El Govern acaba d’aprovar el nou pla de salut amb el qual afrontar onze reptes de molta rellev\u00e0ncia; inspirat en catorze principis ben lloables, particularment el darrer que reivindica l’orientaci\u00f3 a l’acci\u00f3, \u00abun pla que faci que les coses passin\u00bb.<\/p>\n
Molt ens temem, per\u00f2, que a aquesta presentaci\u00f3 tan ordenadament classificada, l’hi manca una estrat\u00e8gia global que faciliti superar els obstacles i les in\u00e8rcies que impedeixen que les coses canvi\u00efn. Hi ha quatre eixos que apleguen les dotze l\u00ednies que inclouen els 47 projectes que el Departament de Salut es compromet a desenvolupar, a m\u00e9s d’onze \u00e0rees d’actuacions priorit\u00e0ries i singulars, per\u00f2 no hi hem sabut veure prou elements d’interacci\u00f3 i de coordinaci\u00f3. Els eixos semblen calaixos independents on s’hi desen les l\u00ednies i fins i tot un d’ells, el de salut a totes les pol\u00edtiques, nom\u00e9s aplega una l\u00ednia, aix\u00f2 si amb set projectes i un altre, el de comprom\u00eds i participaci\u00f3, dues, les persones i els professionals.<\/p>\n
Trobem doncs una estructuraci\u00f3 inadequada i poca claredat per a desenvolupar les propostes, particularment les relacionades amb l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria, la salut p\u00fablica i el projecte COMSALUT.<\/p>\n
Fa anys que des de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria reformada hi ha qui propugna potenciar l’estrat\u00e8gia comunit\u00e0ria a la vegada que intensificar la coordinaci\u00f3 amb la resta dels equipaments sanitaris del territori, especialment amb els dispositius de salut p\u00fablica sense deixar de banda per\u00f2 els altres centres de l’assist\u00e8ncia ambulat\u00f2ria com, per exemple, els de salut mental. Desenvolupar la transversalitat, concebuda des d’una perspectiva intersectorial, amb la participaci\u00f3 activa i protagonista d’altres sectors de la comunitat, principalment dels m\u00e9s implicats amb la salut. Un plantejament b\u00e0sic de la planificaci\u00f3 estrat\u00e8gica reconeixent la import\u00e0ncia del territori i la poblaci\u00f3 tant des de la perspectiva d’organitzaci\u00f3 i coordinaci\u00f3 dels serveis com del seu mateix finan\u00e7ament.<\/p>\n
Plantejaments que el Pla de Salut esmenta per\u00f2, en la nostra opini\u00f3, de forma poc articulada i operativa. Amb un risc molt elevat de perdre una altra vegada l’oportunitat per avan\u00e7ar de forma decidida cap a la transformaci\u00f3 profunda que necessita el nostre sistema sanitari, tant en la seva orientaci\u00f3 conceptual i estrat\u00e8gica com organitzativa i d’acci\u00f3.<\/p>\n
El projecte COMSALUT va n\u00e9ixer com un element germinatiu d’aquests canvis i no per esdevenir un afegit m\u00e9s a les tasques de l’actual atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Hem insistit moltes vegades que no es tracta tant de fer m\u00e9s intervencions comunit\u00e0ries com de canviar de chip i introduir efectivament la dimensi\u00f3 col\u00b7lectiva com a eix vertebrador del conjunt de les activitats sanit\u00e0ries i assistencials. I si \u00e9s cert que pot considerar-se un \u00abelement d’operativitzaci\u00f3 territorial del PINSAP\u00bb ho ha de ser contribuint al canvi real d’orientaci\u00f3 de les pol\u00edtiques p\u00fabliques inclosa la sanit\u00e0ria.<\/p>\n
No n’hi ha prou amb introduir a poc a poc petites variacions a partir d’accions sectorials minorit\u00e0ries, mantenint la perspectiva conceptual i estrat\u00e8gica actual. No, el projecte COMSALUT t\u00e9 sentit si s’emmarca en una estrat\u00e8gia pol\u00edtica global de canvi del conjunt del sistema, centrada en aquest cas en l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria per\u00f2 amb repercussions evidents sobre la resta dels seus components.<\/p>\n
En el document del Pla de Salut 2016-2020 no es visualitza de forma clara aquesta voluntat. No es fa un plantejament general de canvi del sistema sanitari ni es lliguen en un mateix ep\u00edgraf els canvis de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria, amb el COMSALUT, amb l’organitzaci\u00f3 territorial, amb el finan\u00e7ament i amb l’estrat\u00e8gia de salut a totes les pol\u00edtiques. S\u00ed que s’esmenten per\u00f2 sense orientacions prou clares per als canvis.<\/p>\n
Com \u00e9s habitual en els documents del Pla de Salut s’enumeren multitud d’objectius, per\u00f2 s\u00f3n escasses les innovacions estrat\u00e8giques i, encara menys la reorientaci\u00f3 del model sanitari. \u00c9s possible que el context pol\u00edtic no sigui el m\u00e9s oport\u00fa per a canvis m\u00e9s profunds per\u00f2, almenys des de la perspectiva de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria i del projecte COMSALUT el cam\u00ed continua a l’esquerra i encara no s’ha comen\u00e7at a rec\u00f3rrer. Com deia el poeta: \u00abno \u00e9s aix\u00f2, companys, no \u00e9s aix\u00f2…\u00bb.<\/p>\n
<\/p>\n
Amando Mart\u00edn Zurro<\/strong> (Valladolid 1945) \u00e9s doctor en Medicina i Cirurgia. Especialista en Medicina de Fam\u00edlia i Comunit\u00e0ria i Medicina Interna. Director de la c\u00e0tedra Doc\u00e8ncia i Investigaci\u00f3 en Medicina de Fam\u00edlia (UAB 2001-2007). Coordinador General del Programa de Medicina de Fam\u00edlia i Comunit\u00e0ria de Catalunya (1995-2008). Co-Director del Pla d\u2019Innovaci\u00f3 d\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Salut Comunit\u00e0ria del Departament de Salut (2007- 2010). Director de l\u2019\u00c0rea de Formaci\u00f3 i Desenvolupament Professional del Institut d\u2019Estudis de la Salut de la Generalitat de Catalunya (2004-2008). Editor de la revista Atenci\u00f3n Primaria i del programa FMC. Soci d\u2019Honor de les societats espanyola i catalana de Medicina de Fam\u00edlia i Comunit\u00e0ria. Medalla Josep Trueta al m\u00e8rit sanitari (2015). Premi a l\u2019Excel\u00b7l\u00e8ncia Professional del Col\u00b7legi de Metges de Barcelona (2006). Editor i autor de m\u00faltiples llibres i articles cient\u00edfics.<\/em><\/p>\n Andreu Segura Benedicto<\/strong> (Barcelona, 1950) \u00e9s doctor en Medicina. Especialista en Salut P\u00fablica. Epidemi\u00f2leg i oficial de salut p\u00fablica de l’administraci\u00f3 sanit\u00e0ria p\u00fablica des del 1978 amb diverses responsabilitats: Estad\u00edstiques vitals i el Butllet\u00ed Epidemiol\u00f2gic de Catalunya; Programa de prevenci\u00f3 i control de la Sida; Programa de recerca i formaci\u00f3 en Salut P\u00fablica; Coordinaci\u00f3 del projecte AUPA Barceloneta; Secretaria de la comissi\u00f3 interdepartamental de Salut P\u00fablica (PINSAP) i Coordinaci\u00f3 executiva del projecte COMSalut (Comunitat i Salut). Director de l’Institut Universitari de Salut P\u00fablica mentre exist\u00ed i professor titular de Salut P\u00fablica de la Universitat de Barcelona fins al 2003, ha estat professor associat del Departament de Ci\u00e8ncies Experimentals i de la Salut de la UPF amb el qual segueix col\u00b7laborant. Fundador i primer president de la Sociedad Espa\u00f1ola de Epidemiolog\u00eda ha presidit tamb\u00e9 la Societat de Salut P\u00fablica de Catalunya i de Balears i la Sociedad Espa\u00f1ola de Salud P\u00fablica y Administraci\u00f3n Sanitaria. Fou distingit amb el premi a l’excel\u00b7l\u00e8ncia del Col\u00b7legi de Metges de Barcelona (2006) amb l’Encomienda de la orden civil de sanidad per part del Ministerio de Sanidad (2007) i amb la medalla Trueta al m\u00e8rit sanitari de la Generalitat de Catalunya( 2015).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El Govern acaba d’aprovar el nou pla de salut amb el qual afrontar onze reptes de molta rellev\u00e0ncia; inspirat en catorze principis ben lloables, particularment el darrer que reivindica l’orientaci\u00f3 a l’acci\u00f3, \u00abun pla que faci que les coses passin\u00bb. Molt ens temem, per\u00f2, que a aquesta presentaci\u00f3 tan ordenadament classificada, l’hi manca una estrat\u00e8gia […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[116,867,868,1560],"class_list":["post-10145","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politica-i-gestio","tag-atencio-primaria","tag-comsalut","tag-pinsap","tag-pla-de-salut"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10145","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10145"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10145\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10145"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10145"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10145"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}