{"id":15010,"date":"2017-11-16T06:00:24","date_gmt":"2017-11-16T05:00:24","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=15010"},"modified":"2017-11-16T06:00:24","modified_gmt":"2017-11-16T05:00:24","slug":"iii-continuar-transformar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2017\/11\/16\/iii-continuar-transformar\/","title":{"rendered":"(III) Continuar o transformar"},"content":{"rendered":"

L’atenci\u00f3 prim\u00e0ria tal com es va definir ja al comen\u00e7ament del proc\u00e9s de reforma al nostre pa\u00eds se centra en tres elements essencials. El primer de car\u00e0cter estructural, el centre de salut, el segon de tipus organitzatiu, l’equip de salut o atenci\u00f3 prim\u00e0ria, i un tercer, la zona o \u00e0rea b\u00e0sica de salut, que defineix el territori i la poblaci\u00f3 en qu\u00e8 actuen els anteriors. La reforma va incorporar progressivament a l’anterior assist\u00e8ncia m\u00e8dica\u00a0ambulat\u00f2ria\u00a0diversos \u00e0mbits competencials i d’actuaci\u00f3 com el de promoci\u00f3 i prevenci\u00f3 i va possibilitar el desenvolupament d’activitats de formaci\u00f3 i recerca, aquestes \u00faltimes limitades fins llavors al camp hospitalari.<\/p>\n

M\u00e9s endavant insistir\u00e9 sobre el tema\u00a0al\u00a0parlar de l’especialitat de Medicina de Fam\u00edlia i Comunit\u00e0ria (MFiC) per\u00f2 \u00e9s rellevant destacar des d’aquest moment que l’estructura, recursos i organitzaci\u00f3 de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria (AP) es van dissenyar per desenvolupar, amb una millora indubtable de la seva efectivitat, capacitat resolutiva i qualitat en relaci\u00f3 a la situaci\u00f3 pr\u00e8via, l’atenci\u00f3 cl\u00ednica individual de la poblaci\u00f3 del territori, relegant a un pl\u00e0nol de prioritat molt inferior altres tipus d’actuacions com totes les relacionades amb la salut comunit\u00e0ria. Ha arribat el moment de decidir si es vol continuar en la senda inicial de la reforma de l’AP\u00a0o introduir una variaci\u00f3 significativa en la definici\u00f3 d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, incorporant a la mateixa el conjunt de serveis i professionals que contemplen en les seves actuacions, a m\u00e9s de la perspectiva personal, la poblacional i territorial. D’aquesta forma es pot comen\u00e7ar a construir el concepte d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria i comunit\u00e0ria (APiC), que els integra\u00a0org\u00e0nicament\u00a0i funcionalment al voltant d’un nucli de refer\u00e8ncia poblacional i assistencial format pel centre i equip de salut. En la figura poden visualitzar, sense pretensions de ser exhaustiu i admetent totes les variacions que permetin una millor adaptaci\u00f3 a cada context, alguns dels components principals de\u00a0l’APiC.<\/p>\n

\"\"<\/a>
EAP: Equips d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria<\/figcaption><\/figure>\n

Tots aquests recursos i professionals han de situar-se en el marc d’una sola estructura de gesti\u00f3 territorial, la qual cosa possibilita que participin i comparteixin els programes de planificaci\u00f3 operativa dissenyats per al conjunt de la poblaci\u00f3 aix\u00ed com els mecanismes de coordinaci\u00f3 amb el nivell hospitalari i, per descomptat, els abordatges cl\u00ednic i comunitari dels problemes i necessitats de salut personals i col\u00b7lectives. La gesti\u00f3 i funcionament de\u00a0l’APiC\u00a0pot ser viable en unitats territorials que permetin l’agrupaci\u00f3 de diversos centres i equips, amb dimensions equivalents als actuals sectors sanitaris, districtes o \u00e0rees de salut. Una organitzaci\u00f3 d’aquest tipus pot potenciar l’enfocament poblacional de les necessitats i problemes de salut facilitant tamb\u00e9 la introducci\u00f3 d’enfocaments m\u00e9s\u00a0intersectorials\u00a0dels processos d’atenci\u00f3, tan necessaris per incrementar l’efectivitat i efici\u00e8ncia de totes les actuacions sobre la qualitat de vida i, dins d’elles, les del sector salut. Com es pot apreciar en la figura, els diferents tipus de professionals de\u00a0l’APiC\u00a0mantenen diferents graus d’integraci\u00f3 amb l’equip d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Un enfocament conceptual d’aquest tipus \u00e9s el que alimenta, almenys en part, el Pla Estrat\u00e8gic d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Salut Comunit\u00e0ria de Catalunya.<\/p>\n

Una reconsideraci\u00f3 en profunditat de l’AP<\/span>\u00a0en la perspectiva d’una nova\u00a0APiC\u00a0implica la introducci\u00f3 de canvis significatius en la definici\u00f3 competencial i formaci\u00f3 dels professionals, que seran objecte d’an\u00e0lisi m\u00e9s concreta en un article posterior. Ja n’hi ha prou ara amb apuntar que l’especialitat nuclear de l’actual atenci\u00f3 prim\u00e0ria, denominada Medicina de Fam\u00edlia i Comunit\u00e0ria (MFiC), t\u00e9 dos \u00abcognoms\u00bb que han de posar-se en relaci\u00f3 amb les seves dues perspectives conceptuals i \u00e0mbits d’actuaci\u00f3: fam\u00edlia i comunitat. El reconeixement posterior de l’especialitat en el col\u00b7lectiu d’infermeria s’ha fet seguint els mateixos par\u00e0metres (Infermeria de Fam\u00edlia i Comunit\u00e0ria).<\/p>\n

Des del comen\u00e7ament de la seva marxa l’especialitat m\u00e8dica ha vist com es prioritzava el desenvolupament del primer dels seus cognoms en detriment del segon, relegat a posicions prec\u00e0ries i assumit plenament d’una banda minorit\u00e0ria del col\u00b7lectiu professional. Tradicionalment s’assumeix que l’activitat essencial del metge de fam\u00edlia se centra en l’atenci\u00f3 cl\u00ednica, realitzada\u00a0des d’una visi\u00f3 individual i, no sempre, familiar i que el vessant comunitari \u00e9s una esp\u00e8cie\u00a0d'\u00bbafegit\u00bb competencial que, a m\u00e9s, \u00e9s m\u00e9s propi de l’\u00e0mbit de la salut p\u00fablica. \u00c9s obvi que les condicions actuals de treball als centres i equips d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria potencien decididament aquest desequilibri entre els dos components conceptuals de la\u00a0MFiC.<\/p>\n

Al moment actual \u00e9s peremptori prendre decisions tant en relaci\u00f3 a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria com a la seva especialitat nuclear. Es pot optar per continuar i aprofundir en el desenvolupament del model actual o introduir, amb el ritme i la prud\u00e8ncia necessaris, transformacions del mateix adaptades a les caracter\u00edstiques i necessitats de cada context.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L’atenci\u00f3 prim\u00e0ria tal com es va definir ja al comen\u00e7ament del proc\u00e9s de reforma al nostre pa\u00eds se centra en tres elements essencials. El primer de car\u00e0cter estructural, el centre de salut, el segon de tipus organitzatiu, l’equip de salut o atenci\u00f3 prim\u00e0ria, i un tercer, la zona o \u00e0rea b\u00e0sica de salut, que defineix […]<\/p>\n","protected":false},"author":42,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[116,508],"class_list":["post-15010","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-atencio-primaria","tag-atencio-primaria-i-comunitaria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15010","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/42"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15010"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15010\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15010"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15010"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15010"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}