{"id":14152,"date":"2017-06-26T18:56:12","date_gmt":"2017-06-26T17:56:12","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=14152"},"modified":"2017-06-26T18:56:12","modified_gmt":"2017-06-26T17:56:12","slug":"premisses-canvi-dificil-sistema-sanitari","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2017\/06\/26\/premisses-canvi-dificil-sistema-sanitari\/","title":{"rendered":"Premisses per un canvi (llarg i dif\u00edcil) del sistema sanitari"},"content":{"rendered":"

Els discursos sobre la necessitat d’introduir canvis profunds en la globalitat i diferents parts del nostre sistema sanitari s\u00f3n habituals. Cal obrir qualsevol mitj\u00e0 de comunicaci\u00f3 general o professional per escoltar, llegir o veure a pol\u00edtics i experts de diferents tend\u00e8ncies (abunden m\u00e9s els de l\u2019esquerra de l\u2019espectre pol\u00edtic) afirmar emf\u00e0ticament que els canvis s\u00f3n imprescindibles i urgents, b\u00e9 de la globalitat del sistema o, m\u00e9s freq\u00fcentment, d\u2019algun dels seus nivells, components o grups d\u2019actuacions.<\/p>\n

Aquesta proliferaci\u00f3 de discursos \u201cpro-canvi\u201d contrasta amb una manca evident de modificacions legislatives i operatives. Es fan documents, declaracions i plans estrat\u00e8gics, se celebren simposis, confer\u00e8ncies, taules rodones, es creen \u201cf\u00f2rums professionals\u201d per\u00f2 els canvis estrat\u00e8gics i operatius brillen per la seva abs\u00e8ncia i l\u2019orientaci\u00f3 conceptual, prioritats, estructura i actuacions del sistema sanitari continuen igual que \u201csempre\u201d, mostrant una insensibilitat palm\u00e0ria als reclams exteriors i interiors.<\/p>\n

Els macrosistemes de serveis, com el sanitari, es caracteritzen per tenir una gran in\u00e8rcia que es va fent m\u00e9s potent a mida que passa el temps. Aquesta in\u00e8rcia genera el que podr\u00edem anomenar \u201cefecte bola de neu en el pendent\u201d, que va creixent en grand\u00e0ria i agafant cada vegada m\u00e9s velocitat i capacitat destructiva del que es troba davant al baixar. Aquesta translaci\u00f3 metaf\u00f2rica pot explicar, almenys parcialment, la por de pol\u00edtics, planificadors i gestors a intentar desviar significativament la traject\u00f2ria de la bola de neu ja que es corre un risc evident d\u2019acabar aixafat i, a m\u00e9s, sense aconseguir modificar el m\u00e9s m\u00ednim la seva direcci\u00f3.<\/p>\n

Per altra banda, els responsables pol\u00edtics tenen habitualment una certa al\u00b7l\u00e8rgia a ficar-se en projectes de canvi que siguin de resultats incerts i visibles solament a llarg termini. \u00c9s clar que proporciona major rendibilitat pol\u00edtica una \u201cbona\u201d inauguraci\u00f3 hospital\u00e0ria o d\u2019una tecnologia d\u2019\u00faltima generaci\u00f3 i car\u00edssima que posar-se a parlar dels problemes del sistema sanitari i de la necessitat d\u2019iniciar processos de canvi per intentar abordar-los, processos generalment llargs, complexos i generadors de tensions importants entre els diferents poders f\u00e0ctics implicats.<\/p>\n

D\u2019aquestes consideracions preliminars es pot deduir\u00a0 que els processos de canvi dels macrosistemes s\u00f3n llargs i dif\u00edcils i que no abunden els responsables pol\u00edtics amb les idees clares i l\u2019empenta suficient per abordar-los. Malgrat aquest context desfavorable, ens trobem en situacions, com l\u2019actual, en qu\u00e8 \u00e9s imprescindible iniciar canvis en profunditat del sistema i \u00e9s per aix\u00f2 que m\u2019atreveixo, a t\u00edtol molt personal, a apuntar algunes premisses per incrementar les possibilitats d\u2019\u00e8xit dels canvis:<\/p>\n

    \n
  1. La primera i essencial \u00e9s l\u2019exist\u00e8ncia d\u2019una voluntat pol\u00edtica clara i ferma expressada de forma continuada en el temps<\/strong>. No \u00e9s suficient amb la manifestaci\u00f3 verbal i\/o documental reiterada de la necessitat del canvi. Cal evidenciar-la a partir de transformacions de la pr\u00f2pia estructura departamental consonants amb els canvis projectats i de l\u2019establiment a curt termini de negociacions amb totes les parts implicades.<\/li>\n
  2. Si el proc\u00e9s de canvi ha d\u2019\u00e9sser inevitablement llarg caldr\u00e0 prioritzar el disseny d\u2019una fase de transici\u00f3 entre la situaci\u00f3 actual i la final<\/strong> i incloure-hi una previsi\u00f3 del temps que es necessitar\u00e0 per promulgar les disposicions legals en qu\u00e8 es suportar\u00e0 i l\u2019ordre en qu\u00e8 han d\u2019apar\u00e8ixer.<\/li>\n
  3. Molta gent visualitza el canvi com una oportunitat per obtenir m\u00e9s recursos. No sempre \u00e9s aix\u00ed. L\u2019an\u00e0lisi d\u2019efici\u00e8ncia i sostenibilitat (i els seus contraris: inefici\u00e8ncia i insostenibilitat) del sistema actual en la perspectiva dels canvis proposats \u00e9s una premissa b\u00e0sica per viabilitzar els processos transformadors. Cal entendre la sostenibilitat des d\u2019una visi\u00f3 m\u00e9s \u00e0mplia que la financera i pressupost\u00e0ria<\/strong> i \u00e9s important valorar la sostenibilitat estructural, organitzativa i d\u2019acci\u00f3 del sistema en relaci\u00f3 a la seva capacitat per donar resposta als nous reptes plantejats pels canvis.<\/li>\n<\/ol>\n

    Amb aquestes reflexions preliminars \u00e9s evident que no s\u2019esgoten les premisses per als processos de canvi del sistema sanitari per\u00f2, almenys, poden servir com punt de partida per continuar analitzant la dificultat per posar-los en marxa. Una altra cosa ser\u00e0 la definici\u00f3 dels objectius i continguts dels canvis.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Els discursos sobre la necessitat d’introduir canvis profunds en la globalitat i diferents parts del nostre sistema sanitari s\u00f3n habituals. Cal obrir qualsevol mitj\u00e0 de comunicaci\u00f3 general o professional per escoltar, llegir o veure a pol\u00edtics i experts de diferents tend\u00e8ncies (abunden m\u00e9s els de l\u2019esquerra de l\u2019espectre pol\u00edtic) afirmar emf\u00e0ticament que els canvis s\u00f3n […]<\/p>\n","protected":false},"author":42,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[1403,70],"class_list":["post-14152","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politica-i-gestio","tag-canvi","tag-sistema-sanitari"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14152","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/42"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14152"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14152\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14152"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14152"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14152"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}