Una de les limitacions m\u00e9s importants de certes formes de la investigaci\u00f3 cl\u00ednica, \u00e9s a dir, en humans, \u00e9s el reduccionisme, la simplificaci\u00f3, de vegades extrema, de l’escenari de la investigaci\u00f3 en oposici\u00f3 a la complexitat del problema que es pret\u00e9n estudiar a la vida real. Els poso alguns exemples del dia a dia: tractar d’esbrinar si un determinat component del vi pogu\u00e9s ser responsable del suposat efecte benefici\u00f3s d’aquesta beguda alcoh\u00f2lica sobre el risc d’accidents vasculars (ictus, infart de miocardi); saber si examinar el c\u00f2lon un cop l’any allarga la vida o simplement resulta en m\u00e9s intervencions quir\u00fargiques ineficaces; provar que un iogurt amb certs bacteris afegides proporciona m\u00e9s benestar i millor salut. Com aquests podria citar-los centenars d’exemples de simplificaci\u00f3 extrema de la investigaci\u00f3 que solen conduir a vies mortes i al conseg\u00fcent malbaratament de recursos ja que s\u00f3n els mateixos fonaments, els seus punts de partida, els que prediuen el frac\u00e0s. Aix\u00f2 no vol dir que eventualment aquest tipus de treballs arribin a ser publicats, contribuint aix\u00ed a l’enorme soroll de fons que s’ha generat al voltant d’un munt de\u00a0revistes anomenades cient\u00edfiques; soroll que genera m\u00e9s confusi\u00f3 que claredat.<\/p>\n
Encara que aquest tipus d’indagacions semblin raonables a primera vista (i atractives per al llec i per al periodista desinformat que busca un bon titular), en el fons pateixen d’una mateixa visi\u00f3 simplista de l’interrogant que intenten aclarir. Pel seu propi m\u00e8tode, la ci\u00e8ncia tracta de reduir i a\u00efllar al m\u00e0xim les variables per saber el pes que t\u00e9 cadascuna d’elles sobre el resultat que es vol obtenir, per\u00f2 amb aix\u00f2 perd sovint bona part de la seva efic\u00e0cia i de la seva credibilitat. Per seguir amb els exemples anteriorment citats, fins i tot un lector poc avisat hauria d’estranyar-se que cient\u00edfics assenyats hagin cregut raonable pensar que afegir uns bacteris a un iogurt incrementaria la nostra esperan\u00e7a de vida. Doncs a fe meva que molts aix\u00ed ho van creure i van fer c\u00f3rrer dolls de tinta en publicacions d’impacte fins que a falta de proves convincents alg\u00fa en el seu sa judici va ordenar prohibir la publicitat sobre el tema. I aix\u00f2 sense tenir en compte els greus conflictes d’inter\u00e8s en qu\u00e8 van inc\u00f3rrer investigadors i becaris en rebre ajudes econ\u00f2miques que procedien de la ind\u00fastria implicada en l’assumpte.<\/p>\n
En els anys 80 vaig dedicar bona part del meu temps com a investigador cl\u00ednic a estudiar la relaci\u00f3 entre l’estat de nutrici\u00f3 dels pacients que s’havien de sotmetre a intervencions quir\u00fargiques d’envergadura i la freq\u00fc\u00e8ncia i gravetat de les complicacions postoperat\u00f2ries que puguin presentar. Me les vaig tenir amb un investigador b\u00e0sic procedent del camp de la bioqu\u00edmica que va voler demostrar que afegint cert amino\u00e0cid als s\u00e8rums que s’administren despr\u00e9s de les operacions s’aconseguia escur\u00e7ar l’estada hospital\u00e0ria i reduir la mortalitat postoperat\u00f2ria. Quina estupidesa! I a sobre rebent les felicitacions d’una gran cort de miops que van arribar a suggerir la seva candidatura al Nobel. Un altre exemple de com es (des)considera la investigaci\u00f3 cl\u00ednica des dels laboratoris de ci\u00e8ncies b\u00e0siques que sovint viuen totalment desconnectats de la realitat, \u00e9s a dir, de la cap\u00e7alera del malalt. Un altre exemple de com es simplifica un gest de gran complexitat, en el meu cas una intervenci\u00f3 quir\u00fargica, i tot el que l’envolta, partint d’una hip\u00f2tesi especulativa i reduccionista. On queda l’experi\u00e8ncia de l’equip quir\u00fargic? On els antecedents patol\u00f2gics del pacient? Per qu\u00e8 s’obvia l’adequaci\u00f3 dels protocols d’estudi preoperatori? I aix\u00ed un llarg etc\u00e8tera de variables que donen una idea de la dificultat que resulta esbrinar l’impacte de qualsevol mesura que es prengui en relaci\u00f3 al pron\u00f2stic d’una cirurgia d’alta complexitat.<\/p>\n
La investigaci\u00f3 cl\u00ednica \u00e9s al capdavall la que ha de sancionar qualsevol hip\u00f2tesi elaborada sobre una certa racionalitat per\u00f2 aix\u00f2 porta temps i precisa d’una metodologia exquisida per evitar biaixos i reflectir adequadament el complex escenari de la realitat cl\u00ednica. \u00c9s una tasca callada, de vegades tediosa, que ha de prestar gran atenci\u00f3 a la meticulosa recollida i an\u00e0lisi de les dades i, sobretot, ha d’evitar els prejudicis als quals els investigadors som propensos per donar-nos la ra\u00f3 a nosaltres mateixos, i m\u00e9s si hi ha conflictes d’inter\u00e8s pel mig.<\/p>\n
Aix\u00ed que ull amb els \u00abbacteris contra el restrenyiment\u00bb, el \u00abte verd per a la mem\u00f2ria\u00bb, \u00abun Rioja per prevenir l’ictus\u00bb o \u00abmenjar nous per no infartar\u00bb i perles per l’estil.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Una de les limitacions m\u00e9s importants de certes formes de la investigaci\u00f3 cl\u00ednica, \u00e9s a dir, en humans, \u00e9s el reduccionisme, la simplificaci\u00f3, de vegades extrema, de l’escenari de la investigaci\u00f3 en oposici\u00f3 a la complexitat del problema que es pret\u00e9n estudiar a la vida real. Els poso alguns exemples del dia a dia: tractar […]<\/p>\n","protected":false},"author":131,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[2,560,84,194],"class_list":["post-10032","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-alimentacio","tag-investigacio","tag-medicina","tag-recerca"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10032","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/131"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10032"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10032\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10032"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10032"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10032"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}