Francesca Zapater els ha titllat de la xocolata del lloro<\/a>. Tot i que, en abs\u00e8ncia d’un c\u00e0lcul detallat de les necessitats que es podrien satisfer amb aquesta limitada quantitat, una reivindicaci\u00f3 adient f\u00f3ra una millor especificaci\u00f3 del cost dels recursos necessaris. Una especificaci\u00f3 que f\u00f3ra bo que desenvolup\u00e9s l’estrat\u00e8gia anunciada.<\/p>\nAix\u00ed, no obstant, conv\u00e9 no menystenir l’establiment de prioritats associades a la precarietat econ\u00f2mica i social. Es tracta d’un criteri pol\u00edtic que reflecteix una idea de la just\u00edcia que compartim plenament. Tamb\u00e9, perqu\u00e8 l’indicador socioecon\u00f2mic compost que s’utilitzar\u00e0 en l’assignaci\u00f3 de recursos financers comporta una redistribuci\u00f3 potencialment m\u00e9s ajustada. Com que es tracta de criteris aplicables sigui quina sigui la quantitat que finalment es pugui destinar a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, la seva pertinen\u00e7a no \u00e9s en absolut menyspreable. Ni que calgui incrementar el volum dels recursos econ\u00f2mics de la sanitat p\u00fablica o millor dit, dels que es destinen a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria que, \u00f2bviament, tamb\u00e9 augmentarien amb una redistribuci\u00f3 dels actuals. Perqu\u00e8 moltes s\u00f3n les pol\u00edtiques que influeixen sobre la salut de les persones i les poblacions, m\u00e9s enll\u00e0 de les estrictament sanit\u00e0ries.<\/p>\n
Els autors de la nova f\u00f3rmula alerten precisament d’algunes limitacions que tenen a veure amb la dificultat d’introduir activitats comunit\u00e0ries i intersectorials. Limitacions que algunes iniciatives del Departament de Salut, com el Pla Interdepartamental de Salut P\u00fablica (PINSAP)\u00a0i el COMSalut -en una etapa molt preliminar, encara- podrien ajudar en la pr\u00e0ctica a reorientar el sistema sanitari en la direcci\u00f3 adequada, tot reduint els desequilibris entre l’atenci\u00f3 especialitzada i la prim\u00e0ria, la poca influ\u00e8ncia de la salut p\u00fablica o l’intervencionisme desaforat que ens ha col\u00b7locat entre els pa\u00efsos que m\u00e9s medecines consumim, amb la iatrog\u00e8nia que aix\u00f2 comporta.<\/p>\n
El desenvolupament del PINSAP, que compromet el govern de Catalunya a implementar pol\u00edtiques p\u00fabliques saludables de forma intersectorial i participativa, facilitaria treure millor partit als recursos complementaris de la prim\u00e0ria. Dedicar molt de temps i recursos a les activitats cl\u00edniques preventives per al control de l’exc\u00e9s de colesterol, de la hipertensi\u00f3 arterial o de l’osteoporosi, i, no diguem, de l’exc\u00e9s de pes i de l’obesitat acostuma a resultar\u00a0ineficient<\/span> i poc equitatiu, en abs\u00e8ncia d’intervencions sobre les condicions de vida de la ciutadania de manera que els hi sigui m\u00e9s f\u00e0cil l’adopci\u00f3 de comportaments saludables.<\/p>\nAltrament, als serveis sanitaris, inclosos els de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i els de la salut p\u00fablica, que s\u00f3n els m\u00e9s orientats a la comunitat, els costa molt reorientar les seves activitats, deixar de fer algunes intervencions que no aporten valor sanitari, com remarca el projecte ‘ESSENCIAL’ o resulten poc pertinents per a les necessitats locals; els cal adaptar la seva organitzaci\u00f3 a les prioritats compartides amb la poblaci\u00f3 de les respectives \u00e0rees b\u00e0siques de salut (ABS)\u00a0i proporcionar aquelles prestacions localment m\u00e9s necess\u00e0ries, m\u00e9s enll\u00e0 de generalitzacions uniformadores. S\u00f3n reptes que vol superar el COMSalut,<\/span> on els equips d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i els dispositius locals de salut p\u00fablica implicats assagen intervencions i procediment efica\u00e7os que podrien generalitzar-se al conjunt del sistema.<\/p>\nUn plantejament m\u00e9s global que tamb\u00e9 serviria per a millorar algunes altres limitacions del nou criteri de finan\u00e7ament que conv\u00e9 no oblidar. Com ara que, en tractar-se d’una mesura de la poblaci\u00f3 de resid\u00e8ncia a l’ABS, les persones m\u00e9s necessitades no se’n beneficiaran si no van al CAP. Es tracta d’una situaci\u00f3 m\u00e9s freq\u00fcent del que ens sembla, o en aquest mateix sentit, que a les \u00e0rees b\u00e0siques m\u00e9s privilegiades hi resideixen persones en situacions desfavorides. Finalment, i at\u00e8s que unes quantes de les 25 ABS\u00a0ja formen part del COMSalut<\/span>, potser convindria convidar la resta a integrar-s’hi i millorar aix\u00ed l’equitat i l’efici\u00e8ncia social del seu treball.<\/p>\n <\/p>\n
<\/p>\n
Andreu Segura Benedicto<\/strong> (Barcelona, 1950) \u00e9s doctor en Medicina. Especialista en Salut P\u00fablica. Epidemi\u00f2leg i oficial de salut p\u00fablica de l\u2019administraci\u00f3 sanit\u00e0ria p\u00fablica des del 1978 amb diverses responsabilitats: Estad\u00edstiques vitals i el Butllet\u00ed Epidemiol\u00f2gic de Catalunya; Programa de prevenci\u00f3 i control de la Sida; Programa de recerca i formaci\u00f3 en Salut P\u00fablica; Coordinaci\u00f3 del projecte AUPA Barceloneta; Secretaria de la comissi\u00f3 interdepartamental de Salut P\u00fablica (PINSAP) i Coordinaci\u00f3 executiva del projecte COMSalut (Comunitat i Salut). Director de l\u2019Institut Universitari de Salut P\u00fablica mentre exist\u00ed i professor titular de Salut P\u00fablica de la Universitat de Barcelona fins al 2003, ha estat professor associat del Departament de Ci\u00e8ncies Experimentals i de la Salut de la UPF amb el qual segueix col\u00b7laborant. Fundador i primer president de la Sociedad Espa\u00f1ola de Epidemiolog\u00eda ha presidit tamb\u00e9 la Societat de Salut P\u00fablica de Catalunya i de Balears i la Sociedad Espa\u00f1ola de Salud P\u00fablica y Administraci\u00f3n Sanitaria. Fou distingit amb el premi a l\u2019excel\u00b7l\u00e8ncia del Col\u00b7legi de Metges de Barcelona (2006) amb l\u2019Encomienda de la orden civil de sanidad per part del Ministerio de Sanidad (2007) i amb la medalla Trueta al m\u00e8rit sanitari de la Generalitat de Catalunya( 2015).<\/em><\/p>\nAmando Mart\u00edn Zurro<\/strong> (Valladolid 1945) \u00e9s doctor en Medicina i Cirurgia. Especialista en Medicina de Fam\u00edlia i Comunit\u00e0ria i Medicina Interna. Director de la c\u00e0tedra Doc\u00e8ncia i Investigaci\u00f3 en Medicina de Fam\u00edlia (UAB 2001-2007). Coordinador General del Programa de Medicina de Fam\u00edlia i Comunit\u00e0ria de Catalunya (1995-2008). Co-Director del Pla d\u2019Innovaci\u00f3 d\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Salut Comunit\u00e0ria del Departament de Salut (2007- 2010). Director de l\u2019\u00c0rea de Formaci\u00f3 i Desenvolupament Professional del Institut d\u2019Estudis de la Salut de la Generalitat de Catalunya (2004-2008). Editor de la revista Atenci\u00f3n Primaria i del programa FMC. Soci d\u2019Honor de les societats espanyola i catalana de Medicina de Fam\u00edlia i Comunit\u00e0ria. Medalla Josep Trueta al m\u00e8rit sanitari (2015). Premi a l\u2019Excel\u00b7l\u00e8ncia Professional del Col\u00b7legi de Metges de Barcelona (2006). Editor i autor de m\u00faltiples llibres i articles cient\u00edfics.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
L’establiment d’unes bases per al desenvolupament de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria per part del Departament de Salut, amb el comprom\u00eds d’elaborar una estrat\u00e8gia espec\u00edfica abans de la pr\u00f2xima Setmana Santa, \u00e9s una bona not\u00edcia. I com que sense recursos les millors intencions s\u00f3n aix\u00f2 nom\u00e9s, intencions, resulta imprescindible disposar-ne. Dedicar 65 milions d’euros durant els […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[1903,116,294],"class_list":["post-11599","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-abs","tag-atencio-primaria","tag-cap"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11599","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11599"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11599\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11599"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11599"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11599"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}