No s\u00f3n precisament pocs els que pensen que els canvis que precisa l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria es poden i s’han de realitzar sense rec\u00f3rrer a modificacions del marc legislatiu que li van donar carta de naturalesa. No deixa de ser cert que, com s’ha vist en moltes ocasions, les lleis no sempre es compleixen i que les seves disposicions poden ser simples cants al sol, sobretot quan no aconsegueixen sintonitzar de forma suficient amb les necessitats reals de la societat a la qual van dirigides. Creo no obstant aix\u00f2 que els canvis que precisa el conjunt del sistema i l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Comunit\u00e0ria (APiC) per donar resposta als nous requeriments socials s\u00f3n d’una envergadura que no poden ser dissenyats i implantats sense reconsiderar, com a m\u00ednim parcialment, la legislaci\u00f3 actual.<\/p>\n
Que cal canviar determinats aspectes de la Llei General de Sanitat de 1986 \u00e9s un fet exposat per molts analistes davant la necessitat de readaptar-la als canvis de context esdevinguts en els \u00faltims 30 anys. En aquestes l\u00ednies no detallar\u00e9\u00a0aquestes modificacions, que abasten m\u00faltiples cap\u00edtols de la llei (finan\u00e7ament, universalitat, transpar\u00e8ncia, etc.) i que han estat abordades per persones molt m\u00e9s enteses en la mat\u00e8ria que jo i per aix\u00f2 realitzar\u00e9\u00a0algunes consideracions sobre \u00e0mbits que afecten de forma m\u00e9s directa a l’APiC. Alguns, entre els quals em trobo, proposen fins i tot un canvi global, iniciat en el mateix \u00e0mbit d’actuaci\u00f3 i denominaci\u00f3 de la llei, que hauria de passar a ser de Sanitat, Serveis Socials i Depend\u00e8ncia<\/strong>. Regular conjuntament les prestacions sanit\u00e0ries, socials i de depend\u00e8ncia tindria una gran repercussi\u00f3 sobre l’APiC, ja que permetria, entre altres coses, finan\u00e7ar i organitzar des d’una visi\u00f3 integrada i integral aquests recursos que, com es comprova di\u00e0riament en l’activitat assistencial cl\u00ednica i comunit\u00e0ria estan \u00edntimament lligats, en forma de necessitats coincidents, superposades i que es potencien i interactuen entre si en els mateixos individus. En el cas de Catalunya cal reconsiderar en profunditat la Llei d’Ordenaci\u00f3 Sanit\u00e0ria de Catalunya (LOSC) i, per descomptat, el decret de reforma de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria de 1985.<\/p>\n Un nou marc legislatiu hauria d’incorporar una conceptualitzaci\u00f3 m\u00e9s clara de l’estructura general del sistema p\u00fablic de salut<\/strong> que emfatitzi el paper central de l’APiC i no solament com a porta d’entrada del sistema sin\u00f3 com a responsable \u00faltim de la gesti\u00f3, en termes de garantia de la longitudinalitat i continu\u00eftat de l’assist\u00e8ncia, de l’atenci\u00f3 prestada a la ciutadania, tant des d’una perspectiva individual com col\u00b7lectiva. La longitudinalitat<\/strong> \u00e9s un valor propi i exclusiu de l’APiC que el sistema sanitari en el seu conjunts hauria de potenciar per tal de millorar la qualitat de l’assist\u00e8ncia. Tamb\u00e9 cal que el marc legal contempli de forma expl\u00edcita la necessitat d’implantar accions\u00a0intersectorials<\/strong>\u00a0en el marc d’una estrat\u00e8gia de \u00absalut en totes les pol\u00edtiques\u00bb, estrat\u00e8gia que ha de traduir-se en instruments organitzatius i de coordinaci\u00f3 entre diferents departaments governamentals que la facin viable i operativa. En aquest sentit haurien de remarcar-se els vincles de col\u00b7laboraci\u00f3 estrat\u00e8gica i operativa entre els recursos\u00a0cl\u00ednic-assistencials i els de salut p\u00fablica<\/strong>, tant en alts nivells de planificaci\u00f3, direcci\u00f3 i gesti\u00f3 com en el mateix si de les unitats territorials en qu\u00e8 es desenvolupa\u00a0l’APiC.<\/p>\n Aquests canvis i uns altres que s’han de considerar en el contingut de les lleis han de traduir-se tamb\u00e9 en les disposicions legals de rang inferior que regulen l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, amb refer\u00e8ncia especial als decrets estatal i auton\u00f2mics de reforma. Considero adequat procedir a una redefinici\u00f3 dels conceptes de centre i equip de salut<\/strong>, en el primer cas per ampliar el seu \u00e0mbit competencial i permetre que puguin actuar en el seu si, de forma permanent o puntual, tots els professionals integrats en\u00a0l’APiC\u00a0del territori. Tamb\u00e9 \u00e9s important reconsiderar la composici\u00f3 i funcions de l’equip<\/strong>, establint de forma flexible quins\u00a0s\u00f3n els professionals que integren el seu nucli de refer\u00e8ncia poblacional i els qui actuen com a consultors i suport de suport especialitzat d’aquell i els que han de coordinar-se amb l’equip. En les disposicions legals tamb\u00e9 han d’analitzar-se els diferents recursos comunitaris<\/strong>, estructurals i personals, que han de participar activament en els processos de promoci\u00f3, prevenci\u00f3 i assistencials cl\u00ednics de la poblaci\u00f3 i les persones, respectivament. La figura del responsable de l’equip<\/strong> (director\/coordinador) mereix tamb\u00e9 una reconsideraci\u00f3 que permeti eliminar o disminuir els problemes que s’han observat en diferents llocs davant la indefinici\u00f3 relativa de les seves compet\u00e8ncies i dels mecanismes per a la seva elecci\u00f3 o nomenament. Encara que ser\u00e0 objecte d’atenci\u00f3 en un altre article, vull esmentar la import\u00e0ncia d’abordar el tema de la carrera i desenvolupament professional<\/strong> continu dels professionals de\u00a0l’APiC, aspectes que fins avui no s’han definit amb claredat, fet que contribueix sens dubte a generar desmotivaci\u00f3 entre els professionals d’aquest \u00e0mbit.<\/p>\n Des de l’inici legislatiu de la reforma de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria han passat m\u00e9s de 30 anys. La quantitat i import\u00e0ncia dels problemes que s’han anat acumulant en el sector al costat dels canvis en els contextos\u00a0sociocultural, econ\u00f2mic i tecnol\u00f2gic crec que aconsellen analitzar de nou el marc legal i introduir les modificacions pertinents.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" No s\u00f3n precisament pocs els que pensen que els canvis que precisa l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria es poden i s’han de realitzar sense rec\u00f3rrer a modificacions del marc legislatiu que li van donar carta de naturalesa. No deixa de ser cert que, com s’ha vist en moltes ocasions, les lleis no sempre es compleixen i […]<\/p>\n","protected":false},"author":42,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[116,508,944,1652,70,1651],"class_list":["post-15005","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-atencio-primaria","tag-atencio-primaria-i-comunitaria","tag-legislacio","tag-losc","tag-sistema-sanitari","tag-sistema-sanitari-catala"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15005","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/42"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15005"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15005\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15005"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15005"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15005"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}