últims anys, aquesta idea ha pres força i s’ha vist reflectida en declaracions d’organismes internacionals com el Consell d’Europa, que l’abril de 2015 va adoptar una resolució en la qual insta als Estats a «garantir que les persones transsexuals, incloses els menors, no siguin considerats malalts mentals». Per la seva banda, Amnistia Internacional també ha sol·licitat que «el reconeixement de la identitat de gènere no ha de fer-se dependre de diagnòstics psiquiàtrics».

    Això és el que actualment es demana a Espanya per poder accedir a la modificació legal del sexe i nom en els documents oficials. Que una persona canviï aquestes dades en el Registre Civil és possible gràcies a la Llei d’Identitat de Gènere de 2007, una norma considerada un avanç a mig fer perquè impedeix aquest reconeixement als menors d’edat i migrants en situació irregular i condiciona la possibilitat a passar per un diagnòstic psiquiàtric. Un requisit que ja estudia el Congrés eliminar a través d’una proposició de llei en període de tramitació aprovada a la fi de l’any passat amb l’abstenció del PP.

    A la càmera també ha entrat en els últims mesos una Llei Trans, elaborada per la Plataforma pels Drets Trans, i una llei LGTBI, redactada per la Federació Estatal de Lesbianes, Gais, Trans i Bisexuals (FELGTB), que ha qualificat l’actualització realitzada per l’OMS com una forma de «saldar un deute històric amb les persones trans». Això sí, lamenta que passi a emprar el terme «disfòria de gènere» per definir aquesta realitat. Un concepte que «segueix incidint que existeix alguna cosa errònia en les persones trans».

    L’enfocament de la despatologització en el context espanyol i europeu pren cada vegada més força enmig dels elevats nivells de transfòbia que encara viuen les persones trans en tots els àmbits. Un escenari que s’entrellaça amb el relat cada vegada més plural sobre la realitat trans, que escapa del binarisme i les nocions tradicionals d’home-dona per englobar un ventall ampli i divers. En ell, l’autodeterminació del gènere pretén ser un dret fonamental.

    Aquest és un article de eldiario.es

  • L’OMS deixa de considerar la transsexualitat un trastorn mental

    L’Organització Mundial de la Salut (OMS) ha exclòs la transsexualitat de la seva llista de trastorns mentals. Ho ha fet en la nova actualització de la Classificació Internacional de Malalties (ICD per les seves sigles en anglès) publicada aquest dilluns en el qual la transsexualitat passa a formar part d’un epígraf nou denominat “condicions relatives a la salut sexual” i a denominar-se “incongruència de gènere”. Fins ara formava part del capítol dedicat a “trastorns de la personalitat i el comportament” –en el subcapítol “trastorns de la identitat de gènere”.

    Aquesta actualització (ICD-11) substitueix a la ICD-10, vigent des de maig de 1990, any en el qual l’homosexualitat va sortir de la llista. Des de llavors s’han anat autoritzant versions d’aquesta classificació cada cert temps, però la transsexualitat sempre ha estat considerada un trastorn en contra de les demandes del col·lectiu trans, que demana la despatologització de la seva condició.

    Es tracta d’una de les reclamacions LGTBI més fèrries que acaba amb la filosofia que subjau en la majoria de legislacions del món: la transsexualitat és una malaltia que ha de ser diagnosticada i necessita tractament. L’OMS ha volgut allunyar-se d’aquesta concepció per reconèixer-ho com una situació que pot entrar en contacte amb els serveis de salut, pel que crea un nou capítol.

    La ICD-11, que s’ha anat elaborant des de fa més de deu anys, incorpora el que anomena “incongruència de gènere” en el capítol de “condicions relatives a la salut sexual” al costat d’altres conceptes com a “disfuncions sexuals” o “trastorns relacionats amb dolències sexuals”.

    Entra en vigor el 2022

    No només canvia el nom i la situació en el manual, també la definició. Fins ara, el ICD-10 qualificava la transsexualitat com “un desig de viure i ser acceptat com a membre del sexe oposat, en general acompanyat de malestar o desacord amb el sexe anatòmic, i de desig de sotmetre’s a tractament quirúrgic o hormonal per fer que el mateix cos concordi el més possible amb el sexe preferit”.

    Ara la definició –per a adults i adolescents– serà: “Una incongruència marcada i persistent entre el gènere experimentat de l’individu i el sexe assignat, que sovint condueix a un desig de ‘transició’ per viure i ser acceptat com una persona del gènere experimentat a través del tractament hormonal, la cirurgia o altres prestacions sanitàries per alinear el cos, tant com es desitgi i en la mesura del possible, amb el gènere experimentat. El diagnòstic no pot assignar-se abans de l’inici de la pubertat. El comportament i les preferències de gènere per si soles no són una base per assignar el diagnòstic”.

    La ICD-11 es presentarà a l’Assemblea Mundial de la Salut de maig de 2019 per a la seva adopció pels Estats Membres, i entrarà en vigor l’1 de gener de 2022. Aquesta presentació, ha especificat l’OMS en un comunicat, és un avanç que permetrà als països planificar com usar la nova versió, preparar les traduccions i capacitar als professionals de la salut de tot el país.

    La modificació que ha efectuat l’organització és un assoliment per al col·lectiu LGTBI, que demana seguir avançant en la despatologització total de la transsexualitat. Això implicaria que no fos denominada i definida com “una incongruència”, sinó com una expressió de la diversitat humana.

    Aquest és un article de eldiario.es

  • «El desproveïment de fàrmacs per transsexuals evidència la nostra dependència de les farmacèutiques»

    Aquest és un article publicat a eldiario.es

    Ja a mitjans d’octubre la Mireia Nievas no era capaç de trobar en cap farmàcia madrilenya el fàrmac que utilitzava des de febrer per al seu tractament de reemplaçament hormonal. Com ella, la majoria de dones transsexuals a Espanya empraven les pastilles de Meriestra, que contenen estrògens, fins que Novartis va deixar de comercialitzar-les a casa nostra.

    No és l’únic cas de desproveïment de medicaments per a persones transsexuals que precisen de substitució hormonal. El més utilitzat pels homes, Testex Prolongatum, també s’ha deixat de dispensar, encara que previsiblement es reprendrà el pròxim gener. «La principal conseqüència és el caos inicial, ningú tenia informació referent a això o era confusa», sosté Nievas.

    El desproveïment de tots dos ha coincidit en el temps, però les raons que esgrimeix l’Agència Espanyola del Medicament són diferents. Apunta a una manca d’estoc per l’excés de demanda en el cas de Testex i a la finalització del contracte que Novartis mantenia amb Shire, l’empresa que té la patent a nivell global, en el cas de Meriestra.

    La situació és diferent per a un fàrmac i l’altre. Desma, el laboratori que comercialitza la testosterona injectable Testex per a homes transsexuals, assegura que el medicament es tornarà a dispensar al gener de l’any que ve, però el cap de la comercialització de Meriestra és, en principi, definitiu.

    El rumb del fàrmac pot canviar si el Ministeri de Sanitat aconsegueix que Novartis restableixi el subministrament. «S’està treballant en això», asseguren fonts de la institució, que està explorant com a solució a curt termini la via de dispensar el Meriestra que s’està comercialitzant en altres països.

    L’equivalent al Meriestra costa 17 vegades més

    L’impacte del desproveïment s’ha deixat notar amb intensitat en les persones transsexuals -encara que són medicaments usats també per altres que requereixen un suplement hormonal- perquè «són fàrmacs còmodes, molt utilitzats i àmpliament acceptats per la comunitat», assenyala Rosa Almirall, ginecòloga del servei de salut Trànsit a Barcelona.

    Tant ella com la resta de professionals han començat a estendre receptes per a altres medicaments que s’han convertit en l’alternativa. No obstant això, en el cas de les dones trans i el Meriestra, cap d’ells és exactament equivalent a aquest últim.

    «El que estem fent és un pegat, cal que el Ministeri investigui com fer accessible un medicament igual», afirma Marcel·lí Gómez, endocrí de l’Hospital Universitari de València. L’únic fàrmac que és exacte al retirat és Progynova, de Bayer, però no està finançat pel Sistema Nacional de Salut.

    D’aquesta manera el seu preu és inassumible per a moltes persones, ja que tenint en compte que una dona transsexual requereix uns sis mil·ligrams del fàrmac al dia, que cada caixa conté 20 pastilles i cadascuna és d’un mil·ligram haurà de gastar 152 euros al mes per cobrir el seu tractament. Per assolir la mateixa quantitat de Meriestra, la despesa frena en els nou euros mensuals.

    La dependència de la indústria farmacèutica

    «Això no fa més que remarcar la fragilitat que hi ha als tractaments hormonals» i evidencia «la situació de dependència que tenim la comunitat trans de les farmacèutiques», remarca Nievas, que ha passat a utilitzar Climen, comercialitzat per Bayer, una de les alternatives -en comprimits- juntament amb Progyluyton o Climodien.

    «No obstant això, aquests són dos medicaments en un, que si vols fer-ho perfectament bé hi ha persones que no han de prendre’n», puntualitza Gómez. A més d’estradiol -un tipus de l’hormona sexual femenina estrògen- aquests medicaments contenen quantitats mínimes de progesterona o ciproterona. «Són baixes quantitats però, per a algunes dones, si es pot evitar, millor», diu l’endocrí.

    Per això tant Almirall com l’expert de l’Hospital Universitari de València apunten que l’única solució a llarg termini ha de ser el restabliment de Meriestra o d’un altre fàrmac amb les mateixes condicions. «Cal estar alerta perquè com que són medicaments molt barats amb prou feines tenen rendibilitat per a la indústria», explica Gómez.

    Desproveïment en cadena

    Una de les coses que més preocupa la comunitat transsexual i els especialistes és que el desproveïment està provocant un efecte dòmino i ja hi ha absència de les alternatives. «Ja m’han arribat correus electrònics que el Testex de 100 mil·ligrams no està disponible en moltes farmàcies de Barcelona», avisa Almirall.

    El Testex de 100 mil·ligrams és el que els homes transsexuals han començat a adquirir des que el Testex de 250 va suspendre la seva comercialització. «Ahir a València ja no n’hi havia», alerta Gómez. Per això, molts homes transsexuals estan adquirint pegats o gel de testosterona, encara que el seu efecte és menor.

    Això els que puguin, perquè alguns com Mané Fernández tenen al·lèrgia a tots dos i han de suspendre el seu tractament fins que Testex torni a estar disponible. «A moltes persones joves o que acaben de començar el tractament aquest problema els afecta emocionalment perquè pensen que retrocediran en el seu procés», assenyala.

    La solució dels pegats o el gel -que també hi és per a dones transsexuals- no és majoritàriament acceptada perquè «tenen un efecte menor, són incòmodes, poden causar al·lèrgia, els pegats a l’estiu es desenganxen i produeixen molèsties», exemplifica Gómez.

    A Alicia Ramos també li ha afectat el desproveïment de Meriestra tot i que no el fa servir. Ella prefereix els pegats, però a causa de l’augment de demanda «l’última recepta ja no vaig poder aconseguir-la». En la seva opinió la manca d’aquests medicaments «no és la fi del món», però sí que provoca «incertesa, inseguretat i angoixa a les perspectives vitals de persones que ja de per si carreguen amb la seva».

    Aquest dissabte la Plataforma pels Drets Trans ha convocat una concentració davant del Ministeri de Sanitat, Serveis Socials i Igualtat sota el lema #LasHormonasSonSalud a la qual s’han adherit ja gairebé 80 entitats. «El ministeri hauria de garantir que sempre hi hagi una alternativa finançada», conclou Nievas.

  • L’atenció sanitària a les persones trans deixarà d’estar basada en un diagnòstic psiquiàtric

    A partir d’ara la transsexualitat deixarà de tractar-se com una malaltia a Catalunya. Així ho ha anunciat el conseller de Salut, Toni Comín, en la presentació, aquest dilluns, del nou model d’atenció a la salut de les persones trans, que ha presentat després que el passat dia 22 se celebrés el dia mundial per la despatologització trans. La principal novetat del model presentat és que no s’haurà de passar per un diagnòstic clínic ni psicològic per sotmetre’s a una operació de canvi de sexe. S’aconsegueix així, una reivindicació històrica, plasmada recentment a través de la Plataforma ‘TRANSforma la salut’, basada en la despatologització de la transsexualitat. Feia temps que proposaven un canvi de paradigma en l’atenció sanitària a les persones transsexuals basat en la lliure determinació del gènere i que promogués l’acompanyament per part dels professionals sanitaris. “El sistema públic de salut és per a tots i totes i, per ser igualitari, ha de ser sensible a la diversitat des de la perspectiva dels drets a les persones”, ha dit Comín.

    Als anys 90 s’atenia a les persones trans diagnosticant-les d’un trastorn d’identitat de gènere i se’ls sotmetia a correcció psiquiàtrica; als 2000 es considerava una disfòria de gènere i se’ls donava un tractament hormonal i una reassignació quirúrgica. Ara, el nou model es basa en el fet que no hi haurà necessitat de definir ni justificar ni la identitat de gènere ni les preferències sexuals. També es vol donar autonomia per prendre decisions a través del consentiment informat i apostar per una transició opcional marcada per la persona.

    Un CAP de Barcelona serà el centre de referència

    El CAP Manso de Barcelona serà la primera unitat d’atenció primària que atengui aquests pacients, convertint-se en la nova porta d’entrada al sistema, i acollirà la unitat Trànsit, un dels serveis que actualment atén les persones trans a Catalunya juntament amb la Unitat d’Identitat i Gènere (UIG) de l’Hospital Clínic. La idea és que la unitat del CAP Manso esdevingui  un nou centre de referència per a tot el país i un model d’atenció a la salut de les persones trans pioner a tot Europa, segons ha explicat el conseller. El projecte està inclòs en el Pla de Salut 2016-2020 i ha estat reforçat amb 260.000 euros per l’any que ve i més plantilla multidisciplinària. Es vol aconseguir així una millor atenció per part dels professionals per acompanyar els pacients d’una manera més afectiva i sensibilitzada.

    Aquest nou model s’ha consensuat conjuntament amb plataformes i col·lectiu trans i també amb professionals científics i mèdics. Aquests col·lectius es mostren molt a favor del nou pla però han demanat que la Unitat d’Identitat i Gènere de l’Hospital Clínic deixi de funcionar perquè “no ha tractat amb dignitat i respecte a les persones trans”, ha assegurat el portaveu de la plataforma Nac Bremón. La UIG de l’Hospital Clínic havia estat acusada des de TRANSforma la Salut de practicar una atenció «patologitzant i molt deficient» en diversos aspectes.

    Davant d’això, el director de l’Hospital Clínic, Josep Maria Campistol –que es trobava present a la roda de premsa-, ha demanat disculpes pels “errors comesos i per si han pogut maltractar psicològicament algun afectat”. Ha afegit, però, que cal “mirar al futur” i ha ofert col·laboració entre l’hospital i el nou pla. Des del Departament han dit que “volen aprofitar l’expertesa en operacions quirúrgiques acumulada per l’Hospital Clínic en els darrers anys”, tot i les crítiques que han rebut per part del col·lectiu TRANSforma la Salut».

    Cada any unes 93 persones sol·liciten iniciar el procés de canvi de sexe a través de la sanitat pública, i actualment n’hi ha 437 en fase de trànsit. S’espera que amb aquest nou model es generi un efecte crida i que gent que estava fent el tractament per la privada canviï a la pública.