Fa un any i mig les infermeres reclamaven al conseller de Salut Toni Com\u00edn que compl\u00eds amb la promesa del seu predecessor en el c\u00e0rrec de regular la dispensaci\u00f3 per part de les infermeres dels medicaments subjectes a prescripci\u00f3 m\u00e8dica. Al cap d\u2019un parell de mesos Com\u00edn va prometre redactar un decret catal\u00e0 i va anunciar tamb\u00e9 que recorreria l’estatal<\/a>. En quin punt ens trobem?<\/strong><\/p>\n El decret estatal es va rec\u00f3rrer, el departament va complir amb el comprom\u00eds de tirar endavant la norma i s\u2019est\u00e0 treballant des d\u2019aquell mes de llavors. S\u2019ha estat treballant en un text, a partir de diferents propostes. L\u2019hem pensat i repensat i ha estat feixuc per\u00f2 efectiu, estem a dies que el conseller digui si decreta o no. Hi ha un acord grand\u00edssim entre Salut i infermeres, hi ha uns serrells que s\u2019han d\u2019acabar de llimar per\u00f2 hi ha un acord molt s\u00f2lid. El que no s\u00e9 \u00e9s quin acord t\u00e9 Salut amb el consell de Col\u00b7legis de metges, que \u00e9s una part quasi imprescindible, ja que no es tracta de fer una proposta de decret sin\u00f3 que quan es faci funcioni.<\/p>\n En una concentraci\u00f3 a Barcelona fa poc m\u00e9s d’un any, on el conseller va estar present i es demanava prescriure sense barreres,<\/a> hi havia la sensaci\u00f3 que el canvi seria imminent?<\/strong><\/p>\n La nostra experi\u00e8ncia ens diu que aix\u00f2 mai no \u00e9s imminent. El problema l\u2019arrosseguem des del 2006, quan es va canviar una llei org\u00e0nica [la llei espanyola del medicament] i diferents comunitats aut\u00f2nomes han intentat fer-hi alguna cosa. Pot semblar f\u00e0cil per\u00f2 la realitat \u00e9s que no ho \u00e9s. El conseller mateix va dir que ell pensava que l\u2019acord interprofessional era m\u00e9s f\u00e0cil de dur a terme del que ha acabat sent en realitat. Tot i aix\u00f2 mai s\u2019havia avan\u00e7at tant en el sentit que l\u2019acord entre el col\u00b7lectiu infermer i Salut \u00e9s molt gran. Ara b\u00e9, el temps s\u2019esgota i el conseller haur\u00e0 de decidir si decreta o no.<\/p>\n \u00c9s amb els col\u00b7legis de metges amb qui \u00e9s m\u00e9s complicat arribar a un acord?<\/strong><\/p>\n El col\u00b7lectiu m\u00e8dic \u201cperd\u201d una exclusivitat i aix\u00f2 no agrada als metges, tot i que ells ho defensen \u201cper garantir la seguretat de l\u2019usuari\u201d.\u00a0No ho pensen tots els metges, molts comparteixen la pr\u00e0ctica assistencial com nosaltres i saben els beneficis que t\u00e9 que les infermeres puguin prescriure.\u00a0Demanem un decret que doni cobertura a les infermeres per prescriure medicaments, un decret per fer el que ja fem cada dia i des de fa molt temps. \u00c9s a dir, ja hi ha tots els mecanismes de seguretat desplegats. A m\u00e9s, els resultats ens diuen que la infermera prescriu medicaments amb criteri cl\u00ednic adequat.<\/p>\n Hi ha altres comunitats on s\u2019hagi fet quelcom similar?<\/strong><\/p>\n La primera que va desmarcar-se va ser Andalusia perqu\u00e8 la Junta d\u2019Andalusia va aconseguir que les infermeres andaluses prescrivissin sota l\u2019empara de la Junta un llistat de medicaments dels no subjectes [La llei espanyola afecta tant els que estan subjectes a prescripci\u00f3 m\u00e8dica com els que no]. Una altra comunitat que va fer un intent en aquest sentit va ser Balears. Ara, quan ja va tenir decret hi va haver un canvi de govern i el nou govern no va desplegar-lo i va tenir una actitud molt passiva. Ara ha tornat a canviar el govern i hi ha una consellera infermera que potser s\u2019anima a fer-ho.\u00a0No pot ser que la infermera segueixi treballant amb inseguretat jur\u00eddica i que costi tant posar negre sobre blanc el que fan cada dia uns col\u00b7lectius professionals.<\/p>\n Qu\u00e8 reivindiqueu? De quin tipus d\u2019inseguretat jur\u00eddica parlem?<\/strong><\/p>\n Tota activitat que suposi el que se\u2019n diu indicar o prescriure o posar sobre un paper -recepta o pla terap\u00e8utic- un medicament. Perqu\u00e8 a m\u00e9s la legislaci\u00f3 espanyola afecta tant els subjectes a prescripci\u00f3 m\u00e8dica com els que no. Nosaltres el que intentem -i aix\u00f2 \u00e9s un encert de la norma catalana- \u00e9s que Catalunya, amb les seves compet\u00e8ncies en provisi\u00f3 de serveis, intenti que almenys la infermera no pagui els plats trencats d\u2019aquesta encallada.<\/p>\n Perqu\u00e8 quedi clar, si avui una infermera prescriu un medicament o una pomada a un pacient comet una il\u00b7legalitat?<\/strong><\/p>\n Exacte. No ho pot fer. Des d\u2019un bolquer, una pomada o una cura de ferides. La infermera \u00e9s qui valora la situaci\u00f3 i en el moment que li ha de dir a l\u2019usuari que vagi a la farm\u00e0cia a comprar-ne ha de buscar a un altre professional que ho faci.<\/p>\n M\u00e9s de 8.000 infermeres de 150 pa\u00efsos van trobar-se a Barcelona en el marc del Congr\u00e9s Internacional d’Infermeria (CIE) 2017 per posar en com\u00fa estrat\u00e8gies globals. Un dels temes m\u00e9s sentits va ser la import\u00e0ncia que les infermeres s\u2019asseguin a les taules on es dissenyen les pol\u00edtiques de salut. A Catalunya o a Espanya estem molt lluny d\u2019aix\u00f2?<\/strong><\/p>\n S\u00ed. Si tu mires en els c\u00e0rrecs que hi ha que prenen decisions en l\u2019estructura sanit\u00e0ria s\u00ed que hi ha alguna infermera, que \u00e9s directora d\u2019equip en l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria per\u00f2 el 99,9 no hi s\u00f3n. Tamb\u00e9 n\u2019hi ha alguna al departament de Salut per\u00f2 la immensa majoria de les persones que hi prenen decisions tenen altres perfils professionals.<\/p>\n Un conseller o consellera de salut infermera \u00e9s dif\u00edcil d\u2019imaginar?<\/strong><\/p>\n A Balears la consellera de Salut \u00e9s infermera per\u00f2 \u00e9s anecd\u00f2tic. Dins dels organigrames dels centres es fan jocs de mans i la infermera queda sovint sota l\u2019etiqueta d\u2019una direcci\u00f3. Sap greu fer aquest s\u00edmil per\u00f2 \u00e9s el mateix que la hist\u00f2ria de les dones; som cridades a participar quan un programa ja est\u00e0 dissenyat i acordat, llavors la possibilitat que tens \u00e9s la d\u2019un mat\u00eds o una esmena per\u00f2 no hi has participat. Aix\u00f2 per\u00f2 passa aqu\u00ed i arreu del m\u00f3n, en alguns llocs m\u00e9s que en d\u2019altres. En general no som cridades a les taules on es prenen les decisions per\u00f2 com es deia en el CIE hem d\u2019agafar la cadira i asseure\u2019ns-hi. Podem incidir en les pol\u00edtiques de Salut perqu\u00e8 la manera en com ho veiem no \u00e9s una visi\u00f3 alternativa, sin\u00f3 que \u00e9s una visi\u00f3 molt complement\u00e0ria i \u00e9s diferent a d\u2019altres visions professionals. Totes les aportacions s\u00f3n necess\u00e0ries per\u00f2 en la presa de decisions la visi\u00f3 \u00e9s molt exclusiva dels metges perqu\u00e8 \u00e9s qui tradicionalment ho ha fet. Per exemple, el metge cura la malaltia per\u00f2 quan el malalt sobreviu a aquesta qui el cuida? Les infermeres. S\u00f3n visions diferents. De vegades al malalt el que el preocupa \u00e9s m\u00e9s si despr\u00e9s podr\u00e0 descansar b\u00e9, si es podr\u00e0 valdre per ell mateix, mantenir la vida.<\/p>\n Qu\u00e8 canviaria a la pr\u00e0ctica si s\u2019incorporessin m\u00e9s infermeres en el disseny de pol\u00edtiques o planificaci\u00f3? Quin seria l\u2019impacte en salut?<\/strong><\/p>\n Es fa dif\u00edcil pensar aix\u00f2 perqu\u00e8 \u00e9s ci\u00e8ncia ficci\u00f3 per\u00f2 probablement canviarien les prioritats. En Salut no hi ha res que no s\u2019hi valgui, el repte \u00e9s de quina manera fem compatible que es pugui fer la intervenci\u00f3 quir\u00fargica m\u00e9s innovadora amb qu\u00e8 la gent gran tingui els peus ben cuidats i no caigui. Una cosa no \u00e9s m\u00e9s important que l\u2019altra, senzillament el que canviaria \u00e9s les iniciatives per fer les dues coses compatibles. Nosaltres tenim una formaci\u00f3 i una visi\u00f3 professional que pivota sobre com mant\u00e9 la persona la vida i l\u2019autonomia. Renunciar a aquesta visi\u00f3 \u00e9s renunciar a la promoci\u00f3 de la salut, a la capacitat de les persones sobre la seva salut. Es prioritzarien m\u00e9s l\u00ednies de treball sanitari que ara hi s\u00f3n t\u00edmidament.<\/p>\n El nou director de l\u2019Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut, Tedros Adhanom, va adre\u00e7ar unes paraules de forma telem\u00e0tica posant de manifest que les infermeres s\u00f3n l\u2019eix clau per garantir l’acc\u00e9s a la salut i va demanar m\u00e9s inversi\u00f3 en infermeres als equips de salut.<\/strong><\/p>\n Les infermeres caminem al costat de la persona. Mentre altres es cuiden de coses absolutament complexes, com ara a operar, les infermeres ens dediquem a aquelles coses petites aparentment senzilles per\u00f2 que fan que una persona millori en salut o no. Al congr\u00e9s hi havia moltes dades d\u2019estudis internacionals de gran abast que demostren la relaci\u00f3 entre com s\u2019estructuren les infermeres amb els resultats de salut de les persones d\u2019aquestes institucions sanit\u00e0ries. Per exemple, si l’estructura infermera no \u00e9s bona en un hospital, les persones surten amb m\u00e9s efectes secundaris de l\u2019hospitalitzaci\u00f3, amb infeccions sobrevingudes, etc.<\/p>\n A l\u2019abril el Govern va anunciar l\u2019aprovaci\u00f3 d\u2019una convocat\u00f2ria de 2.500 places p\u00fabliques per a personal sanitari per fer fixos a interins. Bona part seran infermeres.<\/strong><\/p>\n S\u00ed. El pla d\u2019estabilitat no afegeix ni mig professional en el sistema per\u00f2 intenta que les condicions d\u2019eventualitat amb les que estan -sobretot les falses eventualitats- es resolguin. Tot el que ajudi a estabilitzar la feina infermera i de qualsevol professional \u00e9s bo, sobretot en salut. No es pot atendre b\u00e9 quan a les deu del mat\u00ed ets en una unitat i a les dotze ets en una altra i a m\u00e9s d\u2019avui per dem\u00e0 et diuen que et canvien el torn i que en lloc de venir a la tarda has de venir a la nit. Aix\u00f2 acaba destrossant les persones i no es pot cuidar b\u00e9 si el professional no est\u00e0 m\u00ednimament cuidat. La precarietat infermera \u00e9s end\u00e8mica i s\u2019arrossega des de fa molt temps.<\/p>\n Fa uns mesos es va presentar un Pla de garantia de l\u2019estabilitat laboral per al sector amb moltes propostes per\u00f2 poca concreci\u00f3. Vost\u00e8 va dir que \u201cEl pla toca de peus a terra perqu\u00e8 reconeix que la temporalitat no sempre respon a necessitats assistencials\u201d. Com millorar\u00e0 les condicions dels professionals aquest pla?<\/strong><\/p>\n El pla proposava un observatori de l\u2019estabilitat que encara no s\u2019ha convocat per\u00f2 s\u2019ha de fer. D\u2019altra banda, fer p\u00fabliques les dades de temporalitat i recon\u00e8ixer-la \u00e9s un primer pas. I s\u00ed, tot i que la temporalitat de vegades \u00e9s obligada perqu\u00e8 has de resoldre una situaci\u00f3 assistencial no sempre respon a aix\u00f2 sin\u00f3 al fet que falten infermeres. Segons l\u2019OCDE, la r\u00e0tio d\u2019infermeres per metge a Espanya est\u00e0 molt per sota de la mitjana. Som un pa\u00eds poc cuidador. Als pa\u00efsos escandinaus, per exemple, tenen una r\u00e0tio que gaireb\u00e9 duplica la nostra perqu\u00e8 el seu model \u00e9s un model cuidador i prioritza tenir cura de les persones.<\/p>\n En un dels \u00e0mbits on tindr\u00e0 un pes destacable la professi\u00f3 ser\u00e0 en l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria. La meitat dels professionals que preveu incorporar Salut s\u00f3n infermeres. \u00a0<\/strong><\/p>\n El d\u00e8ficit d’infermeres \u00e9s tan brutal en el sistema que ajudar\u00e0 molt per\u00f2 que ning\u00fa pensi que es resoldr\u00e0. Aix\u00f2 s\u00ed, m\u00e9s que benvingudes. A m\u00e9s, a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria li passa com a les infermeres: sempre diuen que \u00e9s \u00abclau\u00bb per\u00f2 no acabem mai de donar-li la volta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El dia a dia de les 42.000 infermeres que exerceixen a Catalunya entre hospitals, centres d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, ambul\u00e0ncies o resid\u00e8ncies, entre altres, es veu limitat pel reial decret estatal de prescripci\u00f3 infermera, que les deixa sense seguretat jur\u00eddica per prescriure medicaments. Des de fa prop de dos anys el col\u00b7lectiu reivindica que el Govern faci […]<\/p>\n","protected":false},"author":51,"featured_media":14130,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[59,1402,207,63,846,177],"class_list":["post-14124","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-coib","tag-consell-de-collegis-dinfermeres","tag-infermeres","tag-medicament","tag-precarietat-laboral","tag-prescripcio-infermera"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14124","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/51"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14124"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14124\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14124"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14124"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14124"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/diarisanitat.cat\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/20170622_Nuria_Cuxart_SLG_4537-1024x684.jpg\")
<\/a>![\"\"](\"https:\/\/diarisanitat.cat\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/20170622_Nuria_Cuxart_SLG_4577-1024x684.jpg\")
<\/a>