{"id":14338,"date":"2017-07-13T11:19:07","date_gmt":"2017-07-13T10:19:07","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=14338"},"modified":"2017-07-13T11:19:07","modified_gmt":"2017-07-13T10:19:07","slug":"sobrecost-manca-continuitat-assistencial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2017\/07\/13\/sobrecost-manca-continuitat-assistencial\/","title":{"rendered":"El sobrecost de la manca de continu\u00eftat assistencial"},"content":{"rendered":"

En acabar la consulta, el Dr. Carlos Bautista Ojeda va treure el seu m\u00f2bil i va gravar unes declaracions que s\u2019han convertit en virals\u00a0perqu\u00e8 reflecteix una realitat molt present tamb\u00e9 a Catalunya<\/a>. Simplement explica que havia visitat m\u00e9s de seixanta persones en el seu CAP de M\u00e0laga aquell mateix mat\u00ed. Uns eren pacients que tenia assignats per\u00f2 altres pertanyien a metges jubilats, de vacances o de baixa que no havien estat substitu\u00efts, una situaci\u00f3 coneguda pels metges de fam\u00edlia catalans.<\/p>\n

Alguns pensaran que les queixes d’aquest metge s\u00f3n infundades: \u201csi ara pot visitar 60 pacients, per qu\u00e8 abans nom\u00e9s en visitava 30? La crisi no ha fet m\u00e9s que augmentar la seva productivitat!\u201d. Aquest raonament, sovint compartit per directius del sistema sanitari, \u00e9s completament fals. En sanitat, la productivitat no es pot mesurar per l\u2019activitat. Si un mateix metge fa moltes visites es redueix el cost per visita per\u00f2 quan aquestes visites no s\u00f3n resolutives l\u2019activitat \u00e9s converteix en improductiva i en un sobrecost.<\/p>\n

Per calcular la productivitat s\u2019ha de valorar la resoluci\u00f3 dels problemes dels pacients. La capacitat de resoluci\u00f3 cau en picat quan es redueix el temps per visita i quan el pacient no \u00e9s at\u00e8s pel seu metge de confian\u00e7a.<\/p>\n

Suposo que no cal recordar els arguments del moviment \u201cdiez minutos por paciente\u201d per\u00f2 potser hem d\u2019explicar millor la import\u00e0ncia de la continu\u00eftat assistencial. Aquesta \u00e9s un dels valors essencials de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Una caracter\u00edstica que ha mostrat sobradament la seva capacitat d\u2019augmentar l\u2019efici\u00e8ncia del sistema sanitari.<\/p>\n

El metge de fam\u00edlia es guanya la confian\u00e7a dels pacients amb el temps. La confian\u00e7a creix a mesura que el metge acompanya i ajuda a superar els diferents problemes de salut que sorgeixen al llarg de la vida del pacient. La confian\u00e7a es renova en cada visita. \u00c9s comprensible que el pacient desitgi parlar amb el seu metge de confian\u00e7a.<\/p>\n

En el meu centre vam comprovar que les vistes realitzades per un metge que no era l\u2019habitual del pacient generaven m\u00e9s segones visites, m\u00e9s anal\u00edtiques i m\u00e9s prescripcions. Un fenomen observat en molts altres entorns. Als anys noranta aquests van ser els arguments de Per Hjortdahl i altres metges noruecs que demanaven la introducci\u00f3 de la continu\u00eftat assistencial en l\u2019organitzaci\u00f3 de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria del seu sistema sanitari.<\/p>\n

Les visites sense continu\u00eftat s\u00f3n m\u00e9s costoses. No nom\u00e9s perqu\u00e8 el pacient torna per comentar el mateix problema amb el seu metge de confian\u00e7a, sin\u00f3 tamb\u00e9 perqu\u00e8 el metge no es comporta de la mateixa manera quan at\u00e9n un pacient que no \u00e9s de la seva llista. Quan coneix el pacient, el metge contextualitza millor el problema i adopta una conducta m\u00e9s resolutiva. En canvi, quan at\u00e9n un pacient que no coneix, tendeix a fixar-se en el problema immeditat per\u00f2 no entra en temes de fons. Retarda la decisi\u00f3. Acostuma a demanar m\u00e9s proves i a fer m\u00e9s vistes de seguiment. Tendeix a no abordar l\u2019esfera psicosocial i a endarrerir la soluci\u00f3 definitiva. En conclusi\u00f3, \u00e9s menys resolutiu.<\/p>\n

La reforma sanit\u00e0ria impulsada pel president Obama tamb\u00e9 volia aprofitar la continu\u00eftat assistencial del metge de fam\u00edlia per racionalitzar un sistema sanitari orientat al mercat i a la despesa excessiva. L\u2019Obamacare vinculava cada ciutad\u00e0 a un metge de fam\u00edlia personal. Uns canvis que actualment el president Trump vol revertir per mantenir l\u2019elevad\u00edssim nivell de despesa sanit\u00e0ria a c\u00e0rrec dels ciutadans.<\/p>\n

Als que hem dedicat tota la vida professional a millorar l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria ens dol tornar a xifres de vistes di\u00e0ries pr\u00f2pies dels anys vuitanta. No ens agrada atendre els pacients com si estigu\u00e9ssim en un servei d\u2019urg\u00e8ncies massificat. Ens sap molt greu veure pacients que passen mesos i mesos sense tenir un metge assignat. Ens preocupa que aquesta massificaci\u00f3 generi situacions de descontrol en el seguiment de les baixes o en la despesa farmac\u00e8utica.<\/p>\n

Els astuts gestors que redueixen la plantilla de metges pensant que augmenten la productivitat i l\u2019efici\u00e8ncia estan totalment equivocats. S\u2019han d\u2019aplicar la dita: malament va qui no pensa per l’endem\u00e0. El mins estalvi en n\u00f2mines costar\u00e0 una fortuna en recursos sanitaris, en insatisfacci\u00f3 ciutadana i en salut. Val m\u00e9s que reaccionin abans que les conseq\u00fc\u00e8ncies de la manca de continu\u00eftat siguin massa evidents.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En acabar la consulta, el Dr. Carlos Bautista Ojeda va treure el seu m\u00f2bil i va gravar unes declaracions que s\u2019han convertit en virals\u00a0perqu\u00e8 reflecteix una realitat molt present tamb\u00e9 a Catalunya. Simplement explica que havia visitat m\u00e9s de seixanta persones en el seu CAP de M\u00e0laga aquell mateix mat\u00ed. Uns eren pacients que tenia […]<\/p>\n","protected":false},"author":80,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[116,1515,583,1516],"class_list":["post-14338","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politica-i-gestio","tag-atencio-primaria","tag-despesa-sanitaria","tag-metge-de-familia","tag-pressio-assistencial"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14338","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/80"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14338"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14338\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14338"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14338"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14338"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}