{"id":14059,"date":"2017-06-19T12:41:06","date_gmt":"2017-06-19T11:41:06","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=14059"},"modified":"2017-06-19T12:41:06","modified_gmt":"2017-06-19T11:41:06","slug":"lombra-allargada-cancer-infantil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2017\/06\/19\/lombra-allargada-cancer-infantil\/","title":{"rendered":"L\u2019ombra allargada del c\u00e0ncer infantil"},"content":{"rendered":"

Amb tretze anys, quan les nenes canvien els jocs pels p\u00f2sters dels seus cantants preferits, la\u00a0Vanessa P\u00e9rez<\/a>\u00a0(Val\u00e8ncia, 1991) tenia coses m\u00e9s importants en qu\u00e8 pensar. Un dolor abdominal fort li va advertir que alguna cosa no anava b\u00e9, per\u00f2 mai s\u2019hagu\u00e9s pogut imaginar el diagn\u00f2stic que li van donar els metges: un tumor a l\u2019ovari esquerre.<\/p>\n

Despr\u00e9s de l\u2019extirpaci\u00f3 de l\u2019\u00f2rgan reproductor, la seva onc\u00f2loga a l\u2019Hospital Universitari i Polit\u00e8cnic La Fe (Val\u00e8ncia) va informar-li que era maligne i va pronunciar la temuda paraula \u201cc\u00e0ncer\u201d, la malaltia \u201cde la qual els adults es moren\u201d. Els efectes secundaris de la quimioter\u00e0pia van ser dif\u00edcils d\u2019afrontar, per\u00f2 ho van ser encara m\u00e9s les mirades indiscretes dels seus companys d\u2019institut.<\/p>\n

Aquell per\u00edode es va allargar m\u00e9s del que s\u2019esperava perqu\u00e8, quatre anys despr\u00e9s, li van diagnosticar un segon tumor en l\u2019altre ovari, que tamb\u00e9 li va ser extret. En aquell cas, era benigne. Ara, als seus 25 anys, la Vanessa, que s\u2019ha graduat en Periodisme i forma part de l\u2019associaci\u00f3\u00a0Aspanion<\/a>, que ajuda fam\u00edlies amb nens amb c\u00e0ncer, nom\u00e9s ha d\u2019acudir a revisions amb l\u2019endocr\u00ed. Per\u00f2 el fantasma de la recaiguda conviu amb ella.<\/p>\n

Augmenten els problemes cardiovasculars<\/h3>\n

Igual que ella, el 80% dels nens als quals se\u2019ls diagnostica c\u00e0ncer a Espanya\u00a0supera la malaltia<\/a>. No obstant aix\u00f2, rebre l\u2019alta no vol dir que la seva salut no se\u2019n ressenteixi durant els seg\u00fcents anys.<\/p>\n

\u201cDepenent del tractament rebut, els supervivents poden tenir risc de malalties cr\u00f2niques: endocrines, card\u00edaques, afeccions pulmonars, limitacions a la fertilitat, problemes cognitius i altres patologies cr\u00f2niques\u201d, enumera a Sinc\u00a0Lynda Vrooman<\/a>, onc\u00f2loga pedi\u00e0trica al Centre Dana-Farber de c\u00e0ncer Infantil i Trastorns sanguinis de Boston (EUA). \u201cLa radiaci\u00f3 per tractar un c\u00e0ncer a la infantesa s\u2019associa amb un major risc de desenvolupar un nou tumor a la zona radiada\u201d, afegeix.<\/p>\n

Un\u00a0estudi<\/a>\u00a0dirigit per aquest centre d\u2019investigaci\u00f3 revela que la qualitat de vida relacionada amb la salut de joves de 18 a 29 anys que van superar algun tipus de tumor maligne infantil era similar a la d\u2019adults que els doblaven l\u2019edat, \u00e9s a dir, d\u2019entre 40 i 49 anys. La dosi i la durada del tractament, l\u2019edat del menor, les predisposicions gen\u00e8tiques i uns h\u00e0bits m\u00e9s o menys saludables influeixen a l\u2019hora de desenvolupar futures malalties cr\u00f2niques.<\/p>\n

Les patologies cardiovasculars s\u00f3n de les m\u00e9s freq\u00fcents. \u201cEls supervivents tenen un risc elevat de patir problemes card\u00edacs, com infarts de miocardi i insufici\u00e8ncia card\u00edaca, i accidents cerebrovasculars\u201d, apunta Sinc\u00a0Paul Nathan<\/a>, director del Programa de Cures Posttractament d\u2019Hematologia i Oncologia de l\u2019Hospital per a Nens Malalts (Canad\u00e0).<\/p>\n

Per\u00f2 no tots els nens que han superat un c\u00e0ncer s\u00f3n igual de susceptibles de patir aquestes malalties. Tindran m\u00e9s risc els que van rebre radioter\u00e0pia en algunes zones concretes i els que a la quimioter\u00e0pia van ser tractats amb antraciclines, un tipus d\u2019antibi\u00f2tic usat per a tractar molts tipus de c\u00e0ncer.<\/p>\n

A la zona pectoral, \u201cla radiaci\u00f3 pot deteriorar el cor de moltes maneres, amb danys als vasos sanguinis, al m\u00fascul card\u00edac o a les v\u00e0lvules, i aix\u00f2 pot augmentar el risc d\u2019atac al cor\u201d, informa Nathan. Pel que fa a la radioter\u00e0pia al cap o al coll, com a conseq\u00fc\u00e8ncia, per exemple, de tumors cerebrals, els menors tindran m\u00e9s risc de patir accidents cerebrovasculars en el futur.<\/p>\n

Com la meitat dels casos de c\u00e0ncer infantil s\u00f3n tractats amb quimioter\u00e0pia que inclou antraciclines, el m\u00fascul del cor pot danyar-se i els nens poden desenvolupar una insufici\u00e8ncia card\u00edaca a mesura que envelleixen. \u201cAquest \u00faltim risc \u00e9s petit, per\u00f2 molt elevat comparat amb el de la poblaci\u00f3 general\u201d, subratlla.<\/p>\n

Segons\u00a0una investigaci\u00f3<\/a>\u00a0dirigida per l\u2019onc\u00f2leg, al voltant del 60% dels nens tractats amb antraciclines tindr\u00e0 algun tipus de disfunci\u00f3 card\u00edaca en el futur, mentre que el 10% dels tractats amb dosis altes patir\u00e0 una insufici\u00e8ncia card\u00edaca en els 20 anys seg\u00fcents al tractament.<\/p>\n

Impacte en la salut sexual i mental<\/h3>\n

Un altre efecte col\u00b7lateral que la pr\u00f2pia Vanessa est\u00e0 patint s\u00f3n els problemes de fertilitat. En el seu cas, els cirurgians li van extreure part de l\u2019escor\u00e7a ov\u00e0rica quan li van extirpar el segon tumor perqu\u00e8 tingu\u00e9s la possibilitat de concebre fills m\u00e9s endavant, com ha passat amb altres pacients. De moment, la jove no sap si vol ser mare.<\/p>\n

Al costat de la fertilitat, les relacions sexuals tamb\u00e9 es poden veure afectades per l\u2019empremta del c\u00e0ncer. Un\u00a0estudi<\/a>\u00a0en qu\u00e8 van participar 105 joves d\u2019entre 15 i 29 anys que van superar la patologia en la seva inf\u00e0ncia va mostrar que aquests tenien una major prevalen\u00e7a de disfuncions sexuals o gonadals (en els ovaris i en els testicles).<\/p>\n

Pel que fa als tumors cerebrals i als que necessiten dosis altes de tractament neurot\u00f2xic, s\u2019han relacionat amb \u00edndexs m\u00e9s baixos de\u00a0desenvolupament psicosexual<\/a>\u00a0en la joventut i en l\u2019edat adulta.<\/p>\n

A m\u00e9s, els especialistes recorden que, amb els problemes f\u00edsics, els mentals tamb\u00e9 poden fer efecte diversos anys despr\u00e9s de la curaci\u00f3. \u201cMolts supervivents creuen que el c\u00e0ncer no t\u00e9 gaire impacte en el seu dia a dia, per\u00f2 hi ha pacients que s\u00ed que necessitaran suport psicol\u00f2gic addicional\u201d, puntualitza a Sinc\u00a0Vict\u00f2ria Willard<\/a>, membre del departament de Psicologia de l\u2019Hospital de Recerca Infantil St. Jude (EUA).<\/p>\n

Aquesta \u00e9s una de les conclusions d\u2019un treball<\/a>\u00a0dirigit per la psic\u00f2loga, en qu\u00e8 s\u2019ha analitzat com percebien la malaltia m\u00e9s de 3.000 adults que la van superar en la seva infantesa. \u201c\u00c9s important que les cl\u00edniques que tracten avui aquests pacients avalu\u00efn tant la salut f\u00edsica com la psicol\u00f2gica com a part de les seves cures\u201d, recalca Willard.<\/p>\n

L\u2019angoixa emocional afecta molts aquests adults, fruit dels trastorns cr\u00f2nics que experimenten despr\u00e9s del tractament oncol\u00f2gic en la inf\u00e0ncia. Segons\u00a0una investigaci\u00f3<\/a>\u00a0realitzada en m\u00e9s de 5.000 pacients curats, les patologies endocrines i pulmonars s\u2019associen amb depressi\u00f3, mentre que les card\u00edaques i pulmonars, amb ansietat.<\/p>\n

Per la seva banda, el tractament relacionat amb aquestes malalties es relaciona amb s\u00edmptomes d\u2019estr\u00e8s posttraum\u00e0tic. Davant problemes psicol\u00f2gics d\u2019aquest tipus, s\u2019ha produ\u00eft un increment de\u00a0la prescripci\u00f3 d\u2019antidepressius<\/a>\u00a0en aquest segment de la poblaci\u00f3.<\/p>\n

El seguiment despr\u00e9s de l\u2019alta<\/h3>\n

Ja sigui f\u00edsic o mental, \u201cal voltant del 75% dels supervivents de c\u00e0ncer infantil experimenta alguna seq\u00fcela tardana i el 25% d\u2019elles s\u00f3n severes o potencialment mortals\u201d, adverteix a Sinc Natalie Bradford, investigadora al\u00a0servei de C\u00e0ncer Juvenil<\/a>\u00a0de Queensland (Austr\u00e0lia). Despr\u00e9s d\u2019analitzar 17 estudis sobre els\u00a0efectes d\u2019aquesta malaltia en l\u2019edat adulta<\/a>, Bradford aposta per una avaluaci\u00f3 cas per cas.<\/p>\n

\u201cCal un seguiment a llarg termini per vigilar les complicacions del tractament i d\u2019un segon c\u00e0ncer. Cada cas requereix atenci\u00f3 i derivaci\u00f3 individual a l\u2019especialista adequat\u201d, destaca la investigadora.<\/p>\n

Una petici\u00f3 que comparteixen els pacients i les associacions que els aglutinen. A Espanya, les unitats de refer\u00e8ncia d\u2019oncologia pedi\u00e0trica fan un seguiment fins a 10 anys despr\u00e9s de finalitzar el tractament.<\/p>\n

\u201cTranscorregut aquest per\u00edode, es realitzen unes proves completes i es d\u00f3na l\u2019alta definitiva. Si hi ha alguna seq\u00fcela com a conseq\u00fc\u00e8ncia del c\u00e0ncer o del tractament rebut, es remet el nen o adolescent a l\u2019especialista corresponent\u201d, expliquen fonts de la\u00a0\u00a0Federaci\u00f3 Espanyola de Pares de Nens amb C\u00e0ncer<\/a>. \u201cEn cas contrari, un cop obtinguda l\u2019alta, ja no hi ha protocol de seguiment a llarg termini\u201d, denuncien.<\/p>\n

Catalina M\u00e1rquez, coordinadora de la Unitat d\u2019Oncologia Pedi\u00e0trica de l\u2019Hospital Universitari Virgen del Roc\u00edo<\/a>\u00a0(Sevilla), recorda que hi ha guies internacionals de vigil\u00e0ncia a llarg termini que estan adaptades i tradu\u00efdes a l\u2019espanyol. El seu disseny dep\u00e8n de les societats cient\u00edfiques.<\/p>\n

\u201cS\u2019est\u00e0 treballant en l\u2019harmonitzaci\u00f3 de les cures a escala mundial perqu\u00e8 tots els adolescents i adults joves que han superat un c\u00e0ncer en la inf\u00e0ncia tinguin les mateixes oportunitats d\u2019acc\u00e9s a un programa de seguiment individualitzat\u201d, mant\u00e9 l\u2019onc\u00f2loga. El sistema inclour\u00e0 el risc de desenvolupar efectes secundaris a llarg termini a causa de la malaltia o al tractament.<\/p>\n

Un \u2018passaport\u2019 per seguir lluitant<\/h3>\n

Amb aquesta mateixa filosofia es va crear el\u00a0passaport del supervivent<\/a>, un document electr\u00f2nic i en paper que es lliura al pacient una vegada que finalitza la medicaci\u00f3 i que inclou tota la informaci\u00f3 relativa a la seva hist\u00f2ria cl\u00ednica. Tamb\u00e9 descriu el tipus de tumor, les seves caracter\u00edstiques cl\u00edniques i biol\u00f2giques, el tractament i les intervencions quir\u00fargiques realitzades.<\/p>\n

En funci\u00f3 d\u2019aquestes dades, el passaport orienta sobre els possibles efectes secundaris i d\u00f3na recomanacions. A Espanya est\u00e0 comen\u00e7ant a estendre\u2019s la seva versi\u00f3 en paper, per\u00f2 falta la digital, que ser\u00e0 accessible des del\u00a0resta de pa\u00efsos europeus<\/a>.<\/p>\n

\u201cSi el supervivent disposa del passaport, el seu metge de fam\u00edlia podr\u00e0 derivar f\u00e0cilment a l\u2019especialista corresponent quan sigui necessari, ja que aquest document establir\u00e0 les pautes personalitzades del seu seguiment a llarg termini\u201d, ressalten des de la Federaci\u00f3 Espanyola de Pares de Nens amb C\u00e0ncer.<\/p>\n

En cas de no tenir-lo, el pacient tamb\u00e9 haur\u00e0 d\u2019acudir al metge de fam\u00edlia, per\u00f2 com no consten les dades completes del tractament oncol\u00f2gic, ser\u00e0 m\u00e9s dif\u00edcil identificar els efectes secundaris.<\/p>\n

\u201cLes barreres que troben aquests metges s\u00f3n el dif\u00edcil acc\u00e9s a la hist\u00f2ries cl\u00edniques i, per tant, l\u2019escassa informaci\u00f3 sobre la malaltia i els seus tractaments, a m\u00e9s de sentir-se poc preparats per avaluar o manejar els efectes tardans\u201d, addueix M\u00e1rquez.<\/p>\n

Vanessa, de moment, no t\u00e9 el seu passaport de supervivent. Quan li van donar l\u2019alta m\u00e8dica amb 21 anys encara no s\u2019havia posat en marxa. Encara que de moment no aprecia cap s\u00edmptoma en el seu organisme, \u00e9s la primera a demanar que s\u2019estableixi un seguiment a llarg termini. La jove \u00e9s molt conscient dels efectes que pot tenir en un futur no tan lluny\u00e0.<\/p>\n

Aquest \u00e9s un article publicat a l\u2019Agencia SINC<\/strong><\/a><\/p>\n

<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Amb tretze anys, quan les nenes canvien els jocs pels p\u00f2sters dels seus cantants preferits, la\u00a0Vanessa P\u00e9rez\u00a0(Val\u00e8ncia, 1991) tenia coses m\u00e9s importants en qu\u00e8 pensar. Un dolor abdominal fort li va advertir que alguna cosa no anava b\u00e9, per\u00f2 mai s\u2019hagu\u00e9s pogut imaginar el diagn\u00f2stic que li van donar els metges: un tumor a l\u2019ovari […]<\/p>\n","protected":false},"author":129,"featured_media":14060,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[47],"tags":[1384,43,351,1385],"class_list":["post-14059","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-factor-huma","tag-cancer-infantil","tag-malaltia","tag-oncologia","tag-quimioterapia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14059","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/129"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14059"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14059\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14059"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14059"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14059"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}