L’atenci\u00f3 prim\u00e0ria espanyola sempre ha estat subjecta a tensions de fragmentaci\u00f3 tant com a conseq\u00fc\u00e8ncia de l’erosi\u00f3 dels seus ja escassos recursos com, el qu\u00e8 \u00e9s m\u00e9s greu, amb la creaci\u00f3 de noves estructures organitzatives amb l’objectiu d’assumir l’assist\u00e8ncia de determinats tipus de problemes de salut i\/o grups poblacionals. Aquestes tensions es produeixen en una atenci\u00f3 prim\u00e0ria que no ha estat capa\u00e7 de generar un equilibri adequat entre les seves vessants\u00a0cl\u00ednica\u00a0i comunit\u00e0ria d’actuaci\u00f3 i que encara avui, a m\u00e9s de 30 anys de l’inici de la reforma, no ha aconseguit assumir el seu paper de columna vertebral del sistema nacional de salut en termes pressupostaris, organitzatius i competencials.<\/p>\n
Aquesta tend\u00e8ncia a la fragmentaci\u00f3 s’ha tradu\u00eft, per exemple, en iniciatives estatals i auton\u00f2miques que propugnen l’engegada de programes espec\u00edfics per a l’atenci\u00f3 dels pacients cr\u00f2nics<\/strong>, programes que generen elements organitzatius afegits i\u00a0diferents dels\u00a0propis de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Sembla com si els pacients cr\u00f2nics no haguessin estat sempre un dels grups m\u00e9s prioritaris de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria quan ja en les mateixes albors de la reforma una de les primeres l\u00ednies program\u00e0tiques que es va dissenyar per als nous centres i equips va ser precisament aquesta. Millor que fragmentar i diversificar els recursos destinats a l’atenci\u00f3 dels cr\u00f2nics finan\u00e7ant noves estructures seria dedicar-los a potenciar la integraci\u00f3 funcional dels recursos sanitaris i socials propis de l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Comunit\u00e0ria (APiC)\u00a0i prioritzar la consecuci\u00f3 de resultats i objectius de millora de l’atenci\u00f3 de salut en aquest \u00e0mbit.<\/p>\n Tamb\u00e9 \u00e9s necessari revertir la tend\u00e8ncia creixent a extreure del camp competencial de\u00a0l’APiC\u00a0l’atenci\u00f3 a la dona<\/strong> amb refer\u00e8ncia especial als aspectes de promoci\u00f3 i prevenci\u00f3 en salut sexual i reproductiva i a l’atenci\u00f3 de l’embar\u00e0s normal. Un nou enfocament de\u00a0l’APiC\u00a0com el que es va exposar en el tercer lliurament d’aquesta s\u00e8rie, integrant els serveis i professionals d’aquest \u00e0mbit en un \u00fanic marc de planificaci\u00f3 i gesti\u00f3 estrat\u00e8gica i operativa, pot facilitar el desenvolupament decidit d’aquest camp assistencial en\u00a0l’APiC.<\/p>\n L’atenci\u00f3 a la salut mental<\/strong> sempre ha estat un dels camps prioritaris de l’APiC<\/span>\u00a0i si b\u00e9 \u00e9s cert que al llarg del proc\u00e9s de reforma s’han anat generant vincles de relaci\u00f3 entre ambdues, d’efectivitat i intensitat variables en diferents llocs, no ho \u00e9s menys que els dos sectors no comparteixen plenament marcs de planificaci\u00f3 i gesti\u00f3. No estem proposant que els actuals centres i professionals de salut mental perdin la seva individualitat integrant-se totalment en els equips d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, el que es propugna \u00e9s que se situ\u00efn en un context territorial d’APiC<\/span>\u00a0com un recurs m\u00e9s de la mateixa, la qual cosa possibilitaria la seva integraci\u00f3 total en tots els aspectes, incloent-hi els pressupostaris i, per descomptat, els assistencials docents i de recerca.<\/p>\n La prestaci\u00f3 de l’atenci\u00f3 domicili\u00e0ria<\/strong> \u00e9s un altre dels \u00e0mbits d’actuaci\u00f3 propis de l’APiC<\/span>\u00a0que ha estat i \u00e9s objecte de tensions fragment\u00e0ries des de fa temps. En diverses comunitats aut\u00f2nomes, entre elles Catalunya, s’han engegat equips diferenciats per assumir l’atenci\u00f3 domicili\u00e0ria de tipologies concretes de pacients, amb refer\u00e8ncia especial als terminals. Tamb\u00e9 s’han instaurat programes d’hospitalitzaci\u00f3 a domicili<\/strong> amb l’objectiu de donar assist\u00e8ncia a pacients donats d’alta preco\u00e7ment dels hospitals. Totes aquestes iniciatives i altres similars han anat erosionant les compet\u00e8ncies de l’APiC<\/span>, extraient de l’activitat quotidiana dels equips de salut i els seus professionals m\u00e8dics, d’infermeria i treball social un camp de responsabilitat que els \u00e9s consubstancial tant des d’una perspectiva conceptual com a operativa. Dit aix\u00f2, \u00e9s obvi que no es pret\u00e9n menysprear la qualitat del treball dels professionals que presten els seus serveis en aquests equipaments d’atenci\u00f3 domicili\u00e0ria, per\u00f2 aix\u00f2 no ha d’impedir que es jutgin negativament les decisions de planificaci\u00f3 i pressupost\u00e0ries que van portar a la seva creaci\u00f3\u00a0traient\u00a0de l’APiC<\/span>\u00a0les dotacions de recursos que haurien perm\u00e8s que fossin els mateixos components dels equips de salut els que s’encarreguessin d’aquest grup d’activitats.<\/p>\n Tamb\u00e9 cal analitzar des d’aquesta perspectiva d’integraci\u00f3 a\u00a0l’APiC\u00a0les dotacions de tecnologies diagn\u00f2stiques i terap\u00e8utiques<\/strong> que s\u00f3n imprescindibles per incrementar la seva capacitat resolutiva. En aquesta l\u00ednia de pensament no cal considerar solament les tecnologies presents habitualment als actuals centres d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria\u00a0sin\u00f3\u00a0tamb\u00e9 les que s\u00f3n pr\u00f2pies de les especialitats integrades a l’APiC\u00a0com, per exemple, otorinolaringologia, oftalmologia o dermatologia. Mereixen un ep\u00edgraf especial les t\u00e8cniques de diagn\u00f2stic per la imatge com l’ecografia que poden permetre, despr\u00e9s d’una instrucci\u00f3 adequada dels professionals i a un cost baix, augmentar la capacitat diagn\u00f2stica i evitar derivacions hospital\u00e0ries.<\/p>\n En definitiva, el que es proposa \u00e9s deixar de prendre decisions que puguin impedir el desenvolupament d’una\u00a0APiC\u00a0potent i canviar-les per unes altres que afavoreixin la integraci\u00f3 dels recursos assistencials per als pacients no ingressats.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L’atenci\u00f3 prim\u00e0ria espanyola sempre ha estat subjecta a tensions de fragmentaci\u00f3 tant com a conseq\u00fc\u00e8ncia de l’erosi\u00f3 dels seus ja escassos recursos com, el qu\u00e8 \u00e9s m\u00e9s greu, amb la creaci\u00f3 de noves estructures organitzatives amb l’objectiu d’assumir l’assist\u00e8ncia de determinats tipus de problemes de salut i\/o grups poblacionals. Aquestes tensions es produeixen en una […]<\/p>\n","protected":false},"author":42,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[116],"class_list":["post-15095","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-atencio-primaria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15095","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/42"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15095"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15095\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15095"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15095"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15095"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}