En aquesta s\u00e8rie d’articles sobre els canvis que precisa l’actual atenci\u00f3 prim\u00e0ria (AP) no pretenc abordar de forma exhaustiva tots i cadascun dels problemes que aclaparar\u00a0quotidianament a tots els que treballen en aquest camp, des de directius a professionals assistencials, i la globalitat dels canvis necessaris. El meu objectiu \u00e9s introduir una s\u00e8rie de reflexions que justifiquin la cada vegada m\u00e9s urgent necessitat d’abordar-los en profunditat, sense por a entrar en terrenys pol\u00e8mics per\u00f2 fugint de plantejaments\u00a0benintencionats\u00a0per\u00f2 superficials. Al meu entendre no podem seguir \u00abtorejant\u00bb la situaci\u00f3. Ha arribat el moment d’agafar el \u00abtoro per les banyes\u00bb i repensar aspectes conceptuals globals del model sanitari i de l’AP, de valorar la necessitat i oportunitat de canvis legislatius, organitzatius, laborals i de la formaci\u00f3,\u00a0entre altres. Aquestes l\u00ednies hauran complert el seu objectiu si s\u00f3n capa\u00e7os de despertar la discussi\u00f3 i contribueixen m\u00ednimament a motivar\u00a0als decisors\u00a0pol\u00edtics, als l\u00edders i a tots els col\u00b7lectius professionals, i a la mateixa ciutadania.<\/p>\n
Molts professionals sanitaris que, com jo, tenen una certa edat han pogut assistir i,\u00a0a vegades, participar activament en els avatars patits per l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria (AP) espanyola des del seu naixement en la d\u00e8cada dels anys 80 fins als nostres dies. El proc\u00e9s de reforma va implicar canvis importants en l’assist\u00e8ncia m\u00e8dica\u00a0ambulat\u00f2ria, combinats amb la continu\u00eftat d’altres aspectes conceptuals i organitzatius d’aquesta \u00faltima, com per exemple el manteniment de la pediatria de cap\u00e7alera. La Llei General de Sanitat de 1986 va confirmar\u00a0el canvi m\u00e9s gran\u00a0organitzatiu en termes assistencials del sistema sanitari espanyol, molt m\u00e9s innovador que els esdevinguts en el camp hospitalari. A partir de la Llei, l’AP\u00a0va passar a convertir-se en\u00a0l'\u00bbeix\u00a0vertebrador\u00bb del sistema sanitari i aix\u00ed ha continuat al llarg de tot aquest temps; essencialment en el terreny declaratiu, no en el pressupostari ni en el del poder real, elements que han continuat dominats des de les talaies hospital\u00e0ries.<\/p>\n
Avui, m\u00e9s de 30 anys despr\u00e9s de l’inici de la reforma de l’AP, continuen proliferant an\u00e0lisi i documents amb propostes de \u00abmillora\u00bb d’aquesta part del sistema, molts d’ells coincidents, amb lleugeres variants, en els seus plantejaments i tots destinats a criar pols en els calaixos institucionals i de les administracions, almenys fins ara. A pesar que abunden els experts que justifiquen aquesta din\u00e0mica basant-se en el vell refrany que \u00absi alguna cosa\u00a0funciona, no ho canvi\u00efs\u00bb no deixa de ser evident que, encara que els assoliments positius de l’AP\u00a0reformada s\u00f3n nombrosos i clars, el model implantat al segle anterior fa temps que d\u00f3na mostres d’esgotament i genera abundants senyals d’alarma i deterioraci\u00f3. Molt em temo que ja no \u00e9s suficient amb plantejar millores parcials de l’AP, ja que\u00a0es necessiten canvis radicals, profunds, que incloguin tots i cadascun dels seus \u00e0mbits, des del conceptual fins a l’operatiu.<\/p>\n
L’AP\u00a0\u00e9s una v\u00edctima m\u00e9s de la par\u00e0lisi pol\u00edtica<\/strong> que patim en diversos sectors socials del nostre pa\u00eds des de finals de la d\u00e8cada dels anys 80. Sembl\u00e9s com si despr\u00e9s de la transici\u00f3 democr\u00e0tica i de les iniciatives legislatives que la van fer possible s’hagu\u00e9s esgotat la capacitat d’innovaci\u00f3 i progr\u00e9s dels nostres l\u00edders i governants per abordar nous canvis en sectors socials clau com el sanitari, i aix\u00f2 malgrat el fet indubtable que, des de llavors fins avui, la nostra societat ha patit canvis sociol\u00f2gics, econ\u00f2mics, tecnol\u00f2gics, de la informaci\u00f3 i comunicaci\u00f3 i culturals molt importants, canvis que haurien de tenir el seu corresponent relat en diversos sectors i especialment en aquells que, com el sanitari, formen part nuclear dels que determinen la qualitat de vida de la ciutadania. Cal prendre consci\u00e8ncia d’aquesta par\u00e0lisi i comen\u00e7ar a exigir als pol\u00edtics que posin de nou en marxa processos d’innovaci\u00f3 en diversos sectors i sistemes, entre ells el sanitari.<\/p>\n Els informes, plans i projectes estrat\u00e8gics i els documents de propostes de millora de l’AP\u00a0<\/strong>haurien de ser desenvolupaments t\u00e8cnics posteriors a iniciatives de grups pol\u00edtics i institucions i organitzacions professionals destinades a pressionar sense ambages als responsables governamentals estatals i auton\u00f2mics perqu\u00e8 abandonin la seva inhibici\u00f3 actual i abordin de forma decidida els canvis necessaris. En els \u00faltims anys s’ha utilitzat la crisi econ\u00f2mica com a excusa per a la inacci\u00f3 innovadora per\u00f2 \u00e9s cada vegada m\u00e9s perempt\u00f2ria la necessitat d’abandonar l’immobilisme i el posar pegats al sistema per passar a dissenyar instruments que possibilitin aquests canvis. Cal canviar l’origen i naturalesa dels plantejaments de canvi, cal prioritzar la pressi\u00f3 estrictament pol\u00edtica, conv\u00e8ncer als dirigents de la necessitat de sortir de la par\u00e0lisi en qu\u00e8 es troben i que engeguin iniciatives reformistes de profund calat, lluny dels simples pegats conjunturals.<\/p>\n Al meu entendre, perqu\u00e8 els processos d’innovaci\u00f3 de l’AP\u00a0es puguin engegar cal incloure en l’an\u00e0lisi la globalitat del sistema sanitari el que, en definitiva, pot implicar la reconsideraci\u00f3 de diversos aspectes de la Llei General de Sanitat de 1986. No deixa de ser, en certa mesura, il\u00b7lusori pensar que es pot canviar profundament l’AP, part fonamental del sistema, sense modificar res de les altres parts\u00a0d’aquest.<\/p>\n Al llarg d’aquesta s\u00e8rie d’articles intentar\u00e9 exposar les meves opinions sobre alguns dels canvis qualitatius i quantitatius que caldria introduir en el sistema sanitari en relaci\u00f3 amb l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" En aquesta s\u00e8rie d’articles sobre els canvis que precisa l’actual atenci\u00f3 prim\u00e0ria (AP) no pretenc abordar de forma exhaustiva tots i cadascun dels problemes que aclaparar\u00a0quotidianament a tots els que treballen en aquest camp, des de directius a professionals assistencials, i la globalitat dels canvis necessaris. El meu objectiu \u00e9s introduir una s\u00e8rie de reflexions […]<\/p>\n","protected":false},"author":42,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[116,508,57,541,70,1651],"class_list":["post-15001","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-atencio-primaria","tag-atencio-primaria-i-comunitaria","tag-innovacio","tag-llei","tag-sistema-sanitari","tag-sistema-sanitari-catala"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15001","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/42"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15001"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15001\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15001"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15001"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15001"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}