El seguiment telef\u00f2nic de pacients cr\u00f2nics complexos en el nostre entorn no ha millorat els resultats del servei que presten habitualment els equips d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Abans d’implementar innovacions organitzatives en l’atenci\u00f3 a la cronicitat cal comprovar la seva efic\u00e0cia. Un redu\u00eft grup de professionals d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria vam viatjar a Anglaterra per con\u00e8ixer innovacions en el maneig dels pacients cr\u00f2nics. Vam aprendre que tots els projectes perseguien un triple objectiu: m\u00e9s satisfacci\u00f3, m\u00e9s salut i menys costos. Consideraven que si els pacients seguien els tractaments i els controls marcats per les guies de pr\u00e0ctica cl\u00ednica, tindrien menys descompensacions, el que vol dir m\u00e9s salut, per tant estarien m\u00e9s satisfets amb el servei que rebien i gastarien menys recursos sanitaris. La millor salut els permetria seguir a casa estalviant ingressos hospitalaris o visites a urg\u00e8ncies per descompensacions.<\/p>\n
Dins dels molts projectes liderats pels Kings Fund que vam visitar, ens va impressionar l’immens \u00abcall center\u00bb de Birmingham: un regiment d’infermeres seguien telef\u00f2nicament els pacients cr\u00f2nics dins d’un modern edifici tecnol\u00f2gic. Cada una d’elles vigilava estretament un redu\u00eft nombre de pacients. Volien identificar necessitats socials i sanit\u00e0ries no cobertes i promoure un millor compliment dels tractaments i dels controls marcats pels equips assistencials que els atenien presencialment. Els directius del projecte estaven especialment orgullosos de la costosa inversi\u00f3 que aconseguia uns espectaculars \u00edndexs de satisfacci\u00f3 dels usuaris.<\/p>\n
Al tornar a Barcelona vam intentar aplicar la mateixa estrat\u00e8gia al meu petit equip d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Vam utilitzar la beca de final de resid\u00e8ncia d’un metge de fam\u00edlia per fer un seguiment telef\u00f2nic estret d’una mostra de pacients cr\u00f2nics complexos i comparar-ho amb un grup similar de pacients que nom\u00e9s rebia l’atenci\u00f3 ordin\u00e0ria. Malauradament l’avaluaci\u00f3 rigorosa de les dues experi\u00e8ncies va tenir uns resultats decebedors.<\/p>\n
Ni el Call centre de Birmingham<\/a> ni el seguiment telef\u00f2nic de Barcelona<\/a> van aconseguir millores en la salut subjectiva dels pacients ni reduir ingressos hospitalaris ni visites a urg\u00e8ncies. Per aquest motiu ambd\u00f3s serveis han estat discontinuats. Ambdues experi\u00e8ncies ens mostren que no \u00e9s cert que com m\u00e9s coses fem, millor. En aquest cas, el seguiment telef\u00f2nic no aportava res a l’atenci\u00f3 que ja rebien dels seus equips d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. \u00c9s evident que \u00ables bones idees\u00bb i les propostes innovadores, nom\u00e9s han d’aplicar-se de forma universal quan han demostrat uns resultats favorables. Molts dels objectius i projectes del CatSalut adre\u00e7ats a pacients cr\u00f2nics haurien de revisar-se des d’aquesta perspectiva cr\u00edtica. Promoure activitats no avalades per l’evid\u00e8ncia promou un malbaratament de recursos i molesta innecess\u00e0riament als pacients. En un temps de recursos tan limitats, \u00e9s m\u00e9s important que mai adre\u00e7ar els esfor\u00e7os a les accions que efectivament poden reportar el triple benefici: salut, satisfacci\u00f3 i menys costos.<\/p>\n Per altra banda, haur\u00edem d’anar abandonant aquest sistema paternalista, massa centrat en la guia cl\u00ednica i els objectius fixats de forma jer\u00e0rquica. Hem de caminar cap a un model d’atenci\u00f3 m\u00e9s igualitari, que estigui m\u00e9s centrat en el pacient que en la guia. Els esquemes assistencials han de ser m\u00e9s flexibles. Han de permetre la participaci\u00f3 activa del pacient en les decisions sobre el tractament i el seguiment. Els pacients \u00abempoderats\u00bb<\/em> han d’autoresponsabilitzar-se molt m\u00e9s de les seves patologies.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El seguiment telef\u00f2nic de pacients cr\u00f2nics complexos en el nostre entorn no ha millorat els resultats del servei que presten habitualment els equips d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Abans d’implementar innovacions organitzatives en l’atenci\u00f3 a la cronicitat cal comprovar la seva efic\u00e0cia. Un redu\u00eft grup de professionals d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria vam viatjar a Anglaterra per con\u00e8ixer innovacions en el […]<\/p>\n","protected":false},"author":80,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[116,1741,45,1976],"class_list":["post-11856","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politica-i-gestio","tag-atencio-primaria","tag-cronicitat","tag-pacient","tag-pacient-cronic"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11856","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/80"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11856"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11856\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11856"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11856"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11856"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}