{"id":15326,"date":"2017-12-04T09:12:01","date_gmt":"2017-12-04T08:12:01","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=15326"},"modified":"2017-12-04T09:12:01","modified_gmt":"2017-12-04T08:12:01","slug":"42-dels-ingressos-urgencies-psiquiatriques-lhospital-sant-joan-deu-tenien-conductes-autolitiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2017\/12\/04\/42-dels-ingressos-urgencies-psiquiatriques-lhospital-sant-joan-deu-tenien-conductes-autolitiques\/","title":{"rendered":"Un 42% dels ingressos a urg\u00e8ncies psiqui\u00e0triques de l’Hospital Sant Joan de D\u00e9u tenien conductes autol\u00edtiques"},"content":{"rendered":"

Dues jornades. Professionals de la salut mental.\u00a0Psiquiatres, psic\u00f2legs, psicoanalistes, docents. Tots ells reunits al VI Congr\u00e9s Catal\u00e0 de Salut Mental de la Inf\u00e0ncia i l’Adolesc\u00e8ncia que\u00a0es\u00a0celebra cada tres anys per compartir eines i recursos davant la preocupaci\u00f3 de l’augment de la complexitat i la quantitat de joves o infants que presenten problemes de salut mental: un 42% de les urg\u00e8ncies psiqui\u00e0triques a l’Hospital Sant Joan de D\u00e9u el 2015 tenien conductes autol\u00edtiques i un 9,9% d’aquestes eren su\u00efcides.<\/p>\n

A m\u00e9s a m\u00e9s, un ter\u00e7 de les consultes (34,4%) i dels diagn\u00f2stics (36,1%) sobre salut mental d’infants i adolescents s\u00f3n per motius de trastorn de la conducta. El 58% d’aquests trastorns es desenvolupen en joves majors de 12 anys, seguit de la franja d’edat entre 5 i 12 anys, que s’eleva al 39%. El 3% restant de casos es diagnostica a nens i nenes de 0 a 5 anys.<\/p>\n

Dades facilitades al Congr\u00e9s estimen que fins a un 30% de la patologia mental de l’edat adulta est\u00e0 directament o indirecta relacionada amb el maltractament durant la inf\u00e0ncia,\u00a0incloent-hi\u00a0\u00abla neglig\u00e8ncia dels pares, el maltractament f\u00edsic i psicol\u00f2gic i l’ab\u00fas sexual, entre les formes de maltractament m\u00e9s comunes\u00bb.<\/p>\n

La trobada s’ha celebrat sota el nom \u00abTrastorns de conducta en la inf\u00e0ncia i l’adolesc\u00e8ncia: nous temps, noves estrat\u00e8gies\u00bb al CosmoCaixa i ha servit per abordar la problem\u00e0tica dels trastorns de conducta des d’una perspectiva\u00a0multidisciplinar\u00a0i intersectorial.\u00a0Multidisciplinar\u00a0perqu\u00e8 els organitzadors del Congr\u00e9s defensen que els trastorns de conducta infantil i adolescent no s’han de tractar \u00fanicament des del punt de vista dels especialistes de salut mental, ja que intervenen factors\u00a0a nivell familiar, escolar i social. El programa estava constitu\u00eft per quatre taules: Cl\u00ednica I, Cl\u00ednica II, Intervencions i Recerca. Tamb\u00e9, en una confer\u00e8ncia inaugural s’ha tractat la visi\u00f3 antropol\u00f2gica de la q\u00fcesti\u00f3.<\/p>\n

Aquesta sisena edici\u00f3 ha estat organitzada per la Fundaci\u00f3 Congr\u00e9s Catal\u00e0 de Salut Mental juntament amb la participaci\u00f3 d’un ampli col\u00b7lectiu de professionals del Comit\u00e8 Organitzador i Cient\u00edfic.<\/p>\n

Intervencions des de la cl\u00ednica davant l’augment en n\u00famero i complexitat dels casos<\/h3>\n

Roser Casalprim, psic\u00f2loga cl\u00ednica i coordinadora del CSMIJ de la Fundaci\u00f3 Nou Barris, ha refor\u00e7at la idea que la \u00absalut mental \u00e9s cosa de tots\u00bb. Va explicar que al Centre de Salut Mental InfantoJuvenil (CSMIJ) on treballa a Nou Barris l’any 2016 es van atendre 2000 casos: \u00abels usuaris cada cop s’apropen al CSMIJ amb casos m\u00e9s complexes\u00bb. Casalprim va voler ressaltar aleshores la import\u00e0ncia del treball en xarxa. La tensi\u00f3 del temps social actual i el temps objectiu que cada persona necessita per realitzar el seu tractament sigui psicol\u00f2gic, psiqui\u00e0tric o d’una altra tipologia, \u00abporta als equips a preguntar-nos qu\u00e8 prioritzem i com\u00bb.<\/p>\n

Donada la complexitat dels casos, \u00e9s necessari que existeixin eines diverses. Gl\u00f2ria Trafach, psic\u00f2loga cl\u00ednica i coordinadora de l\u2019Hospital de dia d\u2019Adolescents de Girona (IAS-Girona), explica que els centres s\u00f3n \u00abespais de conviv\u00e8ncia terap\u00e8utica\u00bb on es reprodueix un \u00abescenari vivencial psicodram\u00e0tic on es mostraran actituds i conductes que caracteritzen la problem\u00e0tica del jove\u00bb. Aix\u00ed, els Hospitals de dia, que s\u00f3n un recurs de segon nivell, suposen un\u00a0espai de transici\u00f3 entre el noi\/a, la fam\u00edlia i el seu entorn. \u00c9s aqu\u00ed on recau de nou la import\u00e0ncia de la xarxa que ja ressaltava Roser Casalprim.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Un nen passeja pels passadissos de l’Hospital de Sant Joan de D\u00e9u \/ JORDI ROVIRALTA<\/figcaption><\/figure>\n

Tots els ponents coincidien en qu\u00e8 els trastorns de conducta generen moltes controv\u00e8rsies especialment en diagn\u00f2stic. Trafach opina que \u00abpensar que el problema es redueix al comportament \u00e9s la ceguesa de qui no vol veure\u00bb. Anima a entendre que l’adolesc\u00e8ncia \u00e9s una etapa de canvi, de transici\u00f3 i que l’adolescent sent que ha de repetir compulsivament els seus actes perqu\u00e8 li donin una certa identitat. Trafach explica que al IAS-Girona el perfil que m\u00e9s troben \u00e9s el de \u00abjoves que han patit adversitats al llarg de la seva vida i han afectat la seva capacitat de modular les seves emocions\u00bb. Aquests joves normalment no saben donar sentit a la seva experi\u00e8ncia emocional ni tampoc a la dels altres. Per aconseguir trencar amb aix\u00f2, Trafach creu que \u00e9s necessari \u00abvalidar la seva hist\u00f2ria i el seu malestar\u00bb i \u00abrecon\u00e8ixer tots aquells aspectes sans que ell infravalora o desconeix\u00bb.<\/p>\n

Els Centres de Salut Mental InfantoJuvenil i els Hospitals de Dia poden tractar m\u00e9s extensament els casos que hi acudeixen i en un ambient de treball sovint m\u00e9s pausat i proper. Els serveis de psiquiatria dels Hospitals Infantils i Juvenils i les seves \u00e0rees d’urg\u00e8ncies s\u00f3n els qui reben els casos m\u00e9s urgents de ser tractats. Cada cop s\u00f3n m\u00e9s els menors de 12 anys que s’apropen a urg\u00e8ncies i, per Bernardo S\u00e1nchez,\u00a0coordinador d\u2019hospitalitzaci\u00f3 i urg\u00e8ncies del Servei de Psiquiatria a l’Hospital Sant Joan de D\u00e9u, \u00e9s \u00abespecialment preocupant l’epid\u00e8mia de trastorns de conducta de tipus autol\u00edtic o su\u00efcida\u00bb.\u00a0En aquest sentit i per no motivar aquestes conductes, S\u00e1nchez opina que \u00e9s\u00a0 m\u00e9s important dir \u00abqu\u00e8 no t\u00e9 el nen i qu\u00e8 no toca fer-li, que corre a dir el que t\u00e9 i m\u00e9s en el marc de la inf\u00e0ncia que \u00e9s un marc d’evoluci\u00f3\u00bb.<\/p>\n

El 2015, un 42% dels ingressos d’urg\u00e8ncies responien a conductes autol\u00edtiques, un 9,9% a conductes su\u00efcides, un 5,7% presentaven psicosi i un 3,1% trastorns neur\u00f2tics. El trastorn que m\u00e9s infants i joves presenten quan acudeixen a urg\u00e8ncies \u00e9s el trastorn adaptatiu en un 25,1%,. Un 23,83% presenten trastorns de conducta i un 11,1% ansietat.<\/p>\n

S\u00e1nchez opina que un dels motius d’aquest augment de visites i casos es deu a la debilitaci\u00f3 de les estructures familiars.\u00a0El debilitament de la fam\u00edlia \u00abcrea situacions d’esgotament que porten a la depend\u00e8ncia a l’Hospital\u00bb. Aquesta depend\u00e8ncia, per S\u00e1nchez, \u00abdificulta posar en marxa ter\u00e0pies que nom\u00e9s es poden realitzar si es fan amb la fam\u00edlia\u00bb.<\/p>\n

Pel que fa al treball en xarxa, S\u00e1nchez opina que \u00abl’ordre dels factors si altera el producte\u00bb: a Sant Joan de D\u00e9u compten amb una \u00abunitat de crisis\u00bb, una unitat multidisciplinar on s’intenta repartir la pressi\u00f3 de la demanda d’urg\u00e8ncies entre 4 disciplines. Aix\u00ed, \u00absi \u00e9s un cas de tipus social, que primer intervinguin els treballadors socials\u00bb.<\/p>\n

Recursos i dispositius: dos exemples pr\u00e0ctics per curar, educar i socialitzar<\/h3>\n

Segons el psiquiatra\u00a0Josep Moya, coordinador de l\u2019equip cl\u00ednic del Centre l\u2019Alba, quan els adolescents que presenten dualitats mostren\u00a0conductes de risc que poden portar a temptatives de su\u00efcidi, el que busquen \u00abno \u00e9s tant la intenci\u00f3 de morir si no el desig de deixar d’estar all\u00e0, de desapar\u00e8ixer\u00bb. Aix\u00f2, segons el Dr. Moya, passa en\u00a0infants o adolescents que \u00abhan perdut vincles, estan desvinculats de la vida, de tasques en general i quan arriben al centre diuen que a ells no els interessa absolutament res, ni estudiar ni res\u00bb.<\/p>\n

Al Centre l’Alba compten amb una Unitat M\u00e8dic-Educativa (UME) per a nens i adolescents amb trastorns de conducta i d\u2019altres trastorns de salut mental i amb un Centre de Dia on s’ofereix un servei educatiu i de rehabilitaci\u00f3 per a nens i adolescents amb TEA (Trastorns de l’Espectre Autista). El Centre compta amb dos psiquiatres, dos psic\u00f2legs cl\u00ednics i un equip sociopedag\u00f2gic integrat per mestres d’educaci\u00f3 especial, pedagogs, psic\u00f2legs, logopedes o integradors socials, entre altres especialitats.<\/p>\n

Un altre exemple d’articulaci\u00f3 del treball cl\u00ednic amb el treball sociopedag\u00f2gic com el que realitzen al Centre l’Alba seria el cas de l’Aula Integral de Suport situada a l\u2019escola d’Educaci\u00f3 Especial l’Esperan\u00e7a de Lleida. Aquestes Aules Integrals de Suport, per la psiquiatra\u00a0Vanessa Pera, coordinadora del CSMIJ SJD Lleida i investigadora de l\u2019Institut de Recerca Biom\u00e8dica de Lleida, s\u00f3n essencials per anar poc a poc retornant els infants i joves amb trastorns de conducta a les escoles ordin\u00e0ries. Per Pera, les AIS \u00abpermeten tenir espais per pensar junts els casos, fer aprenentatge mutu (amb els docents), formaci\u00f3 continua i un abordatge des de la proximitat i en la comunitat\u00bb. D’aquesta manera, explica la Dra. Pera s’aconsegueix tenir cada cop m\u00e9s alumnes amb escolaritat compartida amb l’ordin\u00e0ria.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dues jornades. Professionals de la salut mental.\u00a0Psiquiatres, psic\u00f2legs, psicoanalistes, docents. Tots ells reunits al VI Congr\u00e9s Catal\u00e0 de Salut Mental de la Inf\u00e0ncia i l’Adolesc\u00e8ncia que\u00a0es\u00a0celebra cada tres anys per compartir eines i recursos davant la preocupaci\u00f3 de l’augment de la complexitat i la quantitat de joves o infants que presenten problemes de salut mental: […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":13089,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[1120,136,236,53,957,860],"class_list":["post-15326","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-dret-a-la-salut","tag-adolescencia","tag-congres","tag-infancia","tag-salut-mental","tag-salut-mental-adolescencia","tag-salut-mental-infantil"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15326","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15326"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15326\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15326"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15326"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15326"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}