{"id":10575,"date":"2016-09-27T06:08:45","date_gmt":"2016-09-27T05:08:45","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=10575"},"modified":"2016-09-27T06:08:45","modified_gmt":"2016-09-27T05:08:45","slug":"evidencies-realitat-clinica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2016\/09\/27\/evidencies-realitat-clinica\/","title":{"rendered":"Evid\u00e8ncies i realitat cl\u00ednica"},"content":{"rendered":"

De tant en tant, alguna autoritat m\u00e8dica ens recorda que la psiquiatria cient\u00edfica est\u00e0 encara molt poc desenvolupada en comparaci\u00f3 amb altres disciplines i que aix\u00f2 facilita enfocaments i intervencions amb esc\u00e0s fonament cient\u00edfic. El psiquiatre Joel Paris va posar el dit a la nafra el 2013 amb el seu llibre Fads and Fallacies in Psychiatry<\/em><\/a>, i ho va tornar a fer el 2015, amb el seu nou llibre Overdiagnosis in Psychiatry: How Modern Psychiatry Lost Its Way While Creating a Diagnosi for Almost All of Life ‘s Misfortunes<\/em><\/a>. La cr\u00edtica de Paris, professor de Psiquiatria a la prestigiosa Univeritat McGill (Montreal, Canad\u00e0), se centra en els excessos diagn\u00f2stics (en la depressi\u00f3 i el trastorn bipolar, entre d’altres) i terap\u00e8utics, que poden resultar perjudicials per als pacients.<\/p>\n

Per\u00f2 probablement el principal martell de la psiquiatria menys cient\u00edfica \u00e9s Peter G\u00f8tzsche<\/span>, especialista en metodologia de la investigaci\u00f3 cl\u00ednica i director del Centre N\u00f2rdic de la Col\u00b7laboraci\u00f3 Cochrane<\/a>. El 2015 va publicar un llibre de t\u00edtol m\u00e9s que eloq\u00fcent: Deadly Psychiatry and Organised Denial<\/em> <\/a>(tradu\u00eft com Psicof\u00e0rmacs que maten i denegaci\u00f3 organitzada<\/em><\/a>) en el qual ataca els abusos de la psiquiatria i la ind\u00fastria farmac\u00e8utica, i advoca per la reducci\u00f3 de l’\u00fas de psicof\u00e0rmacs perqu\u00e8, com diu en una entrevista a El Pa\u00eds<\/em>, \u00abels f\u00e0rmacs psiqui\u00e0trics ens fan m\u00e9s mal que b\u00e9\u00bb<\/a>. G\u00f8tzsche no nom\u00e9s irrita la ind\u00fastria farmac\u00e8utica, sin\u00f3 tamb\u00e9 a no pocs psiquiatres, que li repliquen que \u00abno t\u00e9 formaci\u00f3 ni experi\u00e8ncia psiqui\u00e0trica assistencial\u00bb i \u00abno sap del que parla\u00bb<\/a>. Les seves afirmacions tamb\u00e9 han d’irritar a molts metges i familiars, que conviuen amb les devastadores malalties mentals. Per\u00f2 no convindria obviar-los, per m\u00e9s que hi pugui haver un abisme entre les evid\u00e8ncies cient\u00edfiques i la crua realitat del malalt i la pr\u00e0ctica m\u00e8dica.<\/p>\n

Per contextualitzar el problema que denuncien, de manera diferent, Paris i G\u00f8tzsche<\/span>, conv\u00e9 tenir present alguns fets. El primer \u00e9s gaireb\u00e9 una obvietat: tot i els aven\u00e7os de la psiquiatria i la neuroci\u00e8ncia, les malalties mentals segueixen sent un misteri. Es desconeix el fonamental de la seva etiopatog\u00e8nia i aix\u00f2 \u00e9s una trava per realitzar un diagn\u00f2stic m\u00e9s cient\u00edfic, superant les limitacions que molts atribueixen al Manual diagn\u00f2stic i estad\u00edstic dels trastorns mentals (DSM)<\/em>. El segon \u00e9s la precarietat cient\u00edfica de la psicoter\u00e0pia i la psicofarmacologia. Certament, no cal con\u00e8ixer el mecanisme d’acci\u00f3 d’un tractament per saber si funciona o no, per\u00f2 les ter\u00e0pies de les malalties mentals deixen molt a desitjar. La seva efic\u00e0cia \u00e9s m\u00e9s aviat discreta i, en alguns casos, amb prou feines superior a la del placebo. Els f\u00e0rmacs presenten, a m\u00e9s, importants efectes secundaris. En tercer lloc, cal recordar que la psiquiatria \u00e9s una de les especialitats amb m\u00e9s conflictes d’interessos i major intervenci\u00f3 de la ind\u00fastria farmac\u00e8utica. Finalment, tot un segle de neuroci\u00e8ncia des de Ramon i Cajal no ha servit per formular un paradigma cient\u00edfic de la ment. Els aven\u00e7os de les dues \u00faltimes d\u00e8cades han ajudat ben poc a comprendre i tractar malalties com l’esquizofr\u00e8nia o el trastorn bipolar (per no parlar de l’Alzheimer).<\/p>\n

En aquest context de precarietat cient\u00edfica, qu\u00e8 poden i han de fer el psiquiatre i el metge? Els cr\u00edtics com G\u00f8tzsche<\/span> poden estimular el seu escepticisme i la seva comprensi\u00f3 de la medina basada en l’evid\u00e8ncia, per\u00f2 no els donaran solucions per gestionar els malalts. Deia V\u00edctor Hugo que \u00abla ci\u00e8ncia t\u00e9 la primera paraula sobre tot i l’\u00faltima de res\u00bb. I, efectivament, la ci\u00e8ncia ha de tenir la primera paraula per orientar l’abordatge d’un pacient psiqui\u00e0tric, i la primera responsabilitat del metge \u00e9s con\u00e8ixer-la. Per\u00f2 mentre la psiquiatria cient\u00edfica no es consolidi, el maneig dels malalts mentals seguir\u00e0 sent incert i dif\u00edcil.<\/p>\n

Aquest text \u00e9s una columna publicada originalment als webs d\u2019IntraMed<\/a>\u00a0i la\u00a0Fundaci\u00f3 Esteve<\/a>.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

De tant en tant, alguna autoritat m\u00e8dica ens recorda que la psiquiatria cient\u00edfica est\u00e0 encara molt poc desenvolupada en comparaci\u00f3 amb altres disciplines i que aix\u00f2 facilita enfocaments i intervencions amb esc\u00e0s fonament cient\u00edfic. El psiquiatre Joel Paris va posar el dit a la nafra el 2013 amb el seu llibre Fads and Fallacies in […]<\/p>\n","protected":false},"author":19,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[113,854,144,837,314],"class_list":["post-10575","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-farmacs","tag-malaltia-mental","tag-neurociencia","tag-psicologia","tag-psiquiatria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10575","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/19"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10575"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10575\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10575"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10575"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10575"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}