{"id":15239,"date":"2017-11-20T06:00:29","date_gmt":"2017-11-20T05:00:29","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=15239"},"modified":"2017-11-20T06:00:29","modified_gmt":"2017-11-20T05:00:29","slug":"noves-orientacions-hipertensio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2017\/11\/20\/noves-orientacions-hipertensio\/","title":{"rendered":"Noves orientacions per a la hipertensi\u00f3"},"content":{"rendered":"

Els canvis, a primer cop d’ull, poder semblar irrellevants, per\u00f2 tenint en compte les conseq\u00fc\u00e8ncies sobre els pacients i sobre el sistema de salut, no ho s\u00f3n gens. Si no canvia res, i tot apunta en aquesta direcci\u00f3, en els\u00a0pr\u00f2xims mesos\u00a0viurem una allau de recomanacions de salut que ens vindran a dir que hem de reconduir els nostres h\u00e0bits per a controlar molt millor la tensi\u00f3 arterial. El canvi m\u00e9s significatiu vindr\u00e0 de la m\u00e0xima recomanable per a totes les edats, ara situada\u00a0entorn dels 140 mm de mercuri de pressi\u00f3 sist\u00f2lica i\u00a090\u202fmm\u00a0de mercuri per a la diast\u00f2lica. Les noves mesures\u00a0es<\/span>\u00a0situaran a partir d’ara en els 130\/80.<\/p>\n

Qui promou aquest canvi \u00e9s una organitzaci\u00f3 aparentment allunyada del nostre sistema de salut. Es tracta de l’American<\/span>\u00a0Heart<\/span>\u00a0Association<\/span>\u00a0(AHA<\/span>), considerada per molts com l’organitzaci\u00f3 m\u00e9s influent del m\u00f3n en salut cardiovascular. L’entitat, que va ser dirigida durant uns anys pel catal\u00e0 Valent\u00ed Fuster, va ser la primera que de forma oberta va denunciar el tabaquisme com a problema sanitari i la que va impulsar, amb l’acord del govern dels Estats Units, les primeres grans campanyes per\u00a0erradicar\u00a0el fum dels centres de treball, primer, i de locals d’oci, bars i restaurants, poc despr\u00e9s. Com \u00e9s sabut, poc temps despr\u00e9s aquestes prohibicions arribarien a Europa. La campanya va ser\u00a0recolzada\u00a0per m\u00faltiples consells de salut que avui s’han consolidat plenament.<\/p>\n

Ara \u00e9s la mateixa organitzaci\u00f3 la que planteja un canvi d’estrat\u00e8gia sobre les pol\u00edtiques sanit\u00e0ries preventives en salut cardiovascular i ha triat el control de la tensi\u00f3 arterial com a punt m\u00e9s visible de la seva demanda. La hipertensi\u00f3, que s’expressa com a s\u00edmptoma o com alteraci\u00f3 patol\u00f2gica en diverses malalties, s’associa de forma directa amb risc d’accidents cardiovasculars greus. L’infart de miocardi i els ictus cerebrals formen part de la llista.<\/p>\n

Noves guies<\/h3>\n

Les noves guies d’hipertensi\u00f3 han estat formulades conjuntament per l’AHA<\/span>\u00a0i l’American<\/span>\u00a0College<\/span>\u00a0of<\/span>\u00a0Cardiology<\/span>. En la seva elaboraci\u00f3 hi han participat diverses universitats\u00a0nord-americanes\u00a0i, en conjunt, es remeten a estudis publicats als Estats Units\u00a0aquests\u00a0darrers anys. Segons els seus c\u00e0lculs, el nombre de persones que a partir d’ara seran diagnosticades amb hipertensi\u00f3 abans dels 45 anys triplicaran els actuals en el cas dels homes, i es duplicaran en el cas de les dones. En el cas americ\u00e0, aix\u00f2 suposa incorporar 30 milions de persones a la llista dels hipertensos. Del total, per\u00f2, estimen que nom\u00e9s entre el 25% i el 30% necessitaran medicaci\u00f3 suplement\u00e0ria o revisar el tractament actual.<\/p>\n

Per a la resta, assenyalen que modificant els h\u00e0bits de salut pot ser suficient per aconseguir l’objectiu desitjat, que no \u00e9s altre que reduir l’alt\u00edssima mortalitat deguda als accidents vasculars. Tot i que als Estats Units s\u00f3n m\u00e9s altes, no s\u00f3n gaire diferents a Europa ni a Catalunya. Les malalties cardiovasculars s\u00f3n a casa nostra una de les principals causes de mort prevenibles.<\/p>\n

Els nous criteris s\u00f3n ja d’aplicaci\u00f3 als Estats Units des de fa una setmana i \u00e9s m\u00e9s que probable que durant els\u00a0pr\u00f2xims mesos\u00a0s’estenguin a\u00a0altres\u00a0pa\u00efsos, Europa inclosa.<\/p>\n

L’origen cal buscar-lo en els resultats d’un estudi publicat a finals de 2015 per lar evista\u00a0New<\/span>\u00a0England<\/span>\u00a0Journal<\/span>\u00a0of<\/span>\u00a0Medicine<\/span>. En aquell treball, de car\u00e0cter epidemiol\u00f2gic, els autors remarcaven els beneficis que suposaria per a la poblaci\u00f3 general reduir la seva tensi\u00f3 arterial fins als 130\/80\u00a0mil\u00b7l\u00edmetres\u00a0de mercuri o fins i tot per sota. L’estudi havia seguit m\u00e9s de 9.300 hipertensos durant gaireb\u00e9 3 anys i mig. Varen detectar un 26% menys de morts entre qui es mantenia\u00a0entorn dels 120 de m\u00e0xima i un 38% menys d’atacs de cor. Altres estudis publicats\u00a0entorn de\u00a0les mateixes dates corroboraven els resultats.<\/p>\n

Com\u00a0seguir les orientacions?<\/h3>\n

Les guies aprovades als Estats Units, i que de ben segur que arribaran a Europa, han aixecat pol\u00e8mica. D’entrada perqu\u00e8 passen a considerar pacients de risc a un conjunt de poblaci\u00f3 que fins ara es podien considerar lliures de malaltia, aix\u00f2 \u00e9s, fins a una quarta part del total dels adults. En segon lloc, perqu\u00e8 encara \u00e9s oberta la discussi\u00f3 de si la tensi\u00f3 arterial \u00e9s o no un bon indicador de risc cardiovascular, especialment en la frontera del 130 o 140 mm de m\u00e0xima.<\/p>\n

Els detractors de l’estudi, i per tant, de\u00a0les noves\u00a0guies, argumenten que la mesura de la tensi\u00f3 arterial \u00e9s \u00abmolt vol\u00e0til\u00bb. Hi influeixen tants factors, diuen, que dif\u00edcilment pot predir qu\u00e8 passar\u00e0 a uns quants\u00a0anys vista. Per exemple, hi pot tenir a veure si s’ha fet o no exercici, el que hem menjat, una situaci\u00f3 d’estr\u00e8s, si les nostres condicions ambientals han canviat… Sovint, la simple visita al metge pot alterar els resultats.<\/p>\n

Tot plegat \u00e9s veritat, per\u00f2 tamb\u00e9 ho \u00e9s que mantenir durant un temps perllongat una situaci\u00f3 d’hipertensi\u00f3 s’associa sense cap mena de dubte al risc d’accidents vasculars, rebaten les noves guies.<\/p>\n

Davant d’aix\u00f2 la recomanaci\u00f3 no \u00e9s pas prescriure medicaci\u00f3, almenys d’entrada. Per a la gran majoria de persones que habitualment ultrapassen aquestes xifres, la primera indicaci\u00f3 continua sent practicar un exercici f\u00edsic moderat per\u00f2 regular, mantenir una dieta sana i, en general seguir h\u00e0bits saludables\u00a0en qu\u00e8\u00a0quedin exclosos riscos evitables com el tabaquisme o l’alcohol en quantitats excessives.<\/p>\n

Iniciar tractament farmac\u00e8utic sense necessitat, segons les guies, pot arribar a ser contraproduent pels efectes secundaris de la medicaci\u00f3. Per a persones grans o que s’estiguin tractant altres patologies, la guia recomana tenir en compte els medicaments que puguin tenir prescrits per ajustar millor les dosis. Alguns f\u00e0rmacs per a combatre el dolor cr\u00f2nic, per exemple, mantenen alta la tensi\u00f3 i multipliquen, en conseq\u00fc\u00e8ncia, el risc de patologia vascular. En aquests casos, acaben, cal individualitzar el seguiment del malalt per a reduir tant com sigui possible la seva hipertensi\u00f3.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Els canvis, a primer cop d’ull, poder semblar irrellevants, per\u00f2 tenint en compte les conseq\u00fc\u00e8ncies sobre els pacients i sobre el sistema de salut, no ho s\u00f3n gens. Si no canvia res, i tot apunta en aquesta direcci\u00f3, en els\u00a0pr\u00f2xims mesos\u00a0viurem una allau de recomanacions de salut que ens vindran a dir que hem de […]<\/p>\n","protected":false},"author":232,"featured_media":15242,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[960,941,1680,1627],"class_list":["post-15239","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-recerca","tag-hipertensio","tag-malalties-cardiovasculars","tag-malalties-vasculars","tag-tensio"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15239","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/232"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15239"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15239\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15239"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15239"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15239"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}