No hi ha xifres oficials per\u00f2 s\u00ed estimacions basades en estad\u00edstiques s\u00f2lides. Aproximadament cent mil persones a Catalunya podrien ser candidats a rebre un tractament alternatiu en la seva lluita contra la diabetis de tipus II. No s\u00f3n tots els que pateixen la malaltia i la decisi\u00f3, en cas que fos adequada, no la podria prendre un \u00fanic especialista m\u00e8dic. Seguint una tend\u00e8ncia internacional, avalada fins ara amb resultats cl\u00ednics m\u00e9s que notables, en determinades circumst\u00e0ncies un equip m\u00e8dic\u00a0pluridisciplinari\u00a0podria recomanar a un\u00a0malalt\u00a0diab\u00e8tic que\u00a0fos\u00a0sotm\u00e8s a una cirurgia bari\u00e0trica o de reducci\u00f3 d’est\u00f3mac. Dit de forma grollera, que \u00abs’oper\u00e9s de diabetis\u00bb. T\u00e9 sentit?<\/p>\n
\u00ab\u00c9s una tend\u00e8ncia relativament nova que est\u00e0 donant resultats molt positius\u00bb, respon Jordi Pujol, responsable de l’\u00e0rea de Cirurgia Bari\u00e0trica i Metab\u00f2lica de l’Hospital de Bellvitge. Calen, per\u00f2, tot un seguit de condicions pr\u00e8vies relatives a l’estat del malalt i a la seva m\u00e9s que probable evoluci\u00f3, afegeix. Entre aquestes condicions, que la diabetis \u00abevolucioni negativament\u00bb, que el risc de complicacions associades sigui alt i que es doni un sobrep\u00e8s que, sense arribar a l’obesitat, \u00e9s dif\u00edcil de controlar.<\/p>\n
Vegem un cas. Es diu Albert,\u00a0com\u00a0es podria dir Maria. S’apropa als seixanta anys i pateix de diabetis de tipus II diagnosticada anys enrere. Com molt\u00edssima altra gent, rep medicaci\u00f3, fa una dieta m\u00e9s o menys estricta i procura mantenir un estil de vida m\u00e9s o menys saludable. Per\u00f2 tot sovint ha d’anar al seu metge de cap\u00e7alera a fer controls peri\u00f2dics mentre que les primeres complicacions associades a la malaltia, comencen a fer-se paleses.<\/p>\n
En el seu cas s\u00f3n de tipus vascular i es manifesten\u00a0sobretot\u00a0als peus. Hi t\u00e9 problemes de circulaci\u00f3 evidents que li provoquen dolor i p\u00e8rdua de sensibilitat. A la llarga podrien desembocar en la necessitat d’amputar parcialment o total aquest peu diab\u00e8tic. Li adverteixen, a m\u00e9s, que podria arribar a tenir problemes vasculars que afectessin \u00f2rgans vitals, com el cor, els pulmons o el cervell. Altres malalts diab\u00e8tics pateixen problemes renals, de p\u00e8rdua de visi\u00f3 o metab\u00f2lics m\u00e9s o menys acusats.<\/p>\n
L’Albert, o la Maria, tenen una altra caracter\u00edstica. Tots dos tenen un \u00edndex de massa corporal (IMC<\/span>) de 33. No arriben a l’obesitat (a partir d’un\u00a0IMC<\/span>\u00a0de 35), per\u00f2 s\u00ed que tenen un sobrep\u00e8s important. Per entendre’ns, estan entre 20 i 30 kg per sobre del que seria recomanable. Com ells dos, segons que diuen aquestes estimacions no oficials, hi hauria entre 100.000 i 150.000 persones a Catalunya, una xifra que fa feredat.<\/p>\n Optar per la cirurgia bari\u00e0trica en aquest conjunt de casos, admet Pujol, podria semblar \u00abuna contradicci\u00f3\u00bb. \u00abAbans s’ha de constatar que cap de les mesures pr\u00e8vies\u00a0d\u00f3na\u00a0el resultat buscat, que l’evoluci\u00f3 de la diabetis \u00e9s negativa i que hi ha una enorme dificultat per a controlar el sobrep\u00e8s\u00bb, diu. Hi afegeix encara una altra condici\u00f3: la decisi\u00f3 ha de ser col\u00b7legiada. \u00abHi ha\u00a0de prendre\u00a0part, com a m\u00ednim, el cirurgi\u00e0 i l’endocrin\u00f2leg\u00bb, que s\u00f3n, juntament amb els metges de fam\u00edlia, els que m\u00e9s contacte tenen amb aquests malalts.<\/p>\n \u00abEl nostre servei de Cirurgia Bari\u00e0trica ha incorporat la paraula metab\u00f2lica a la seva descripci\u00f3\u00bb, explica. \u00abNo estem parlant d’obesitat m\u00f2rbida, que \u00e9s una altra malaltia, sin\u00f3 d’uns casos concrets de diabetis en els que s’est\u00e0 veient que una intervenci\u00f3 quir\u00fargica de tipus bari\u00e0tric t\u00e9 conseq\u00fc\u00e8ncies metab\u00f2liques positives per al malalt\u00bb.<\/p>\n En alguns pa\u00efsos, segueix, d’aquesta tend\u00e8ncia que vincula diabetis, cirurgia bari\u00e0trica i un sobrep\u00e8s que s’apropa a l’obesitat, se’n diu \u00abdiabesitat<\/span>\u00ab. I els resultats que s’estan\u00a0obtenint de la nova aproximaci\u00f3, \u00abs\u00f3n notables\u00bb. \u00abEn la nostra experi\u00e8ncia a l’Hospital de Bellvitge estem\u00a0veient\u00a0remissions de la malaltia properes al 60%\u00bb. L’experi\u00e8ncia catalana \u00e9s homologable a la d’altres pa\u00efsos.<\/p>\n Aix\u00f2 vol dir que extirpant una porci\u00f3 d’est\u00f3mac, invalidant-ne una part o fent el que s’anomena un encreuament duodenal (budell prim), s’aconsegueixen almenys dos beneficis per al malalt. D’una banda, facilitar el control de pes i, de l’altra, una mena de reorganitzaci\u00f3 hormonal en el sistema digestiu que faciliten, tamb\u00e9, el control de la diabetis. \u00abHem vist fracassos absoluts per\u00f2 tamb\u00e9 remissions totals\u00bb. \u00c9s a dir, que la intervenci\u00f3 quir\u00fargica s’ha tradu\u00eft en el fet que el malalt estigui \u00ablliure de malaltia\u00bb, que no vol dir curat. \u00abPer a parlar de curaci\u00f3 necessitem temps i analitzar conjuntament tots els especialistes implicats l’evoluci\u00f3 de la malaltia a llarg termini\u00bb.<\/p>\n Es podria dir que el concepte\u00a0diabesitat<\/span>\u00a0implica un canvi de paradigma? \u00abProbablement\u00a0seria excessiu\u00bb, apunta Pujol. \u00abEl que sembla cada vegada m\u00e9s clar \u00e9s la cirurgia bari\u00e0trica i metab\u00f2lica ha vingut per quedar-se\u00bb. Dit d’una altra manera, la seva confirmaci\u00f3 com a opci\u00f3 terap\u00e8utica s’est\u00e0 validant arreu on es practica.<\/p>\n Aquesta validaci\u00f3 s\u00ed que hauria de comportar canvis en els serveis de salut i en els protocols d’intervenci\u00f3 del sistema sanitari. En primer lloc, diu l’especialista, caldria implicar de manera efectiva els centres de prim\u00e0ria i els metges de fam\u00edlia en el coneixement d’aquesta opci\u00f3 i en el seguiment dels malalts d’acord amb una tend\u00e8ncia internacional que s’est\u00e0 traduint en nous criteris. De l’altra, consolidant l’especialitat m\u00e9s enll\u00e0 dels grans hospitals de refer\u00e8ncia.<\/p>\n Finalment, caldria tamb\u00e9 repensar aquesta part del sistema sanitari atenent els aspectes de cost-benefici. \u00abLa primera opci\u00f3 ha de ser sempre la prevenci\u00f3\u00bb, insisteix el cirurgi\u00e0. \u00abPer\u00f2 quan les estrat\u00e8gies m\u00e8diques convencionals no acaben de funcionar i el malalt empitjora s’han de considerar noves vies\u00bb. La cirurgia bari\u00e0trica i metab\u00f2lica, podria semblar massa costosa per l’elevat nombre de recursos que exigeix. Per\u00f2 \u00e9s l’aparen\u00e7a, tanca Pujol. Alguns estudis estan posant en evid\u00e8ncia que a partir del tercer any d’haver-se practicat, els costos, sumats els directes i els indirectes, com els derivats de p\u00e8rdua d’activitat laboral o del cost d’intervencions associades a les complicacions de la diabetis, es compensen. A la llarga, doncs, el sistema se’n veuria beneficiat.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" No hi ha xifres oficials per\u00f2 s\u00ed estimacions basades en estad\u00edstiques s\u00f2lides. Aproximadament cent mil persones a Catalunya podrien ser candidats a rebre un tractament alternatiu en la seva lluita contra la diabetis de tipus II. No s\u00f3n tots els que pateixen la malaltia i la decisi\u00f3, en cas que fos adequada, no la podria […]<\/p>\n","protected":false},"author":232,"featured_media":14973,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[1641,1642,129],"class_list":["post-14971","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-recerca","tag-cirurgia","tag-cirurgia-bariatrica","tag-diabetis"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14971","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/232"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14971"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14971\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14971"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14971"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14971"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Diabesitat<\/h3>\n
Canvi de paradigma<\/h3>\n