{"id":11569,"date":"2016-12-12T11:08:47","date_gmt":"2016-12-12T10:08:47","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=11569"},"modified":"2016-12-12T11:08:47","modified_gmt":"2016-12-12T10:08:47","slug":"lexces-de-cesaries-inadequades-no-provoca-que-els-humans-tinguin-cranis-mes-grans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2016\/12\/12\/lexces-de-cesaries-inadequades-no-provoca-que-els-humans-tinguin-cranis-mes-grans\/","title":{"rendered":"L&#8217;exc\u00e9s de ces\u00e0ries inadequades no provoca que els humans tinguin cranis m\u00e9s grans"},"content":{"rendered":"<p>Aquesta mateixa setmana un estudi te\u00f2ric realitzat per un grup d&#8217;antrop\u00f2legs ha concl\u00f2s que les ces\u00e0ries estan provocant un canvi evolutiu, fent que augmentin lleugerament les taxes d&#8217;embarassos en qu\u00e8 el fetus \u00e9s massa gran pel que fa a la pelvis de la mare, el que es coneix com a desproporci\u00f3 fetop\u00e8lvica.<\/p>\n<p>Les ces\u00e0ries permeten que els nadons molt grans gestats en mares m\u00e9s petites sobrevisquin mentre que, amb un part exclusivament natural, solien estar destinats a morir. El seu llegat gen\u00e8tic segueix endavant, en lloc de desapar\u00e8ixer.<\/p>\n<p>No obstant aix\u00f2, l&#8217;estudi -basat en models matem\u00e0tics- ha servit perqu\u00e8 alguns mitjans hagin interpretat que \u00e9s l&#8217;exc\u00e9s actual de ces\u00e0ries el que est\u00e0 provocant que neixin nens amb el cap m\u00e9s gran. \u00abAquestes afirmacions s\u00f3n, per descomptat, simplificacions barroeres\u00bb, explica a <span class=\"hiddenSpellError\">eldiario<\/span>.<span class=\"hiddenGrammarError\">es<\/span> el principal autor de l&#8217;estudi, l&#8217;antrop\u00f2leg de la Universitat de Viena, <span class=\"hiddenSpellError\">Philipp<\/span> <span class=\"hiddenSpellError\">Mitteroecker<\/span>.<\/p>\n<p>Quan es d\u00f3na un cas de desproporci\u00f3 fetop\u00e8lvica, la grand\u00e0ria relativa del fetus respecte a la pelvis de la mare fa que un part natural sigui inviable, amb el que se sol procedir a practicar una ces\u00e0ria.<\/p>\n<p>Segons Mitteroecker, \u00ababans que hi hagu\u00e9s ces\u00e0ries tant la dona com el nad\u00f3 podien morir, de manera que els gens relacionats amb una pelvis estreta o amb un fetus gran no es transmetien a la seg\u00fcent generaci\u00f3, mentre que ara s\u00ed que s&#8217;hereten i, per tant, el grup gen\u00e8tic est\u00e0 canviant\u00bb.<\/p>\n<p>\u00c9s a dir, aquests possibles canvis evolutius nom\u00e9s s&#8217;estarien produint degut precisament a les ces\u00e0ries m\u00e8dicament b\u00e9 prescrites i que estan indicades per a aquests casos de desproporci\u00f3 fetop\u00e8lvica. No tenen res a veure amb el suposat exc\u00e9s de ces\u00e0ries. \u00c9s a dir, aquelles intervencions que no responen a necessitats reals- que es d\u00f3na en molts pa\u00efsos en l&#8217;actualitat.<\/p>\n<p>\u00abEls nostres resultats es basen en un model matem\u00e0tic, no en les taxes creixents de ces\u00e0ries\u00bb, assegura Mitteroecker, que insisteix que \u00abl&#8217;alt nombre de ces\u00e0ries m\u00e8dicament no indicades no t\u00e9 res a veure amb el nostre estudi i nosaltres no tenim res a dir sobre elles\u00bb.<\/p>\n<p><strong>Les ces\u00e0ries, nom\u00e9s en cas necessari<\/strong><\/p>\n<p>L&#8217;alt nombre de ces\u00e0ries que es d\u00f3na en molts pa\u00efsos ha obert un debat durant els \u00faltims anys en la comunitat m\u00e8dica internacional. Segons l&#8217;Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut (OMS), la ces\u00e0ria \u00ab\u00e9s efica\u00e7 per prevenir la morbimortalitat materna i perinatal\u00bb. No obstant aix\u00f2, recorden que aquest procediment \u00abest\u00e0 associat a riscos a curt i a llarg termini\u00bb.<\/p>\n<p>Des de 1985 l&#8217;OMS recomana que les taxes de part per aquest procediment no superin el 10% en cap regi\u00f3 del m\u00f3n. Durant els \u00faltims anys aquesta organitzaci\u00f3 <a href=\"http:\/\/www.who.int\/reproductivehealth\/publications\/maternal_perinatal_health\/cs-statement\/es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ha modificat lleugerament les seves recomanacions<\/a> i ara assegura que \u00abs&#8217;ha de fer tot el possible per fer ces\u00e0ries a totes les dones que ho necessitin en lloc d&#8217;intentar arribar a una taxa determinada\u00bb.<\/p>\n<p>L&#8217;eliminaci\u00f3 d&#8217;aquesta taxa d&#8217;entre el 10% i 15% va ser ratificada l&#8217;any passat gr\u00e0cies a un estudi publicat a <a href=\"http:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/article-abstract\/2473470\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">la revista<\/a> de l&#8217;Associaci\u00f3 Americana de Medicina, en el qual els cient\u00edfics van concloure que aquestes xifres eren \u00abmassa baixes\u00bb i que un percentatge de fins al 19% estava associat a millors xifres de mortalitat, tant de mares com de nadons.<\/p>\n<p>En l&#8217;actualitat, encara hi ha molts pa\u00efsos en qu\u00e8 les taxes de ces\u00e0ries s\u00f3n molt altes, com el Brasil, que arriba al 50%, molts especialistes coincideixen que l&#8217;important no \u00e9s el nombre, sin\u00f3 que es realitzi nom\u00e9s quan hi hagi motius m\u00e8dics, ja que les intervencions quir\u00fargiques sempre comporten un risc. A Espanya, segons <a href=\"http:\/\/www.eldiario.es\/sociedad\/Sanidad-Espana-cesareas_0_237627037.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">les \u00faltimes dades disponibles<\/a>, el percentatge de ces\u00e0ries se situa entorn del 21%.<\/p>\n<p><strong>Per qu\u00e8 els parts humans s\u00f3n tan durs?<\/strong><\/p>\n<p>El treball de <span class=\"hiddenSpellError\">Mitteroecker<\/span>, publicat a la revista <span class=\"hiddenSpellError\"><a href=\"http:\/\/www.pnas.org\/content\/early\/2016\/11\/29\/1612410113\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PNAS<\/a><\/span>, est\u00e0 dedicat a analitzar els parts des d&#8217;un punt de vista evolutiu. Els investigadors intenten esbrinar per qu\u00e8 en els \u00e9ssers humans el fetus t\u00e9 una mida tan gran en relaci\u00f3 amb el canal de part, especialment si ho comparem amb altres primats, i es plantegen per qu\u00e8 no hem evolucionat per tenir pelvis m\u00e9s amples, si aix\u00f2 facilitaria el part.<\/p>\n<p>Segons el model desenvolupat per <span class=\"hiddenSpellError\">Mitteroecker<\/span> i els seus col\u00b7laboradors, la probabilitat de superviv\u00e8ncia augmenta amb la mida del nad\u00f3 relatiu a la mida de la pelvis materna, at\u00e8s que les dades m\u00e8diques mostren que els nounats m\u00e9s grans tenen taxes de superviv\u00e8ncia m\u00e9s altes i que les pelvis amples, malgrat suposar un avantatge per al part, s&#8217;associen amb m\u00e9s riscos de prolapse d&#8217;\u00f2rgans i defectes similars.<\/p>\n<p>\u00abHi ha dues forces selectives oposades\u00bb, explica <span class=\"hiddenSpellError\">Mitteroecker<\/span>, \u00abuna que tendeix a fer que els nounats siguin m\u00e9s grans i les pelvis m\u00e9s estretes, i una altra que tendeix a fer que els nounats siguin m\u00e9s petits i els canals de naixement m\u00e9s grans\u00bb. No obstant aix\u00f2, continua aquest investigador, \u00ables ces\u00e0ries s&#8217;han eliminat en gran mesura el segon mecanisme de selecci\u00f3, deixant nom\u00e9s el primer, que portaria a tenir nounats m\u00e9s grans i pelvis m\u00e9s estretes\u00bb.<\/p>\n<p>\u00c9s important assenyalar que el treball d&#8217;aquests investigadors no es basa en dades reals de la taxa de desproporci\u00f3 <span class=\"hiddenSpellError\">fetop\u00e8lvica<\/span>, que segons la literatura cient\u00edfica \u00e9s estable, sin\u00f3 que \u00e9s una predicci\u00f3 basada en model matem\u00e0tic. \u00abCom que no tenim dades utilitzem una incid\u00e8ncia del 3% de desproporci\u00f3 fetop\u00e8lvica\u00a0abans de les ces\u00e0ries i amb aquesta dada vam pronosticar un augment d&#8217;entre un 10% i un 20%\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><em><a href=\"http:\/\/www.eldiario.es\/sociedad\/cesareas-evolucion-ciencia_0_588991750.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Aquest \u00e9s un article publicat a eldiario.es<\/a><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aquesta mateixa setmana un estudi te\u00f2ric realitzat per un grup d&#8217;antrop\u00f2legs ha concl\u00f2s que les ces\u00e0ries estan provocant un canvi evolutiu, fent que augmentin lleugerament les taxes d&#8217;embarassos en qu\u00e8 el fetus \u00e9s massa gran pel que fa a la pelvis de la mare, el que es coneix com a desproporci\u00f3 fetop\u00e8lvica. Les ces\u00e0ries permeten [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":57,"featured_media":11571,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[47,8],"tags":[645,260,286],"class_list":["post-11569","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-factor-huma","category-recerca","tag-cesaria","tag-oms","tag-part"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11569","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/57"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11569"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11569\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11569"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11569"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11569"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}