{"id":11037,"date":"2016-10-31T13:54:01","date_gmt":"2016-10-31T12:54:01","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=11037"},"modified":"2016-10-31T13:54:01","modified_gmt":"2016-10-31T12:54:01","slug":"sanitat-als-estats-units-que-proposa-hillary-clinton","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2016\/10\/31\/sanitat-als-estats-units-que-proposa-hillary-clinton\/","title":{"rendered":"Sanitat als Estats Units: Qu\u00e8 proposa Hillary Clinton?"},"content":{"rendered":"

La revista New<\/span> England<\/span> Journal<\/span> of<\/span> <\/a>Medicine <\/a>(NEJM)<\/span>\u00a0ha convidat els candidats a la presid\u00e8ncia dels Estats Units d’Am\u00e8rica a publicar un resum del seu programa sanitari i presentar-ho aix\u00ed davant la comunitat m\u00e8dica. El tema de la salut, com el de la venda i possessi\u00f3 d’armes, ve arrossegant-se des de fa d\u00e8cades a l’altre costat de l’Atl\u00e0ntic. Els nord-americans m\u00e9s avisats saben ja -els ha costat molt admetre-ho – que tenen un dels pitjors sistemes sanitaris d’Occident en termes de resultats, \u00edndexs de salut i cost \/ efici\u00e8ncia. L’esperan\u00e7a de vida als EUA \u00e9s gaireb\u00e9 deu anys menor a la de la majoria de pa\u00efsos europeus i entre 20 i 40 milions de ciutadans d’aquell pa\u00eds no posseeixen cap tipus d’asseguran\u00e7a m\u00e8dica.<\/p>\n

Amb l’arribada de Barack Obama a la presid\u00e8ncia dels EUA es va posar en marxa un programa d’asseguran\u00e7a estatal, l’Affordable<\/span> Care<\/span> Act<\/span>\u00a0(ACA<\/span>) a un preu m\u00e9s assequible que el de les asseguradores privades, al qual s’han acollit ja milions d’americans, especialment els m\u00e9s necessitats -hispans i afroamericans- per\u00f2 encara queda molt per fer. Els Estats Units \u00e9s un dels paradigmes que mostren que malgrat una ingent activitat investigadora, que en molts camps lidera la innovaci\u00f3 i el progr\u00e9s del nostre coneixement, i malgrat dedicar m\u00e9s del 15% del seu PIB a la salut, aquests fets no es tradueixen en una millor salut poblacional.<\/p>\n

Segons expliquen els editors del NEJM<\/span> en un breu par\u00e0graf introductori a l’esperat debat, Hillary Clinton va respondre positivament a la invitaci\u00f3 (NEJM<\/span> 28 setembre 2016) per\u00f2, cito textualment, Donald Trump<\/span> did<\/span> not<\/span> respont<\/span> <\/em>(Donald Trump<\/span> no va respondre).<\/p>\n

Quin panorama dibuixa l’editorial de Clinton a NEJM<\/span>? Sobretot\u00a0mostra la seva preocupaci\u00f3 per la situaci\u00f3 actual de l’assist\u00e8ncia m\u00e8dica al seu pa\u00eds, preocupaci\u00f3 que t\u00e9, segons ella, des que va iniciar la seva carrera pol\u00edtica. Literalment escriu que \u00abtreballar per expandir l’acc\u00e9s a l’assist\u00e8ncia m\u00e8dica i millorar la salut i el benestar dels nens i les seves fam\u00edlies, ha estat la causa m\u00e9s important de la meva vida\u00bb. Per aix\u00f2, el primer punt de la seva agenda sanit\u00e0ria \u00e9s preservar l’ACA<\/span> d’Obama i no derogar-la com, pel que sembla, desitja fer el seu oponent republic\u00e0, Donald Trump<\/span>. Segons Clinton, per primera vegada en la hist\u00f2ria dels EUA, la proporci\u00f3 de ciutadans no assegurats arriba tan sols el 10%. Per expandir l’ACA<\/span> cal implementar-la encara en els 19 estats que han rebutjat ampliar la cobertura sanit\u00e0ria. Com a bona liberal, per\u00f2, i anticipant-se a les cr\u00edtiques republicanes, posa \u00e8mfasi en el fet que \u00abtal expansi\u00f3 ha d’anar acompanyada d’una lluita decidida contra el frau, el malbaratament i els abusos en el programa -sanitari- subsidiat pel govern federal\u00bb.<\/p>\n

El segon punt de l’agenda sanit\u00e0ria dem\u00f2crata es refereix a la millora de l’acc\u00e9s a la sanitat reduint els costos que han crescut molt m\u00e9s que els salaris. Tant el cost de les medicines com el de l’assist\u00e8ncia hospital\u00e0ria, urgent o no, resulta insostenible per a moltes economies dom\u00e8stiques. Al meu entendre, aix\u00f2 seria responsable que a EUA<\/span> molts problemes de salut arriben al metge molt m\u00e9s avan\u00e7ats<\/span> i greus del que seria desitjable, i tamb\u00e9 del fet, que molts pacients intervinguts quir\u00fargicament rebutgin un seguiment del seu mal. Per aquest motiu, Clinton es proposa facilitar els cr\u00e8dits a les fam\u00edlies que afronten greus problemes de salut i limitar el cost de les prescripcions farmac\u00e8utiques potenciant l’\u00fas de gen\u00e8rics i pressionant a les asseguradores perqu\u00e8 negoci\u00efn a la baixa amb les multinacionals. En la meva opini\u00f3, aqu\u00ed \u00f2bvia posicionar-se sobre el delicad\u00edssim tema dels abusos en els honoraris m\u00e8dics i en les factures que presenten els hospitals, i passa per alt les alt\u00edssimes p\u00f2lisses d’assegurances de responsabilitat civil que han de pagar els metges, particularment aquells que exerceixen especialitats de cert risc. Probablement \u00e9s conscient que la classe m\u00e8dica nord-americana -com de fet succeeix en gran part dels pa\u00efsos occidentals- \u00e9s un feu de votants conservadors i que, per tant, ha d’anar amb molt de tacte si no vol posar en peu de guerra a les poderoses associacions m\u00e8diques.<\/p>\n

La tercera meta que persegueix l’aspirant dem\u00f2crata \u00e9s potenciar la medicina de fam\u00edlia i l’atenci\u00f3 a la salut mental com a mitj\u00e0 per millorar la salut comunit\u00e0ria especialment pel que respecta als problemes m\u00e8dics relacionats amb el medi ambient, les addiccions, l’alimentaci\u00f3, les malalties infeccioses i l’obesitat. En aquest apartat, Clinton dedica unes l\u00ednies espec\u00edfiques a la salut de la dona i al seu dret a una contracepci\u00f3 assequible i a un avortament legal i segur. L’\u00e8mfasi en la medicina comunit\u00e0ria no pot ser m\u00e9s encertat en termes socials, econ\u00f2mics, psicol\u00f2gics, tal com hem anat defensant repetidament en aquesta columna. Els Estats Units \u00e9s un pa\u00eds on la sanitat est\u00e0 fortament controlada pels especialistes i ja sabem el preu que es paga per aix\u00f2 all\u00e0 on la medicina prim\u00e0ria \u00e9s feble: massa iatrog\u00e8nia, cribratges innecessaris, proves sobrants, sobretractament<\/span> i consultes m\u00faltiples d’un a un altre especialista. En persones d’edat, com circuits s\u00f3n particularment nocius i onerosos.<\/p>\n

Com poden veure, Clinton proposa un programa ple de sentit com\u00fa. En cert sentit, per als que gaudim d’un sistema de cobertura universal i gratu\u00efta, es basa en llocs dels EUA on encara es perceben com a propostes \u00absocialistes\u00bb que enerven molts ciutadans, sobretot aquells amb m\u00e9s poder adquisitiu. Ha de ser descoratjador partir-se l’esquena per defensar un programa sanitari obvi que potser t\u00e9 poc de glamur\u00f3s per\u00f2 s\u00ed molt d’evident.<\/p>\n

Encara m\u00e9s descoratjadora, per la inusitada, resulta la posici\u00f3 del candidat republic\u00e0 la vergonyant actitud davant els greus problemes de salut dels seus conciutadans simplement did<\/span> not<\/span> respond a la invitaci\u00f3 del NEJM<\/span>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La revista New England Journal of Medicine (NEJM)\u00a0ha convidat els candidats a la presid\u00e8ncia dels Estats Units d’Am\u00e8rica a publicar un resum del seu programa sanitari i presentar-ho aix\u00ed davant la comunitat m\u00e8dica. El tema de la salut, com el de la venda i possessi\u00f3 d’armes, ve arrossegant-se des de fa d\u00e8cades a l’altre costat […]<\/p>\n","protected":false},"author":131,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16,7],"tags":[1852,1853,737,1854,738],"class_list":["post-11037","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dret-a-la-salut","category-politica-i-gestio","tag-asseguranca","tag-clinton","tag-obama","tag-privat","tag-trump"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11037","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/131"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11037"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11037\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11037"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11037"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11037"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}