{"id":11540,"date":"2016-12-07T10:21:44","date_gmt":"2016-12-07T09:21:44","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=11540"},"modified":"2016-12-07T10:21:44","modified_gmt":"2016-12-07T09:21:44","slug":"vull-la-meva-metgessa-la-meva-infermera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2016\/12\/07\/vull-la-meva-metgessa-la-meva-infermera\/","title":{"rendered":"Vull la \u00abmeva\u00bb metgessa i la \u00abmeva\u00bb infermera"},"content":{"rendered":"

La longitudinalitat<\/span> en l’atenci\u00f3 vol dir ser at\u00e8s per la mateixa persona (metgessa, infermera…) per a tots els problemes i necessitats de salut al llarg de molt temps: el metge \u00abde tota la vida\u00bb. \u00c9s un valor per als pacients i millora la seva salut com b\u00e9 han demostrat estudis de Macinko<\/span> J, Starfield<\/span> B i Shi<\/span> L.<\/a> Aquests autors afirmen que l’atenci\u00f3 focalitzada en la persona es basa en el coneixement acumulat al llarg del temps, punt de partida per a un millor reconeixement de les seves necessitats i problemes de salut. La relaci\u00f3 continuada amb les persones i l’atenci\u00f3 als seus diversos problemes comporta major comprom\u00eds i responsabilitzaci\u00f3 dels sanitaris, un major vincle assistencial mutu i una major confian\u00e7a, factor clau en la satisfacci\u00f3 i en la implicaci\u00f3 i participaci\u00f3 de les persones en les decisions que els afecten. Tamb\u00e9 m\u00e9s recentment s’ha informat de millors resultats cl\u00ednics relacionats amb una llarga relaci\u00f3 amb el metge, entre altres un estudi retrospectiu<\/a> observacional dut a terme al Regne Unit. El concepte es refereix sempre a la relaci\u00f3 longitudinal del pacient amb el seu professional, no amb un equip. Els qui hem treballat anys a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria sabem que moltes persones, quan no ens troben a la consulta, esperen que hi siguem per consultar els seus problemes. Aquest fet no \u00e9s un caprici, \u00e9s una expressi\u00f3 de la confian\u00e7a i de la necessitat de ser at\u00e8s per qui m\u00e9s ens coneix.<\/p>\n

En els \u00faltims anys, per\u00f2, els sistemes sanitaris han deixat una mica de banda aquest atribut de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria<\/a> per centrar-se en l’optimitzaci\u00f3 dels processos assistencials i en mesures organitzatives enfocades al rendiment intern o a la facilitat de funcionament dels equips. Aix\u00ed, hem vist com s’han introdu\u00eft f\u00f3rmules assistencials centrades m\u00e9s en la malaltia que en la persona, m\u00e9s pensades per facilitar l’organitzaci\u00f3 de les tasques dels equips que en els resultats de l’atenci\u00f3. Un exemple serien les visites domicili\u00e0ries fetes per equips espec\u00edfics, no pels professionals habituals, \u00abde cap\u00e7alera\u00bb (quan m\u00e9s malalts estan els pacients, quan no poden ni sortir de casa, els obliguen a canviar de metge i d’infermera), o la distribuci\u00f3 de les visites dels CAP per tipologia de problemes (aguts, cr\u00f2nics, urgents) o per t\u00e8cniques (infiltracions, crioter\u00e0pies, cures…). Pot ser greu la situaci\u00f3 que es viu en per\u00edodes de vacances<\/a>, en els quals es poden perdre els professionals referents durant 2 o 3 mesos. Tamb\u00e9 es pot fer una menci\u00f3 especial a les persones despla\u00e7ades per llargs per\u00edodes, no empadronades, emigrants i nounats que encara no tenen CIP (Codi d’Identificaci\u00f3 Personal), als qui no s’assigna professional, i que cada vegada s\u00f3n ateses per un de diferent.<\/p>\n

Aquesta manera de fer assist\u00e8ncia porta a intervencions fragmentades, trenca la relaci\u00f3 de confian\u00e7a i resta el factor terap\u00e8utic que aporta el propi professional sanitari. L’atenci\u00f3 amb pobre longitudinalitat esdev\u00e9 menys comprensiva, menys comprehensiva, debilita l’adher\u00e8ncia als plans terap\u00e8utics, despersonalitza l’atenci\u00f3 i disminueix la resoluci\u00f3 dels problemes. Tamb\u00e9 ocasiona repetici\u00f3 de consultes i major demanda a diversos serveis, propis o no de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, com poden ser els d’urg\u00e8ncies hospitalaris, perqu\u00e8 sovint la persona torna a consultar amb el seu referent sobre el mateix problema que ha at\u00e8s un professional d’urg\u00e8ncies.<\/p>\n

Les condicions dels equips amb reducci\u00f3 de personal, la inestabilitat de les plantilles, la precarietat laboral, els contractes amb reducci\u00f3 d’horaris i els m\u00faltiples contingents diaris que han de cobrir els professionals no faciliten el manteniment de la longitudinalitat, que s’ha sacrificat en favor de cobrir les demandes del dia i garantir l’accessibilitat al servei en forma de visites \u00aburgents\u00bb ateses per professionals no referents. Alguns grups de poblaci\u00f3, sobretot joves, prioritzen l’atenci\u00f3 r\u00e0pida per sobre de la consulta amb el seu referent, comprensible, d’altra banda, si es t\u00e9 en compte que en alguns equips no es d\u00f3na hora fins al cap de 15 o 20 dies. En general, en entorns urbans s’ha mantingut menys la relaci\u00f3 al llarg de la vida que en entorns rurals o semiurbans.<\/p>\n

Els diversos plans de millora de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria que estan en marxa haurien de fer una reflexi\u00f3 cr\u00edtica sobre la centralitat de la malaltia en l’organitzaci\u00f3 assistencial i retornar el pacient (les seves necessitats, la seva hist\u00f2ria de vida) al centre de les decisions. El document ‘L’atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Comunit\u00e0ria des de la Marea Blanca de Catalunya<\/a>‘ descriu les caracter\u00edstiques que reclama per a una atenci\u00f3 prim\u00e0ria de qualitat i no dubta en afirmar que \u00abla longitudinalitat en l’atenci\u00f3 \u00e9s caracter\u00edstica fonamental de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i un dels aspectes m\u00e9s beneficiosos per a la salut. Aquest benefici \u00e9s encara m\u00e9s significatiu en les persones en situaci\u00f3 m\u00e9s fr\u00e0gil i vulnerable: els pacients cr\u00f2nics, els m\u00e9s complexos, els m\u00e9s grans, els m\u00e9s desafavorits socialment i econ\u00f2mica\u00bb.<\/p>\n

T\u00e9 sentit doncs, que els pacients reclamin ser atesos per la \u00abseva\u00bb metgessa i la \u00abseva\u00bb infermera.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La longitudinalitat en l’atenci\u00f3 vol dir ser at\u00e8s per la mateixa persona (metgessa, infermera…) per a tots els problemes i necessitats de salut al llarg de molt temps: el metge \u00abde tota la vida\u00bb. \u00c9s un valor per als pacients i millora la seva salut com b\u00e9 han demostrat estudis de Macinko J, Starfield B […]<\/p>\n","protected":false},"author":62,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[1768,1939,1940],"class_list":["post-11540","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politica-i-gestio","tag-metge-pacient","tag-professional-de-la-salut","tag-relacio"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11540","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/62"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11540"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11540\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11540"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11540"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11540"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}