En aquest i altres mitjans de comunicaci\u00f3 generals i professionals s\u00f3n cada vegada m\u00e9s habituals articles que analitzen des d’una perspectiva cr\u00edtica el model sanitari catal\u00e0 i que proposen mesures diverses com, per exemple, combatre la corrupci\u00f3, excloure del sistema a les entitats privades amb \u00e0nim de lucre, millorar la gesti\u00f3 i efici\u00e8ncia dels centres i serveis aix\u00ed com l’efectivitat de les seves actuacions per potenciar la salut personal i col\u00b7lectiva, incrementar l’accessibilitat als recursos d’acord amb les necessitats i no de forma indiscriminada aix\u00ed com prioritzar l’equitat o potenciar la motivaci\u00f3 i benestar dels professionals. Totes aquestes (i altres) propostes poden contribuir, sens dubte, de forma significativa a millorar el sistema sanitari catal\u00e0 per\u00f2 no impliquen, almenys necess\u00e0riament, un canvi del model en qu\u00e8 se sustenta. Si parlem de la necessitat de canviar el model no podem limitar l’an\u00e0lisi a alguns dels seus problemes o defectes: \u00e9s com si en el camp cl\u00ednic volgu\u00e9ssim tractar sempre de forma simptom\u00e0tica els problemes de salut sense intentar abordar la fisiopatologia i, sobretot, les seves causes. Aquestes tenen el seu origen en les caracter\u00edstiques del propi model i, per tant, si volem utilitzar un tractament etiol\u00f2gic no podem obviar la necessitat d’introduir-hi modificacions substantives.<\/p>\n
El model sanitari espanyol i el catal\u00e0 se situen en el context dels europeus occidentals i, per tant, comparteixen amb ells alguns problemes conceptuals que cal considerar inicialment. En general, aquests models pateixen forts desequilibris que tenen l’origen en els seus paradigmes dominants: estan centrats en els hospitals (d’aguts), en la sobreutilitzaci\u00f3 de tecnologies complexes i en una assist\u00e8ncia reparadora individual, consumista i biologista a les malalties. No es tracta, evidentment, de negar la import\u00e0ncia dels centres hospitalaris, de frenar el desenvolupament tecnol\u00f2gic o de criticar l’abordatge personal dels problemes de salut. Parlem de la necessitat de corregir aquests desequilibris a partir de la ubicaci\u00f3 en el frontispici del sistema d’altres paradigmes, tan importants com els anteriors, per aconseguir millorar la seva efectivitat, efici\u00e8ncia i sostenibilitat. Ens referim als centres de salut i serveis comunitaris (sanitaris i socials), a la racionalitzaci\u00f3 de l’\u00fas dels recursos i les tecnologies i a l’enfocament biopsicosocial d’una atenci\u00f3 de salut que incorpori de forma decidida perspectives intersectorials i comunit\u00e0ries. Estem parlant de canviar les prioritats del sistema a partir dels altres paradigmes. Seria important que en el marc legal del nou model sanitari catal\u00e0 aquests tinguessin un lloc preeminent, com una mena de declaraci\u00f3 de principis absent en la LOSC de 1990.<\/p>\n
El model sanitari catal\u00e0 actual es fonamenta en la separaci\u00f3 de les funcions de finan\u00e7ament, compra i provisi\u00f3. Les dues primeres a c\u00e0rrec del Departament i CatSalut i la tercera adjudicada a entitats p\u00fabliques i privades i sotmesa a un proc\u00e9s p\u00fablic de contractaci\u00f3. Des de molts sectors de l’espectre ideol\u00f2gic s’expliciten resist\u00e8ncies al manteniment amb diners p\u00fablics d’empreses privades, amb \u00e0nim de lucre, inviables en la gran majoria dels casos sense que rebin recursos p\u00fablics, tal com s’est\u00e0 evidenciant recentment amb l’intent de la Conselleria de reconsiderar alguns dels contractes establerts amb diverses entitats.<\/p>\n
Els serveis nacionals de salut tenen una de les seves bases conceptuals i de funcionament en una planificaci\u00f3 estrat\u00e8gica centralitzada que possibilita el desenvolupament harm\u00f2nic, efectiu i eficient de les directrius de la pol\u00edtica sanit\u00e0ria. Aquestes directrius es transformen posteriorment en actuacions concretes en cada lloc (centre\/territori) a partir d’accions de planificaci\u00f3 operativa i de gesti\u00f3 susceptibles d’amplis graus de descentralitzaci\u00f3 decis\u00f2ria. En el cas del model sanitari catal\u00e0 la planificaci\u00f3 estrat\u00e8gica ha estat d\u00e8bil o inexistent i, en moltes ocasions, el Departament de Salut, des d’una posici\u00f3 marcada per la indefinici\u00f3 de prioritats i la debilitat, s’ha limitat a assumir decisions pr\u00e8vies de les entitats prove\u00efdores. El CatSalut no \u00e9s en realitat un veritable servei nacional de salut de Catalunya que integri tots els recursos d’utilitzaci\u00f3 p\u00fablica, com a m\u00ednim des d’una perspectiva estrat\u00e8gica. Aquesta situaci\u00f3 ha generat una important descoordinaci\u00f3 en l’establiment de les compet\u00e8ncies, ubicaci\u00f3 i complexitat dels diferents recursos, sobretot a l’\u00e0mbit hospitalari, amb desequilibris territorials i funcionals, fonts evidents d’inefici\u00e8ncia que s’han intentat corregir sense massa \u00e8xit per divesos plans de reordenaci\u00f3 hospital\u00e0ria (del terciarisme). Aquests (i altres) problemes justifiquen la necessitat de canviar la concepci\u00f3 del model sanitari catal\u00e0 creant un veritable Servei Nacional de Salut de Catalunya que integri de forma efectiva tots\u00a0els recursos d’utilitzaci\u00f3 p\u00fablica.<\/p>\n
En la nostra opini\u00f3 cal iniciar el canvi del model sanitari catal\u00e0 a partir d’aquests dos blocs estrat\u00e8gics:<\/p>\n
\u00c9s evident que un canvi de model necessita d’un marc pol\u00edtic i legislatiu que el faci viable i que contempli una fase o per\u00edode de transici\u00f3 entre la situaci\u00f3 actual i la d’arribada. En aquesta an\u00e0lisi preliminar s’intenten solament apuntar algunes de les premisses d’un canvi que comporta una gran dificultat i complexitat, per\u00f2 aix\u00f2 no pot justificar la par\u00e0lisi en l’acci\u00f3 pol\u00edtica transformadora que necessiten el model i el sistema. Tal com vaig sentir dir al director del CatSalut David Elvira en el debat d’aquest dimecres<\/a>, no n’hi ha prou\u00a0amb reformar el model, cal transformar-lo, donar-li noves orientacions fonamentades en la transpar\u00e8ncia, protagonisme i participaci\u00f3 de la comunitat i rendici\u00f3 de comptes. Per poder avan\u00e7ar en aquesta direcci\u00f3 sembla imprescindible abordar una reconsideraci\u00f3 en profunditat del marc legislatiu en qu\u00e8 se suporta el model actual, la LOSC.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" En aquest i altres mitjans de comunicaci\u00f3 generals i professionals s\u00f3n cada vegada m\u00e9s habituals articles que analitzen des d’una perspectiva cr\u00edtica el model sanitari catal\u00e0 i que proposen mesures diverses com, per exemple, combatre la corrupci\u00f3, excloure del sistema a les entitats privades amb \u00e0nim de lucre, millorar la gesti\u00f3 i efici\u00e8ncia dels centres […]<\/p>\n","protected":false},"author":42,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[1652,908,360,70],"class_list":["post-11242","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politica-i-gestio","tag-losc","tag-model-sanitari","tag-sistema-nacional-de-salut","tag-sistema-sanitari"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11242","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/42"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11242"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11242\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11242"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11242"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11242"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}