{"id":12079,"date":"2017-01-20T10:52:34","date_gmt":"2017-01-20T09:52:34","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=12079"},"modified":"2017-01-20T10:52:34","modified_gmt":"2017-01-20T09:52:34","slug":"latencio-primaria-comunitaria-les-urgencies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2017\/01\/20\/latencio-primaria-comunitaria-les-urgencies\/","title":{"rendered":"L’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Comunit\u00e0ria i les Urg\u00e8ncies"},"content":{"rendered":"

Aquestes darreres setmanes no hi ha dia que els mitjans de comunicaci\u00f3 no es facin ress\u00f2 de la saturaci\u00f3 de les urg\u00e8ncies (hospital\u00e0ries) i de la reivindicaci\u00f3 d\u2019un major paper de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria en l\u2019atenci\u00f3 dels malalts amb processos respiratoris, particularment grip. Els \u201cprimaristes\u201d, queixosos per les retallades que de forma inclement ha patit aquest nivell del sistema sanitari, insisteixen en la necessitat de m\u00e9s recursos per a l\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Comunit\u00e0ria (APiC) per solucionar el col\u00b7lapse de les urg\u00e8ncies hospital\u00e0ries. Tothom (professionals assistencials d\u2019APiC, hospitalaris, gestors, pol\u00edtics…) coincideix en afirmar que a aquells serveis acudeixen molts pacients amb patologies lleus que s\u2019haurien d\u2019haver resolt en l\u2019\u00e0mbit de l\u2019APiC<\/a>.<\/p>\n

Aquesta situaci\u00f3 es repeteix any rere any des de fa m\u00e9s de 40. Quan un de nosaltres \u2013Amando Mart\u00edn Zurro\u2013 va comen\u00e7ar a fer gu\u00e0rdies com a metge resident a l\u2019hospital de La Paz a Madrid, l\u2019any 1969, la sobresaturaci\u00f3 espor\u00e0dica de les urg\u00e8ncies era habitual durant les epid\u00e8mies de grip. Els arguments i les queixes d\u2019aleshores eren, si fa no fa, els mateixos que els d\u2019avui: molts dels malalts que arribaven haurien d\u2019haver estat atesos per una medicina ambulat\u00f2ria que no funcionava b\u00e9, inclosos els serveis especials d\u2019urg\u00e8ncia que actuaven entre les 8 del vespre i les 8 del mat\u00ed. Es deia, com avui, que si aquests darrers serveis actuessin de forma efectiva, el problema estaria resolt.<\/p>\n

Malgrat que la profunda reforma de l\u2019assist\u00e8ncia ambulat\u00f2ria de mitjans dels anys 80 no ha solucionat alguns problemes rellevants, no es pot negar que ha multiplicat el seu poder resolutiu. Per\u00f2 aquesta millora no ha afectat positivament la situaci\u00f3 que comentem i que es repeteix de fa molts anys. En tot cas, des d\u2019abans de l\u2019actual crisi i les corresponents retallades; la qual cosa sembla desmentir que la seva causa \u00fanica o principal sigui la infradotaci\u00f3 i la manca de capacitat resolutiva de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria.<\/p>\n

A parer nostre l\u2019origen del problema rau en diverses causes, relacionades entre elles, que v\u00e9nen de lluny i que, dissortadament, no sembla que tinguin soluci\u00f3 a curt termini. Per una banda, la import\u00e0ncia dels hospitals com a estructures centrals del sistema sanitari amb un creixement excessiu dels serveis d\u2019urg\u00e8ncies que, en incrementar la seva oferta, potencien la demanda i, de forma conseq\u00fcent, atreuen pacients i problemes de salut que s\u2019haurien d\u2019atendre en altres indrets del sistema.<\/p>\n

Per l’altra banda, un percentatge elevat de pacients arriba a urg\u00e8ncies sense haver consultat pr\u00e8viament cap professional de l\u2019\u00e0mbit de l\u2019APiC. \u00c9s una conducta que, a m\u00e9s de respondre a l\u2019atracci\u00f3 esmentada, t\u00e9 a veure amb la cultura actual d\u2019utilitzaci\u00f3 dels serveis sanitaris, basada en la creen\u00e7a molt arrelada sobre la bondat i efic\u00e0cia de l\u2019hospital per resoldre (en un marc d\u2019abundants i sofisticats mitjans professionals, diagn\u00f2stics i terap\u00e8utics) tots els problemes, en perjudici dels recursos de l\u2019APiC.<\/p>\n

Es tracta d’una cultura que entre tots hem contribu\u00eft a desenvolupar. Des dels que han tingut la responsabilitat de dissenyar i gestionar pol\u00edticament l\u2019actual sistema sanitari centrat a l\u2019hospital, sense arbitrar mesures correctores progressives dels seus desequilibris, als professionals que no hem sabut lluitar per aconseguir implantar-les i a la mateixa ciutadania, arrossegada passivament per unes tend\u00e8ncies socials potenciades per missatges erronis procedents d\u2019\u00e0mbits diversos: pol\u00edtics, professionals i industrials, que incrementen la medicalitzaci\u00f3 inadequada i el consumisme.<\/p>\n

Cal assumir, doncs, que el col\u00b7lapse hivernal dels serveis d\u2019urg\u00e8ncies hospitalaris no \u00e9s independent de les mancances generals (conceptuals, d\u2019objectius, finan\u00e7ament i organitzaci\u00f3) del sistema, de manera que la seva soluci\u00f3 requereix alguna cosa m\u00e9s que mesures parcials i temporals. No \u00e9s bo doncs, que les pressions socials derivades de situacions conflictives de saturaci\u00f3 assistencial apressin pol\u00edtics i gestors a donar respostes precipitades que fins i tot poden ser perjudicials quan el que ens conv\u00e9 s\u00f3n estrat\u00e8gies a mitj\u00e0 i llarg termini.<\/p>\n

L\u2019APiC \u00e9s una part de la soluci\u00f3 del problema de les urg\u00e8ncies per\u00f2 no \u00e9s ni molt menys tota la soluci\u00f3. En qualsevol cas l\u2019APiC no s\u2019ha de veure com una mena de salvavides de les urg\u00e8ncies (hospital\u00e0ries).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Aquestes darreres setmanes no hi ha dia que els mitjans de comunicaci\u00f3 no es facin ress\u00f2 de la saturaci\u00f3 de les urg\u00e8ncies (hospital\u00e0ries) i de la reivindicaci\u00f3 d\u2019un major paper de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria en l\u2019atenci\u00f3 dels malalts amb processos respiratoris, particularment grip. Els \u201cprimaristes\u201d, queixosos per les retallades que de forma inclement ha patit aquest […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[116,294,796,182],"class_list":["post-12079","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politica-i-gestio","tag-atencio-primaria","tag-cap","tag-saturacio","tag-urgencies"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12079","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12079"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12079\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12079"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12079"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12079"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}