Fa molts anys, a la meitat de la d\u00e8cada dels 80, es va promulgar la Llei General de Sanitat i, amb ella es va produir el canvi legislatiu m\u00e9s important del sistema sanitari espanyol des de la guerra civil. Aquesta Llei va confirmar el canvi conceptual, estrat\u00e8gic, organitzatiu i d’activitat assistencial de l’antiga assist\u00e8ncia m\u00e8dica ambulat\u00f2ria, que a partir d’aleshores es va passar a denominar atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Aquest proc\u00e9s de reforma es va desenvolupar operativament al llarg de gaireb\u00e9 20 anys en les diferents nacionalitats i comunitats aut\u00f2nomes de l’estat i, encara que no va aconseguir solucionar de forma satisfact\u00f2ria tots els problemes d’orientaci\u00f3, efectivitat i efici\u00e8ncia que presentava l’atenci\u00f3 en r\u00e8gim ambulatori de la poblaci\u00f3, no es pot negar que va millorar de forma evident la qualitat de l’assist\u00e8ncia en el marc del sistema sanitari p\u00fablic.<\/p>\n
Mentre avan\u00e7ava el canvi en profunditat de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, qu\u00e8 passava als hospitals? La veritat \u00e9s que entre poc i res. Semblava com si l’orientaci\u00f3 estrat\u00e8gica, organitzaci\u00f3, estructura i tipologia de la seva activitat assistencial no tinguessin necessitat de cap canvi significatiu. Al llarg de tots aquests anys, en els hospitals solament es van introduir les modificacions derivades del progr\u00e9s tecnol\u00f2gic diagn\u00f2stic i terap\u00e8utic i es van crear diverses unitats funcionals per atendre determinats grups de processos emergents que requerien la participaci\u00f3 assistencial d’especialistes de diverses branques m\u00e8diques i\/o quir\u00fargiques.<\/p>\n
Aquest immobilisme ha estat la norma dins els murs dels edificis hospitalaris per\u00f2 tampoc s’avan\u00e7at significativament en el camp de les interaccions dels hospitals amb la resta dels components del sistema sanitari sobretot en el cas dels centres d’alta complexitat (terciaris). \u00c9s cert que en alguns hospitals de tipus comarcal s\u00ed que s’han fet intents d’obertura cap a altres serveis i recursos sanitaris i socials per\u00f2 amb un \u00e8xit relatiu. En moltes ocasions els hospitals de menor complexitat, en lloc de dirigir les seves prioritats organitzatives i d’activitats a potenciar el seu arrelament i coordinaci\u00f3 amb la resta dels recursos de la comunitat en qu\u00e8 actuen, continuen enlluernats pels seus \u00abgermans terciaris\u00bb i volen cr\u00e9ixer competencialment assumint serveis i tecnologies que no els corresponen.<\/p>\n
Al llarg de la meva vida professional he assistit al naixement de m\u00faltiples iniciatives planificadores que intentaven reconduir la manca d’efectivitat i efici\u00e8ncia (sense oblidar la inseguretat per als pacients) inherent a la innecess\u00e0ria duplicaci\u00f3 de serveis hospitalaris d’alta complexitat. En moltes ocasions el projecte s’abandonava al poc d’iniciar-se i en altres no arribava a assolir un percentatge significatiu dels objectius marcats.<\/p>\n
Les causes d’aquest immobilisme tenen segurament un origen m\u00faltiple, comen\u00e7ant per la dificultat derivada de la mateixa complexitat de l’estructura hospital\u00e0ria i seguint per la que pot tenir l’enfrontament amb interessos institucionals i professionals molt potents. En termes inform\u00e0tics sembla com si els pol\u00edtics i gestors sanitaris pensin que els hospitals s\u00f3n el component dur (hardware) mentre que la resta dels integrants del sistema formen el component tou i flexible (software) del sistema sanitari. Els canvis en els primers es visualitzen com m\u00e9s dif\u00edcils i costosos i m\u00e9s f\u00e0cils i barats els dels segons.<\/p>\n
Tampoc no s’han conegut p\u00fablicament possibles plans estrat\u00e8gics relatius a reequilibrar les tipologies d’hospitals (d’aguts i de subaguts i cr\u00f2nics) i de les corresponents dotacions de llits per posar en marxa de forma progressiva els canvis que han de donar resposta suficient a les necessitats creixents d’atenci\u00f3 d’una poblaci\u00f3 envellida i amb altes taxes de depend\u00e8ncia. Alguns pensen que aquesta manca d’iniciativa es pot posar en relaci\u00f3 amb un cert prop\u00f2sit pol\u00edtic d’incrementar encara m\u00e9s el pes de la iniciativa privada i semip\u00fablica en el sector sociosanitari, que ja \u00e9s dominant en l’actualitat. Aquestes i altres circumst\u00e0ncies, juntament amb la manca de visions i accions pol\u00edtiques definides sobre els canvis d’orientaci\u00f3 estrat\u00e8gica, organitzaci\u00f3, finan\u00e7ament, estructura i activitats que necessita el conjunt del sistema sanitari, poden explicar l’actitud d’uns pol\u00edtics i gestors que semblen atemorits davant del repte que suposa una profunda reforma hospital\u00e0ria. Mentrestant la sostenibilitat econ\u00f2mica i estructural del model es continua deteriorant i creix el desequilibri i la inequitat del sistema.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Fa molts anys, a la meitat de la d\u00e8cada dels 80, es va promulgar la Llei General de Sanitat i, amb ella es va produir el canvi legislatiu m\u00e9s important del sistema sanitari espanyol des de la guerra civil. Aquesta Llei va confirmar el canvi conceptual, estrat\u00e8gic, organitzatiu i d’activitat assistencial de l’antiga assist\u00e8ncia m\u00e8dica […]<\/p>\n","protected":false},"author":42,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[],"class_list":["post-12697","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politica-i-gestio"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12697","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/42"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12697"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12697\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12697"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12697"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12697"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}