Quan no he pogut compartir l’alegria d’una pacient que em comunicava somrient que s’apuntava a la meva llista perqu\u00e8 s’havia sentit ben atesa, he ent\u00e8s que els metges patim uns incentius totalment perversos. La senyora d’avan\u00e7ada edat m’explica ofegant-se que s’havia canviat de metge perqu\u00e8 el meu company es negava a receptar un f\u00e0rmac prescrit pel pneum\u00f2leg del centre. No podia entendre que el seu metge rebutg\u00e9s el tractament d’un especialista a qui ell mateix l’havia derivat. Jo tampoc puc entendre que la meva n\u00f2mina disminueixi perqu\u00e8 una pacient em tri\u00ef pel fet d’estar satisfeta amb la meva atenci\u00f3.<\/p>\n
Explico aquesta situaci\u00f3 paradoxal que malauradament succeeix di\u00e0riament. La pacient presenta una malaltia pulmonar obstructiva cr\u00f2nica severa i respon malament al tractament. Per aquest motiu el metge de fam\u00edlia la deriva al pneum\u00f2leg. Com que ja ha emprat tots els broncodilatadors habituals, l’especialista li prescriu un d’\u00faltima generaci\u00f3 per un per\u00edode de tres mesos. Per aquest motiu la pacient torna al metge de fam\u00edlia demanant la prescripci\u00f3 anual. El metge de cap\u00e7alera observa que es tracta d’un f\u00e0rmac de la llista negra del Catsalut<\/span>. \u00c9s un medicament aprovat per l’Ag\u00e8ncia del Medicament, finan\u00e7at per la Seguretat Social, per\u00f2 que puntuar\u00e0 negativament en els objectius econ\u00f2mics de final d’any del metge. El Catsalut<\/span> no justifica aquesta valoraci\u00f3 negativa per motius econ\u00f2mics, malgrat ser un f\u00e0rmac molt m\u00e9s car, sin\u00f3 que ho explica perqu\u00e8 els estudis mostren que \u00e9s igual d’efica\u00e7, per\u00f2 al ser nou, disposa de menys experi\u00e8ncia d’\u00fas. Com que encara no l’ha pres molta gent no coneixem plenament la seva seguretat. Per aquests motius el Catsalut<\/span> considera que \u00e9s un medicament nou per\u00f2 no una innovaci\u00f3 terap\u00e8utica. Opina que no suposa cap aven\u00e7 sobre els medicaments que ja empr\u00e0vem. Per altra banda, en el meu centre p\u00fablic la incorporaci\u00f3 de la pacient a la meva saturada llista no aporta cap remuneraci\u00f3 addicional i em penalitza els incentius anuals perqu\u00e8 l\u00f2gicament prescriur\u00e9 la recepta que precisa. Entenc que la gravetat de la malalta justifica assumir el risc del desconeixement de la seguretat del f\u00e0rmac.<\/p>\n Aquesta \u00e9s una petita hist\u00f2ria dels milers de decisions que di\u00e0riament anteposen els interessos del Catsalut<\/span> a les necessitats espec\u00edfiques dels pacients. Quantes persones han estat objecte de selecci\u00f3 adversa per presentar un alt nivell de patologia, o per prendre medicaments cars? Amb quins conflictes \u00e8tics s’enfronta el metge que es reparteix amb el Catsalut<\/span> l’estalvi en el pressupost de farm\u00e0cia?<\/p>\n El Catsalut<\/span> no pot ser el Dr. No i dipositar tots els conflictes \u00e8tics sobre la professionalitat dels metges i les infermeres. El Catsalut<\/span> ha de buscar la millor qualitat assistencial i no \u00fanicament l’estalvi econ\u00f2mic. La central de resultats del sistema sanitari no pot limitar-se a recon\u00e8ixer l’esfor\u00e7 dels centres que recepten poc, que demanen menys proves i que ingressen menys pacients. Ha de comprovar tamb\u00e9 que no es produeixin efectes negatius dels incentius econ\u00f2mics del sistema sobre la salut dels ciutadans. El problema real \u00e9s que el Catsalut<\/span> no t\u00e9 cap relat assistencial. Seguim amb el discurs botiguer dels incentius econ\u00f2mics que va instaurar l’enginyer naval director del Catsalut<\/span> i president d’Innova<\/span> Josep Prat, continuat pel seu amic Carles Mant\u00e9<\/span> i mantingut pel conseller Boi Ruiz. L’avaluaci\u00f3 internacional mostra que el model de pagament per desenvolupament no aporta m\u00e9s efici\u00e8ncia que els sistemes retributius tradicionals. A Catalunya seguim ancorats en les idees dels anys noranta. Hem retallat per a mantenir el mateix model.<\/p>\n Pensava equivocadament que l’entrada d’un fil\u00f2sof al Departament de Salut ajudaria a crear un relat assistencial que don\u00e9s coher\u00e8ncia als objectius sanitaris. Que el construiria posant al pacient al centre del sistema, integrant serveis socials i sanitaris, incorporant la visi\u00f3 professional a la gesti\u00f3 dels centres i proposant reflexions sobre mesures que assegurin la qualitat i la sostenibilitat de l’atenci\u00f3 universal. Malauradament estava totalment equivocat. El sentiment d’interinatge que impera en el Departament de Salut mant\u00e9 la desorientaci\u00f3 habitual del sistema. El Catsalut<\/span> segueix pressionant amb uns incentius econ\u00f2mics que no sempre busquen el millor pel pacient i que suposen un repte continu a l’\u00e8tica professional. Tampoc he vist cap altra instituci\u00f3 catalana que aporti arguments s\u00f2lids per crear el nou discurs assistencial, tan necessari per encoratjar professionals i pacients.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Quan no he pogut compartir l’alegria d’una pacient que em comunicava somrient que s’apuntava a la meva llista perqu\u00e8 s’havia sentit ben atesa, he ent\u00e8s que els metges patim uns incentius totalment perversos. La senyora d’avan\u00e7ada edat m’explica ofegant-se que s’havia canviat de metge perqu\u00e8 el meu company es negava a receptar un f\u00e0rmac prescrit […]<\/p>\n","protected":false},"author":80,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[47,7],"tags":[433,273,45],"class_list":["post-10049","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-factor-huma","category-politica-i-gestio","tag-catsalut","tag-metge","tag-pacient"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10049","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/80"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10049"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10049\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10049"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10049"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10049"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}