La Medicina, i per tant la Cirurgia, no escapen a la vor\u00e0gine consumista i tecnol\u00f2gica que caracteritza aquests turbulents comen\u00e7aments de segle. Els vents huracanats de la innovaci\u00f3 i de la utopia cient\u00edfica estan arrasant bona part de la saviesa inveterada que donen l’experi\u00e8ncia, l’estudi i haver apr\u00e8s dels molts errors comesos en el passat. Sembla que, ara, tot ha de comen\u00e7ar de zero. Mal com a principi cultural general i mal per a molts pacients que s\u00f3n v\u00edctimes de \u00abl’\u00faltim\u00bb b\u00e9 per afany de lucre, per pressi\u00f3 de la ind\u00fastria o pel desig d’una promoci\u00f3 personal. Tot, amb l’excusa totpoderosa del progr\u00e9s.<\/p>\n
A Cirurgia cal anar amb especial cura amb comen\u00e7ar de nou perqu\u00e8 els efectes adversos d’una pastilla poden, per regla general, revertir-se amb facilitat eliminant el f\u00e0rmac o administrant un ant\u00eddot, per\u00f2 els pacients paguen car la majoria de les imprud\u00e8ncies que cometen els cirurgians.<\/p>\n
Aquesta introducci\u00f3 ve a to amb motiu d’un dictamen del Tribunal Suprem dels Estats Units sobre un cas desgraciat que ha remogut la consci\u00e8ncia de jutges i ciutadans. Us\u00a0resumeixo el tema. Un pacient, home, de certa edat, \u00e9s diagnosticat d’un c\u00e0ncer de pr\u00f2stata que fa aconsellable la intervenci\u00f3 quir\u00fargica (indicaci\u00f3, per cert, controvertida d’acord amb les actuals evid\u00e8ncies cient\u00edfiques). Tot i que el pacient pesa 130 quilos i que ha estat operat en tres ocasions a la pelvis, l’ur\u00f2leg a c\u00e0rrec del cas decideix que aquesta resecci\u00f3 de pr\u00f2stata ser\u00e0 la primera que realitzar\u00e0 amb l’ajuda d’un robot, paraula que a molts ciutadans els enlluerna perqu\u00e8 els sembla que una m\u00e0quina sempre far\u00e0 millor les coses que el sempre fal\u00b7lible cirurgi\u00e0 hum\u00e0. Les coses van molt malament i finalment el pacient mor uns anys despr\u00e9s d’un llarg periple de minusvalideses i patiment tot i haver estat operat amb el bo i\u00a0millor.<\/p>\n
Fins aqu\u00ed no hi ha res especialment nou o excepcional. Lamentablement, situacions similars han estat \u2013i s\u00f3n\u2013 relativament freq\u00fcents en anys en qu\u00e8 bona part dels cirurgians suposadament innovadors han pret\u00e8s refer els principis del nostre ofici i comen\u00e7ar llargues corbes d’aprenentatge, eufemisme utilitzat amb freq\u00fc\u00e8ncia per excusar errors i complicacions que perjudiquen els pacients .<\/span> El cas que ens ocupa, doncs, acaba anant a judici i, \u00a1not\u00edcia!, l’acusaci\u00f3 no es contenta amb la condemna del cirurgi\u00e0 per neglig\u00e8ncia professional. No. Insatisfeta amb la sent\u00e8ncia, la v\u00eddua presenta un recurs davant del Tribunal Suprem. El dictamen presenta una sorpresa: els magistrats m\u00e0xims dictaminen (d’acord amb la sent\u00e8ncia pr\u00e8via) que el cirurgi\u00e0 no tenia prou experi\u00e8ncia per gestionar el robot quir\u00fargic, per\u00f2 -i aqu\u00ed est\u00e0 el fet noticiable del tema- opinen que tant o m\u00e9s culpable del fatal desenlla\u00e7 van ser la companyia que el fabrica (Intuitive<\/span> Inc<\/span>.) i l’hospital en el qual treballa l’ur\u00f2leg en q\u00fcesti\u00f3. La primera, per no informar prou a l’hospital i als potencials clients dels perills del seu enginy i, el segon, per permetre que un cirurgi\u00e0 de la seva plantilla realitz\u00e9s per primera vegada una intervenci\u00f3 per a la qual no estava prou capacitat. Prenguin nota.<\/p>\n Dit d’una altra manera, els fabricants de nous instruments quir\u00fargics que vagin a ser introdu\u00efts en la pr\u00e0ctica cl\u00ednica s\u00f3n legalment responsables que es faci d’ells un \u00fas competent. Han d’assumir, doncs, la formaci\u00f3 suficient dels cirurgians que la vulguin emprar i alhora, han de ser els mateixos cirurgians els que acreditin suficients compet\u00e8ncies per a realitzar segons quin tipus d’intervencions. Per aix\u00f2, a m\u00e9s, han de tenir una certificaci\u00f3 estesa per la direcci\u00f3 del centre on treballen. Aquest extrem em sembla especialment pertinent at\u00e8s que, almenys en el nostre entorn, les direccions assistencials s\u00f3n totalment alienes als procediments de nou encuny, si no obertament propagandistes dels mateixos per tal de protagonitzar algun titular de premsa o una aparici\u00f3 a la televisi\u00f3. De fet, existeix l’evid\u00e8ncia emp\u00edrica que molts centres utilitzen reclams tecnol\u00f2gics (com a substitut de qualitat) amb finalitat de lucre o promoci\u00f3.<\/p>\n Ja era hora. Fa d\u00e8cades que alguns cirurgians exigim una major regulaci\u00f3 de la innovaci\u00f3, una major responsabilitat de les societats cient\u00edfiques i dels professionals en aquest camp, un registre honest i complet dels procediments que s’introdueixen i de les seves complicacions. Tamb\u00e9 \u00e9s necess\u00e0ria una legislaci\u00f3 que garanteixi una relaci\u00f3 transparent entre metges, centres sanitaris i ind\u00fastria per evitar en la mesura del possible que s’utilitzin instruments o es prescriguin f\u00e0rmacs mitjan\u00e7ant estrat\u00e8gies que indueixin a un consum inadequat o perill\u00f3s per als pacients. El dictamen del Tribunal Suprem dels EUA -que obliga a repetir el judici Taylor vs. Intuitive<\/span>– \u00e9s un fort toc d’alerta contra les pr\u00e0ctiques i relacions dubtoses que avui abunden en aquest terreny minat en qu\u00e8 s’ha convertit l’exercici de la cirurgia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La Medicina, i per tant la Cirurgia, no escapen a la vor\u00e0gine consumista i tecnol\u00f2gica que caracteritza aquests turbulents comen\u00e7aments de segle. Els vents huracanats de la innovaci\u00f3 i de la utopia cient\u00edfica estan arrasant bona part de la saviesa inveterada que donen l’experi\u00e8ncia, l’estudi i haver apr\u00e8s dels molts errors comesos en el passat. […]<\/p>\n","protected":false},"author":131,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-13499","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13499","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/131"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13499"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13499\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13499"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13499"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13499"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}