La Sexta<\/em><\/a>, Rafael Bengoa, exconseller de salut del govern basc, exassessor de l’OMS i del president Obama, deia que el nostre sistema sanitari havia de fer front a un canvi de model. El nostre, que se sustenta en els plantejaments de fa trenta anys, no serveix per a les actuals caracter\u00edstiques demogr\u00e0fiques i de malalties cr\u00f2niques de la poblaci\u00f3. Una de les coses que proposava era treure pes als recursos hospitalaris per traslladar-los a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i a l’atenci\u00f3 social en l’entorn de la comunitat. Bengoa tamb\u00e9 deia que els serveis d’urg\u00e8ncies s\u00f3n la part m\u00e9s cara del sistema i donava xifres: es podrien reduir en un 30% si hi haguessin serveis suficients a domicili, sanitaris i socials.<\/p>\nSi es treball\u00e9s des d’aquesta perspectiva, es podria trobar el desllorigador de la saturaci\u00f3 dels serveis d’urg\u00e8ncies. Les retallades pressupost\u00e0ries imposades l’any 2010 eren un bon moment per fer canvis estructurals. No obstant, es va prendre el cam\u00ed contrari: s’ha pronunciat la dist\u00e0ncia pressupost\u00e0ria, i per tant dels serveis, entre l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i l’hospital\u00e0ria, en contra de moltes opinions que recomanaven precisament fer-ho al rev\u00e9s. A casa nostra, en els \u00faltims anys s’han perdut uns 3.000 professionals de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i s’han tancat uns 60 punts d’atenci\u00f3 continuada dependents d’aquesta. Les decisions tenen les seves conseq\u00fc\u00e8ncies i una d’elles, \u00e9s la saturaci\u00f3 dels serveis d’urg\u00e8ncies dels hospitals.<\/p>\n
Una hist\u00f2ria real que he conegut en el meu entorn \u00e9s molt il\u00b7lustrativa. Es tracta d’un senyor afectat per una malaltia degenerativa en estat avan\u00e7at i amb mal pron\u00f2stic a curt termini. \u00c9s a casa seva cuidat per la seva fam\u00edlia. Un dissabte a la tarda va caure i es va fer un trau al cap. L’esposa va trucar al servei de teleassist\u00e8ncia per demanar si el podien anar a curar. Es va despla\u00e7ar al domicili una ambul\u00e0ncia amb dos sanitaris. En veure l’estat del senyor van opinar que el millor era dur-lo a l’hospital. Sorpresa! La senyora nom\u00e9s demanava que el curessin, no que el traslladessin. La resposta va ser: \u00absegons el protocol l’hem de portar a un hospital\u00bb. Portar-lo a l’hospital era treure’l de casa, avisar la fam\u00edlia, esperar en una llitera, desorientar-se, etc. Davant la insist\u00e8ncia de l’esposa el van deixar a casa.<\/p>\n
Ens podem imaginar una altra manera d’atendre aquesta situaci\u00f3: que hi hagu\u00e9s un tel\u00e8fon de serveis primaris, que l’esposa hagu\u00e9s parlat amb un professional de proximitat, acostumat a atendre als domicilis, que s’hagu\u00e9s dedicat el temps necessari per esbrinar el qu\u00e8 passava i el qu\u00e8 es demanava i que s’hagu\u00e9s despla\u00e7at una infermera per fer la cura. I en cas de necessitat sempre es podria avisar una ambul\u00e0ncia despr\u00e9s de la valoraci\u00f3 en el domicili.<\/p>\n
Hi ha difer\u00e8ncies entre les dues respostes. La primera \u00e9s estandarditzada; la segona t\u00e9 en compte la situaci\u00f3 d’aquell malalt concret i les seves prefer\u00e8ncies. Amb la primera, el pacient i la fam\u00edlia no se senten compresos; amb la segona se senten acollits i atesos. Amb la primera, s’hauria contribu\u00eft a saturar un servei d’urg\u00e8ncies hospitalari; amb la segona es resol el problema en l’entorn del pacient. La primera porta el malalt al centre assistencial; la segona porta l’assist\u00e8ncia all\u00e0 on \u00e9s el malalt. La primera \u00e9s cara; la segona \u00e9s barata.<\/p>\n
La millora i la sostenibilitat del sistema sanitari p\u00fablic no dep\u00e8n nom\u00e9s del fet que es recuperin els milions d’euros que ha perdut (uns 10.000 a nivell d’estat, 1.000 a Catalunya), sin\u00f3 de qu\u00e8 es facin canvis en el model capa\u00e7os de donar les respostes m\u00e9s adequades a les actuals necessitats. Exemples en tenim. A Su\u00e8cia, per exemple, s’estan tancant hospitals i invertint en serveis primaris i comunitaris. Seguir posant diners als hospitals, als serveis d’urg\u00e8ncies i a l’alta tecnologia no \u00e9s la millor manera d’assegurar el futur del nostre sistema i no \u00e9s tampoc la millor manera d’atendre les necessitats d’una part important de la poblaci\u00f3. Cal repensar els serveis d’atenci\u00f3 continuada i urgent, la via d’acc\u00e9s i la dotaci\u00f3 de personal des de la valoraci\u00f3 ajustada de les demandes i necessitats i amb la intervenci\u00f3 m\u00e9s adequada al menor cost. Unes decisions basades en aquestes premisses tindrien el seu efecte en els serveis hospitalaris que se centrarien de manera m\u00e9s efectiva en l’atenci\u00f3 a les persones que realment se’n poden beneficiar.<\/p>\n
Les persones amb malalties avan\u00e7ades no s\u00f3n l’\u00fanica causa de la saturaci\u00f3 dels serveis d’urg\u00e8ncia, evidentment. N’hi ha d’altres, com les consultes per patologies lleus o les limitacions dels centres d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, de les quals en podem parlar en noves ocasions.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
De manera c\u00edclica, des de fa temps, llegim a la premsa not\u00edcies sobre el col\u00b7lapse dels serveis d’urg\u00e8ncies hospitalaris. El problema no es produeix des de les retallades, tot i que aquestes l’han empitjorat. \u00c9s un problema estructural del nostre sistema sanitari, i fins que no s’abordin reformes estructurals, no hi trobarem la millora. Any […]<\/p>\n","protected":false},"author":62,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[116,1974,796,182],"class_list":["post-11825","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politica-i-gestio","tag-atencio-primaria","tag-recursos-hospitalaris","tag-saturacio","tag-urgencies"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11825","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/62"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11825"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11825\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11825"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11825"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11825"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}