{"id":12460,"date":"2017-02-14T10:59:26","date_gmt":"2017-02-14T09:59:26","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=12460"},"modified":"2017-02-14T10:59:26","modified_gmt":"2017-02-14T09:59:26","slug":"illusions-terapeutiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2017\/02\/14\/illusions-terapeutiques\/","title":{"rendered":"Il\u00b7lusions terap\u00e8utiques"},"content":{"rendered":"

Totes les intervencions m\u00e8diques, sigui un tractament, un cribratge o un altre tipus de prova, comporten beneficis i riscs. Les decisions sobre si fer o no una determinada intervenci\u00f3 depenen, en bona mesura, de la percepci\u00f3 dels seus beneficis i riscs. S\u00f3n correctes les expectatives dels cl\u00ednics? La pregunta \u00e9s molt pertinent davant de la preocupaci\u00f3 per l’efici\u00e8ncia de les intervencions i el creixement de la despesa sanit\u00e0ria. Alguns estudis havien ofert respostes parcials, per\u00f2 ara en tenim una de m\u00e9s global. Dos investigadors australians acaben de publicar a la\u00a0JAMA Internal Medicine<\/em> la primera revisi\u00f3 sistem\u00e0tica<\/a>\u00a0(sense limitacions d’idioma, disseny de l’estudi i tipus d’intervenci\u00f3) sobre les expectatives dels metges sobre els beneficis i\/o riscs de gaireb\u00e9 un centenar d’intervencions. La conclusi\u00f3 \u00e9s preocupant: els cl\u00ednics rarament (en poc m\u00e9s del 10% dels casos) tenen una percepci\u00f3 correcta. S’equivoquen en totes les direccions, per\u00f2 hi ha un patr\u00f3 dominant: majorit\u00e0riament sobrevaloren els beneficis i infravaloren els riscs.<\/p>\n

La revisi\u00f3, que inclou 48 estudis realitzats a 17 pa\u00efsos amb m\u00e9s de 13.000 cl\u00ednics, \u00e9s tota una crida general d’atenci\u00f3 sobre l’exc\u00e9s de confian\u00e7a en les intervencions. Mostra, per exemple, que els pediatres sobrevaloren els beneficis dels antibi\u00f2tics en les otitis agudes, mentre que els neur\u00f2legs infravaloren els riscs de defectes cong\u00e8nits dels antiepil\u00e8ptics i els ginec\u00f2legs el risc d’avortament d’una amniocentesis. Els riscs de les radiacions de les proves de diagn\u00f2stics per la imatge s\u00f3n \u00e0mpliament subestimats, com tamb\u00e9 ho \u00e9s el risc de mort per una colonosc\u00f2pia per al cribratge del c\u00e0ncer de c\u00f2lon. Per la seva banda, els cirurgians infravaloren el risc de rebuig d’un \u00f2rgan trasplantat, aix\u00ed com el risc de mort per la reparaci\u00f3 d’una h\u00e8rnia inguinal o per l’extirpaci\u00f3 d’un pulm\u00f3, la pr\u00f2stata i altres \u00f2rgans. Tot i que en alguns casos s’infravalora el benefici (per exemple, el tractament amb warfarina de la fibril\u00b7laci\u00f3 auricular), l’entusiasme terap\u00e8utic \u00e9s el m\u00e9s habitual.<\/p>\n

Les conseq\u00fc\u00e8ncies d’aquest entusiasme s\u00f3n clares (exc\u00e9s d’intervencions, despesa innecess\u00e0ria i minva en la qualitat assistencial), per\u00f2 les seves causes no ho s\u00f3n tant. Hi influeixen, certament, l’aclaparador volum d’estudis m\u00e8dics i la seva dispersi\u00f3. El metge no \u00e9s un cient\u00edfic i \u00e9s dif\u00edcil fer-li arribar de manera efica\u00e7 les proves sobre els beneficis i riscos de les intervencions. Els interessos comercials d’aquesta informaci\u00f3 \u00e9s un altre factor que cal tenir en compte. I tamb\u00e9 cal considerar les expectatives dels propis pacients. Segons va revelar una altra revisi\u00f3 realitzada l’any 2015 pels mateixos autors<\/a>, s\u00f3n convergents: els malalts tamb\u00e9 tendeixen a sobrevalorar els beneficis i infravalorar els riscs. La sinergia d’ambdues expectatives deformades crea, sens dubte, unes desmesurades il\u00b7lusions terap\u00e8utiques que mostren fins a quin punt la tecnologia s’ha imposat en l’assist\u00e8ncia en detriment d’altres aspectes importants en l’art de curar.<\/p>\n

Nom\u00e9s s’equivoca qui pren decisions. Per\u00f2, si no es parteix d’una correcta estimaci\u00f3 dels beneficis i riscs, \u00e9s m\u00e9s f\u00e0cil equivocar-se. Per facilitar la discussi\u00f3 sobre les intervencions, els autors australians destaquen la necessitat de facilitar als cl\u00ednics resums clars i concisos amb informaci\u00f3 \u00fatil i de qualitat. Els pacients, per la seva banda, haurien de col\u00b7laborar preguntant als seus metges quins beneficis i riscos t\u00e9 la intervenci\u00f3, quines s\u00f3n les seves opcions i qu\u00e8 passa si no es fa res, com apunta l’onc\u00f2loga australiana Ranjana Srivastava en una tribuna publicada al diari The Guardian<\/a>. Els periodistes, comunicadors, editors de revistes i altres agents tamb\u00e9 haurien d’actuar de manera sin\u00e8rgica perqu\u00e8 no tinguem expectatives irreals sobre el poder dels f\u00e0rmacs i altres tecnologies m\u00e8diques.<\/p>\n

Aquest text \u00e9s una columna publicada originalment als webs d\u2019IntraMed<\/a>\u00a0i la\u00a0Fundaci\u00f3 Esteve<\/a><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Totes les intervencions m\u00e8diques, sigui un tractament, un cribratge o un altre tipus de prova, comporten beneficis i riscs. Les decisions sobre si fer o no una determinada intervenci\u00f3 depenen, en bona mesura, de la percepci\u00f3 dels seus beneficis i riscs. S\u00f3n correctes les expectatives dels cl\u00ednics? La pregunta \u00e9s molt pertinent davant de la […]<\/p>\n","protected":false},"author":19,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-12460","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12460","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/19"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12460"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12460\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12460"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12460"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12460"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}