{"id":14646,"date":"2017-09-14T06:00:02","date_gmt":"2017-09-14T05:00:02","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=14646"},"modified":"2017-09-14T06:00:02","modified_gmt":"2017-09-14T05:00:02","slug":"seleccio-director-centralitat-pacient","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2017\/09\/14\/seleccio-director-centralitat-pacient\/","title":{"rendered":"Selecci\u00f3 del director i centralitat del pacient"},"content":{"rendered":"

Estem\u00a0acostumats a que<\/span>\u00a0les decisions de pol\u00edtica i gesti\u00f3 sanit\u00e0ria s’ajustin poc a l’evid\u00e8ncia disponible, per\u00f2 poques vegades observem que les reformes presentades oblidin l’evid\u00e8ncia generada pel mateix sistema de salut que les proposa. Aquest \u00e9s el cas de l’Estrat\u00e8gia Nacional d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Salut Comunit\u00e0ria (ENAPISC<\/span>). La reforma planteja que els directors dels equips d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria siguin seleccionats per votaci\u00f3 dels membres del seu equip. Justament aquest era el m\u00e8tode aplicat inicialment per escollir-los. Aix\u00ed\u00a0ho<\/span>\u00a0f\u00e8iem\u00a0en els moguts anys vuitanta, quan la reforma d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria estava liderada per uns professionals amb m\u00e9s bones intencions que experi\u00e8ncia i coneixement.<\/p>\n

Com era de preveure, la\u00a0f\u00f3rmula\u00a0populista va ser r\u00e0pidament abandonada perqu\u00e8 els directors, llavors anomenats coordinadors, es convertien en delegats sindicals de l’equip. L\u00f2gicament es devien m\u00e9s als que els havien escollit que a l’empresa que els contractava. En conseq\u00fc\u00e8ncia, l’estructura directiva no considerava que en formessin part i els equips quedaven cada vegada m\u00e9s allunyats de les grans decisions.<\/p>\n

Seguint la llei del\u00a0p\u00e8ndol, als noranta vam abandonar aquests coordinadors escollits per crear uns directors designats arbitr\u00e0riament per l’estructura directiva. Ja no\u00a0s\u00f3n\u00a0delegats sindicals sin\u00f3 uns directius preocupats\u00a0perqu\u00e8\u00a0els equips aconsegueixin els objectius fixats pel\u00a0Catsalut<\/span>.\u00a0S\u00f3n\u00a0uns directius\u00a0transaccionadors<\/span>\u00a0que reparteixen premis i castics dins del marc que facilita el model de gesti\u00f3 per objectius. Hem creat un entorn organitzatiu\u00a0Taylorisa<\/span>\u00a0que nom\u00e9s considera la motivaci\u00f3 extr\u00ednseca dels treballadors. Malgrat tractar-se d’un entorn professional que precisa cr\u00e9ixer i millorar observem pocs directors que exerceixen un lideratge transformador i promotor de la motivaci\u00f3 intr\u00ednseca.<\/p>\n

Entenc que el Departament de Salut vulgui canviar el model per\u00f2 la soluci\u00f3 no \u00e9s tornar als anys vuitanta. Si\u00a0retrocedim, no promourem\u00a0una atenci\u00f3 centrada en la persona ni desenvoluparem models de gesti\u00f3 de l’experi\u00e8ncia del pacient. La millora de l’estructura directiva passa per la seva professionalitzaci\u00f3. L’empresa ha d’assumir les seves responsabilitats i escollir els directius\u00a0segons\u00a0m\u00e8rits. Els professionals hem de participar activament en tot aquest proc\u00e9s de selecci\u00f3 per ajudar a trobar la persona m\u00e9s adequada. Una vegada escollida, hem de facilitar que segueixi treballant estretament amb l’equip amb estrat\u00e8gies com pot ser l’aplicaci\u00f3 d’un model d’avaluaci\u00f3\u00a0360\u00ba<\/span>.<\/p>\n

El \u00abbonisme\u00bb d’alguns gerents que diuen \u00abescoltar i implicar\u00bb els professionals no \u00e9s una veritable participaci\u00f3. La participaci\u00f3 ha d’estar perfectament reglada. Els representants professionals han de\u00a0ser escollits\u00a0pels seus companys entre els de m\u00e9s prestigi. Aquesta participaci\u00f3 no s’ha de limitar a la selecci\u00f3 del director sin\u00f3 que ha de cobrir per tots els aspectes de gesti\u00f3 i govern de l’equip. A l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria el canvi \u00e9s relativament senzill. Nom\u00e9s cal modificar les actuals juntes cl\u00edniques consultives per atorgar-les un veritable rol executiu. Entenc que la decisi\u00f3 final ha de recaure en el gerent en els temes de gesti\u00f3 i en la propietat en els aspectes de govern, per\u00f2 millorarem molt els resultats si els professionals tenim molt m\u00e9s pes en aquests tipus de situacions.<\/p>\n

Comparteixo la necessitat de canviar el rol dels directors d’equip per facilitar la participaci\u00f3 professional, l’autonomia i avan\u00e7ar cap a la gesti\u00f3 de l’experi\u00e8ncia del pacient. Malauradament el model proposat per l’ENAPISC<\/span>\u00a0no ens permet caminar en la l\u00ednia desitjada. Proposo estructurar la participaci\u00f3 professional, i fixar un mecanisme meritocr\u00e0tic, transparent i no polititzat d’acc\u00e9s als c\u00e0rrecs de gesti\u00f3 sanit\u00e0ria. Esperem que l’ENAPISC<\/span>\u00a0no sigui un\u00a0altra oportunitat\u00a0perduda per millorar l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Estem\u00a0acostumats a que\u00a0les decisions de pol\u00edtica i gesti\u00f3 sanit\u00e0ria s’ajustin poc a l’evid\u00e8ncia disponible, per\u00f2 poques vegades observem que les reformes presentades oblidin l’evid\u00e8ncia generada pel mateix sistema de salut que les proposa. Aquest \u00e9s el cas de l’Estrat\u00e8gia Nacional d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Salut Comunit\u00e0ria (ENAPISC). La reforma planteja que els directors dels equips d’atenci\u00f3 […]<\/p>\n","protected":false},"author":80,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[116,21,570],"class_list":["post-14646","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-atencio-primaria","tag-enapisc","tag-gestio-sanitaria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14646","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/80"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14646"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14646\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14646"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14646"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14646"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}