{"id":14048,"date":"2017-06-16T16:02:54","date_gmt":"2017-06-16T15:02:54","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=14048"},"modified":"2017-06-16T16:02:54","modified_gmt":"2017-06-16T15:02:54","slug":"aixi-influeix-industria-farmaceutica-prescripcions-mediques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2017\/06\/16\/aixi-influeix-industria-farmaceutica-prescripcions-mediques\/","title":{"rendered":"Aix\u00ed influeix la ind\u00fastria farmac\u00e8utica en les prescripcions m\u00e8diques"},"content":{"rendered":"

L’any passat la ind\u00fastria farmac\u00e8utica, representada a Espanya per Farmaindustria, va decidir fer un pas important cap a la transpar\u00e8ncia en el sector, publicant les dades dels pagaments realitzats a professionals i organitzacions sanit\u00e0ries. No obstant aix\u00f2, la publicaci\u00f3 d’aquestes dades ha reobert el debat al voltant del control que la ind\u00fastria mant\u00e9 sobre la formaci\u00f3 continuada dels metges i sobre la seva influ\u00e8ncia en les decisions dels facultatius a l’hora de prescriure medicaments.<\/p>\n

La cont\u00ednua evoluci\u00f3 dels tractaments farmacol\u00f2gics fa que sigui necessari que els metges s’actualitzin amb relativa freq\u00fc\u00e8ncia, el que es coneix com a formaci\u00f3 continuada. Aquesta formaci\u00f3, que es barreja amb activitats publicit\u00e0ries, es recolza fonamentalment en el contacte amb visitadors m\u00e8dics, que s\u00f3n representants de les farmac\u00e8utiques, aix\u00ed com en l’assist\u00e8ncia a congressos o cursos i per mitj\u00e0 de publicacions especialitzades.<\/p>\n

La major part d’aquesta formaci\u00f3 \u00e9s finan\u00e7ada per la ind\u00fastria farmac\u00e8utica<\/a>, el que, segons el parer de diverses organitzacions, suposa un risc a causa de la p\u00e8rdua d’independ\u00e8ncia. Segons el president de la plataforma NoGracias, Abel Novoa, \u00aba causa de l’abandonament de les administracions p\u00fabliques, les activitats de formaci\u00f3 han acabat controlades per la ind\u00fastria, que acaba imposant els seus interessos\u00bb. Novoa assegura que \u00abla relaci\u00f3 entre metges i ind\u00fastria pot ser productiva, per\u00f2 el problema est\u00e0 en determinar quines activitats s\u00f3n beneficioses per al pacient i quines no\u00bb.<\/p>\n

Pel director de la Unitat de Supervisi\u00f3 Deontol\u00f2gica de Farmaindustria, Jos\u00e9 Zamarriego, l’objectiu de les activitats de formaci\u00f3 \u00e9s \u00abajudar al metge a que prescrigui segons l’evid\u00e8ncia cient\u00edfica disponible\u00bb i encara que no nega la influ\u00e8ncia que es pugui exercir sobre els facultatius, aclareix que aquesta es pot considerar \u00abpositiva en la mesura en qu\u00e8 se li ofereix al metge informaci\u00f3 sobre els millors medicaments disponibles\u00bb.<\/p>\n

La influ\u00e8ncia negativa dels visitadors<\/h3>\n

El primer contacte entre la ind\u00fastria i la comunitat m\u00e8dica es realitza mitjan\u00e7ant els coneguts com visitadors m\u00e8dics, representants de la ind\u00fastria que ofereixen informaci\u00f3 als especialistes sobre els medicaments disponibles. Encara que el seu nombre s’ha redu\u00eft dr\u00e0sticament durant els \u00faltims anys, a causa de la crisi i als diversos canvis en la regulaci\u00f3, aquests professionals segueixen sent un important canal de comunicaci\u00f3 entre els laboratoris i els facultatius.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

\u00abAbans que un metge prengui una decisi\u00f3 ja ha tingut a un ex\u00e8rcit de representants que han anat a recordar-li el bo que \u00e9s un medicament, el que acaba influint en la seva decisi\u00f3, de manera que acaba prescrivint els nous medicaments pensant que est\u00e0 fent el millor per als seus pacients, quan no sempre \u00e9s aix\u00ed\u00bb, explica Novoa.<\/p>\n

Zamarriego dissenteix i recorda que \u00abels metges s\u00f3n grans professionals, que estan molt ben formats\u00bb i assegura que \u00abno es pot pensar que se’ls pot enganyar amb facilitat\u00bb. A m\u00e9s, insisteix a recordar que els medicaments estan recolzats per estudis cient\u00edfics i que des de la seva unitat es treballa perqu\u00e8 sempre s’ofereixi \u00abinformaci\u00f3 rigorosa\u00bb.<\/p>\n

No obstant aix\u00f2, un recent estudi<\/a> mostra que efectivament els contactes amb representants de la ind\u00fastria poden debilitar la qualitat de les prescripcions. Segons els autors d’aquesta investigaci\u00f3, hi ha \u00abuna associaci\u00f3 consistent entre les activitats relacionades amb la promoci\u00f3 d’un medicament i un augment inadequat de les taxes de prescripci\u00f3 o una reducci\u00f3 de la qualitat de la prescripci\u00f3\u00bb, de manera que recomanen \u00abrestringir les interaccions metge-ind\u00fastria\u00bb.<\/p>\n

Els congressos m\u00e8dics controlats per la ind\u00fastria<\/h3>\n

L’altre gran cavall de batalla d’aquesta relaci\u00f3 s\u00f3n els congressos m\u00e8dics, patrocinats i finan\u00e7ats majorit\u00e0riament pel sector farmac\u00e8utic. A Espanya nom\u00e9s algunes societats m\u00e8diques han tractat de dur a terme congressos independents, cosa que tracta de promoure la plataforma NoGracias a trav\u00e9s d’unes s\u00e8rie de recomanacions perqu\u00e8 els congressos estiguin \u00abbasats en els valors d’austeritat, independ\u00e8ncia, transpar\u00e8ncia, proporcionalitat i progr\u00e9s cient\u00edfic\u00bb.<\/p>\n

Tamb\u00e9 des de Farmaindustria s’han fet esfor\u00e7os per millorar en aquest aspecte i Zamarriego assegura que des de la seva unitat es treballa perqu\u00e8 \u00abl’inter\u00e8s cient\u00edfic sigui l’\u00fanic a tenir en compte a l’hora d’assistir a un congr\u00e9s\u00bb. D’aquesta manera, el codi d’autoregulaci\u00f3 \u00e9s el que determina \u00abquan un laboratori farmac\u00e8utic pot patrocinar l’assist\u00e8ncia d’un metge a un congr\u00e9s\u00bb, explica Zamarriego, desautoritzant els que no compleixen les condicions del codi de bones pr\u00e0ctiques.<\/p>\n

No obstant aix\u00f2, Novoa considera que el problema va m\u00e9s enll\u00e0 i exigeix \u200b\u200bun major grau d’independ\u00e8ncia. \u00abNing\u00fa s’imagina un jutge menjant amb una de les parts d’un judici o que li paguin un congr\u00e9s, per\u00f2 aix\u00f2 \u00e9s el que est\u00e0 succeint en el m\u00f3n de la medicina, perqu\u00e8 el metge \u00e9s un jutge que ha de determinar quin \u00e9s el millor remei per a un pacient i una de les parts li paga viatges, hotels, cursos, llibres o \u00e0pats\u00bb.<\/p>\n

En aquest sentit es pronunciava fa uns anys l’investigador de la Universitat de Stanford, John Ioannidis, en un controvertit editorial publicat a la revista de l’Associaci\u00f3 Americana de Medicina. Ioannidis assegura que \u00abhi ha suficients proves que els congressos m\u00e8dics estan al servei de valors molt q\u00fcestionables que van en contra de la medicina i el sistema de salut\u00bb i que \u00abnom\u00e9s afavoreixen els departaments comercials de les farmac\u00e8utiques i a les cadenes hoteleres\u00bb.<\/p>\n

Limitar el contacte directe entre metges i ind\u00fastria<\/h3>\n

Des de NoGracias consideren que hi ha massa laxitud en el sector i que s’hauria d’elaborar un marc regulador m\u00e9s estricte, que eviti \u00abel contacte directe de la ind\u00fastria amb els metges, perqu\u00e8 aix\u00f2 no beneficia els pacients, ni val perqu\u00e8 els metges estiguin millor formats\u00bb, explica Novoa.<\/p>\n

En aquest sentit tamb\u00e9 s’ha pronunciat el president de la Federaci\u00f3 d’Associacions Cient\u00edfico-M\u00e8diques, que ha assegurat que el fet \u00abque les aportacions de la ind\u00fastria es vehiculin a trav\u00e9s de les nostres organitzacions contribuiria\u00bb a qu\u00e8 els professionals puguin \u00abaccedir sense traves a una formaci\u00f3 de qualitat i independent\u00bb.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Aix\u00ed ho far\u00e0 a partir del pr\u00f2xim 1 de gener de 2018 la patronal del sector de les tecnologies sanit\u00e0ries, FENIN, que, a difer\u00e8ncia de Farmaind\u00fastria, ha especificat en el seu codi \u00e8tic que \u00ables empreses no donaran ajudes a professionals de la salut a t\u00edtol personal\u00bb.<\/p>\n

Zamarriego, per\u00f2, considera que \u00abla clau no \u00e9s tant el fet que els ajuts es concedeixin a professionals concrets o entitats, com que aquestes transfer\u00e8ncies de valor siguin absolutament transparents\u00bb i insisteix que el sistema de transpar\u00e8ncia de Farmaindustria \u00abcompta amb l’aval expl\u00edcit de l’Ag\u00e8ncia Espanyola de Protecci\u00f3 de Dades\u00bb.<\/p>\n

Publicitat vs formaci\u00f3<\/h3>\n

La legislaci\u00f3 espanyola fa refer\u00e8ncia al conflicte d’interessos en l’\u00e0mbit sanitari per mitj\u00e0 de la llei de garanties i \u00fas racional del medicament, que \u00abprohibeix l’oferiment directe o indirecte de qualsevol tipus d’incentiu, bonificacions, descomptes, primes o obsequis\u00bb per part de la ind\u00fastria als professionals sanitaris.<\/p>\n

No obstant aix\u00f2, els pagaments a metges que realitza la ind\u00fastria, als quals se solen referir com transfer\u00e8ncies de valor, es consideren com a activitats de publicitat o de formaci\u00f3, de manera que queden excloses de l’esmentada llei. D’aquesta manera, les relacions econ\u00f2miques entre la ind\u00fastria farmac\u00e8utica i la comunitat m\u00e8dica estan essencialment regulades a trav\u00e9s dels seus propis mecanismes d’autoregulaci\u00f3.<\/p>\n

L’actual pol\u00e8mica respecte a les transfer\u00e8ncies de valor ha sorgit perqu\u00e8 l’Ag\u00e8ncia Tribut\u00e0ria considerava aquests pagaments com retribucions en esp\u00e8cie i, per tant, han de tributar. Tant Farmaindustria, que es refereix a aquests pagaments com \u00abbeques per a l’assist\u00e8ncia a congressos\u00bb, com el PP i Ciudadanos, addueixen que la formaci\u00f3 dels metges hauria d’estar lliure de c\u00e0rregues fiscals, per\u00f2, segons l’actual legislaci\u00f3 molts d’aquests pagaments s\u00f3n considerats com a publicitat i no com a formaci\u00f3.<\/p>\n

De fet, segons el Reial Decret que regula la publicitat dels medicaments, es consideren com a tal \u00ables visites m\u00e8diques efectuades pels visitadors m\u00e8dics\u00bb, \u00abel subministrament de mostres gratu\u00eftes\u00bb i \u00abel patrocini de congressos cient\u00edfics en qu\u00e8 participen persones facultades per prescriure o dispensar medicaments i, en particular, el fet de c\u00f3rrer a c\u00e0rrec amb les despeses de despla\u00e7ament i estada amb motiu d’aquests congressos\u00bb.<\/p>\n

Pocs estudis sobre el conflicte d’interessos a Espanya<\/h3>\n

Encara que a Espanya el conflicte d’interessos en l’\u00e0mbit m\u00e8dic amb prou feines ha estat analitzat en la bibliografia cient\u00edfica, l’any 2009 es va publicar una investigaci\u00f3 en la qual es van analitzar 9 revistes m\u00e8diques espanyoles. Els resultats van mostrar que el 92,8% dels autors havia rebut algun tipus de finan\u00e7ament de la ind\u00fastria en l’\u00faltim any, sent el m\u00e9s freq\u00fcent el pagament de viatges i inscripcions a congressos.<\/p>\n

Sobre la posici\u00f3 dels metges respecte a aquests conflictes d’inter\u00e8s, tot just existeixen dades a Espanya, encara que un estudi realitzat a Catalunya el 2004 mostrava que el 70% dels metges considerava \u00e8tic acceptar inscripcions a congressos o cursos i un 20% el pagament de viatges.<\/p>\n

A escala internacional, l’an\u00e0lisi m\u00e9s recent sobre la posici\u00f3 dels metges respecte a aquesta q\u00fcesti\u00f3 es va publicar el passat mes de mar\u00e7 als EUA i els seus resultats indiquen que, tot i que m\u00e9s del 90% dels metges enquestats s\u00f3n conscients de l’exist\u00e8ncia de normes que regulen els conflictes d’inter\u00e8s en les seves institucions, hi ha diversos \u00e0mbits en qu\u00e8 hi ha un profund desconeixement.<\/p>\n

Nom\u00e9s el 77,5% coneix les normes sobre acceptaci\u00f3 de regals, menjars o activitats l\u00fadiques i menys del 59% t\u00e9 coneixement de l’exist\u00e8ncia de limitacions a l’hora de participar en esdeveniments patrocinats per la ind\u00fastria o de rebre fons de la ind\u00fastria per a formaci\u00f3. Pel que fa a les pol\u00edtiques de restricci\u00f3 d’acc\u00e9s als representants de vendes, nom\u00e9s el 21,8% reconeix saber alguna cosa. Un percentatge similar (22,6%) als que tenen algun coneixement sobre les normes de reclutament de pacients per als assajos cl\u00ednics finan\u00e7ats per la ind\u00fastria.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L’any passat la ind\u00fastria farmac\u00e8utica, representada a Espanya per Farmaindustria, va decidir fer un pas important cap a la transpar\u00e8ncia en el sector, publicant les dades dels pagaments realitzats a professionals i organitzacions sanit\u00e0ries. No obstant aix\u00f2, la publicaci\u00f3 d’aquestes dades ha reobert el debat al voltant del control que la ind\u00fastria mant\u00e9 sobre la […]<\/p>\n","protected":false},"author":57,"featured_media":14056,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7,8],"tags":[136,61,34,1382,292,63,273,1383],"class_list":["post-14048","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","category-recerca","tag-congres","tag-farmac","tag-farmacia","tag-farmaindustria","tag-industria-farmaceutica","tag-medicament","tag-metge","tag-prescripcio-medica"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14048","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/57"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14048"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14048\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14048"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14048"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14048"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}