{"id":15531,"date":"2018-01-10T16:45:54","date_gmt":"2018-01-10T15:45:54","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=15531"},"modified":"2018-01-10T16:45:54","modified_gmt":"2018-01-10T15:45:54","slug":"motius-collapse-urgencies-durant-lepoca-grip-repeteixen-any","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2018\/01\/10\/motius-collapse-urgencies-durant-lepoca-grip-repeteixen-any\/","title":{"rendered":"Els motius del col\u00b7lapse a urg\u00e8ncies durant l’\u00e8poca de grip es repeteixen cada any"},"content":{"rendered":"

Com ja public\u00e0vem en aquest diari<\/a>, tots els anys, <\/span>a principis de gener,<\/span> hi ha una epid\u00e8mia de grip estacional. <\/span>L’increment de pacients crea m\u00e9s demanda als centres sanitaris. Aix\u00f2 \u00e9s previsible i, per tant, <\/span>les mesures a prendre tamb\u00e9 ho haurien de ser.<\/span><\/p>\n

S’est\u00e0 parlant molt de la situaci\u00f3 dels hospitals i dels centres d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria per\u00f2 per entendre perqu\u00e8 aix\u00f2 es reprodueix cada any cal llegir per separat tots els factors que intervenen. Tamb\u00e9 cal saber qu\u00e8 \u00e9s la grip i, no per parlar en termes d’epid\u00e8mia, veure-la com una malaltia letal des d’un inici.<\/p>\n

De fet, s’ha de ser conscient que no tots els refredats o grips requereixen visita al metge, alguns nom\u00e9s necessiten rep\u00f2s. La grip generalment es cura a casa, rentant-se molt les mans per no transmetre la malaltia a altres persones i amb algun antit\u00e8rmic, medicament per tractar la febre, per trobar-se una mica m\u00e9s b\u00e9 sense necessitar antiobi\u00f2tics ni altres medicaments que s\u00ed necessitarien recepta.\u00a0Fer massa \u00fas dels hospitals en aquests casos, han denunciat en diverses ocasions des de la CAMFIC (Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunit\u00e0ria), tamb\u00e9 es culpa del protagonisme que se’ls hi d\u00f3na: si els hospitals parlen de la grip i diuen que estan col\u00b7lapsats, s’envia un missatge de gravetat i aix\u00f2 crea un efecte crida. Albert Planes, membre del grup d’\u00e8tica de la CAMFIC, apunta en aquest sentit que la major part dels problemes derivats de malalties respirat\u00f2ries en general no requereixen atenci\u00f3 hospital\u00e0ria: \u00abparacetamol<\/em>, aigua i rep\u00f2s\u00bb.<\/p>\n

Els plans de conting\u00e8ncia territorials per millorar l\u2019atenci\u00f3 continuada i urgent s\u00f3n insuficients<\/span><\/h3>\n

L\u2019Hospital de Vall Hebron de Barcelona ha tingut gaireb\u00e9 100 pacients pendents de llit a urg\u00e8ncies molts dies.\u00a0 L\u2019Hospital del Mar ha superat els 160 i amb m\u00e9s d\u2019una quarantena que esperaven m\u00e9s de 24 hores. Per entendre la complexitat de les xifres, diverses xarxes socials publiquen la situaci\u00f3 en la que es troben els hospitals actualitzant di\u00e0riament el n\u00famero de pacients en espera a les seves urg\u00e8ncies. \u00c9s el cas del compte\u00a0@UrgenPSMar<\/a>\u00a0que fotografia quantes persones estan sent ateses, quantes pendents de ser ingressades i passar a planta i quantes pendents de visita.\u00a0<\/span><\/p>\n

L’Hospital del Mar celebrava a principis d’estiu del 2017 la inauguraci\u00f3 de les noves urg\u00e8ncies del centre. Aquestes urg\u00e8ncies arribaven nou anys despr\u00e9s del seu inici, ja que s’havien aturat per les retallades entre el 2010 i el 2015. Treballadors del centre expliquen que aquestes \u00abno serveixen\u00bb perqu\u00e8 \u00abper molt que hi hagi m\u00e9s espai, no hi ha m\u00e9s personal i no es pot cobrir\u00bb. La proporci\u00f3 de treballadors per pacient \u00e9s d’una sola auxiliar d\u2019infermeria per 20-26 malalts. Aix\u00f2, segons els treballadors, crea angoixa i la sensaci\u00f3 \u00abde no fer b\u00e9 la seva feina\u00bb.<\/p>\n

Les dades del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya afirmen que l’activitat gripal supera el llindar d’epid\u00e8mia per segona setmana consecutiva: hi ha 299,4 casos per cada 100.000 habitants i preveuen que encara augmenti en les properes setmanes. Cal tenir en compte que el llindar epid\u00e8mic establert per aquesta temporada \u00e9s de 109,4 casos per 100.000 habitants.<\/p>\n

Les dades, que es recullen dins el Pla d\u2019Informaci\u00f3 de les infeccions respirat\u00f2ries agudes a Catalunya (PIDIRAC, temporada gripal 2017-2018<\/a>), tamb\u00e9 donen a con\u00e8ixer que la taxa presenta un descens en els grups de 0 a 4 anys i de 5 a 14 mentre que incrementa la incid\u00e8ncia en els adults, especialment en els majors de 64 anys.<\/p>\n

Les comparatives de les visites realitzades afirmen que l’activitat urgent ha incrementat un 9,9% respecte la mateixa setmana del 2017 i el nombre d’ingressos hospitalaris ho ha fet un 5,6%.\u00a0Durant la setmana de l\u20191 al 7 de gener, els professionals sanitaris dels hospitals han at\u00e8s un total de 75.412 urg\u00e8ncies, 9.316 de les quals han requerit ingr\u00e9s hospitalari (12,4% del total).<\/p>\n

Pel que fa als equips d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria, durant la setmana de l\u20191 al 7 de gener han at\u00e8s un total de 425.435 visites, un 20% m\u00e9s que la setmana anterior. Del total de visites realitzades durant aquesta setmana, 405.797 s\u2019han realitzat als CAP i 19.638 al domicili del pacient.\u00a0En comparaci\u00f3 amb la mateixa setmana de l\u2019any anterior, els equips d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria han realitzat un 4% m\u00e9s de visites. Pel que fa als centres d\u2019urg\u00e8ncies d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria (CUAP), durant la setmana de l\u20191 al 7 de gener han at\u00e8s un total de 28.341 visites.<\/p>\n

No adequar les instal\u00b7lacions, el nombre de treballadors o no saber com visitar-se participen del col\u00b7lapse a urg\u00e8ncies<\/h3>\n

Un dels motius pel qu\u00e8 la grip col\u00b7lapsa les urg\u00e8ncies \u00e9s la poca previsi\u00f3 que el Departament de Salut t\u00e9 a l’hora de planificar quants treballadors s\u00f3n necessaris o quants llits extres caldr\u00e0 habilitar.<\/p>\n

El col\u00b7lapse de les urg\u00e8ncies es fa m\u00e9s evident per la grip perqu\u00e8 es veu concentrat en el temps durant 10-15 dies per\u00f2 aquests serveis, indiquen els professionals que hi treballen, \u00absempre estan a punt de col\u00b7lapsar-se\u00bb. Molts dels factors que ajuden a que aix\u00f2 sigui m\u00e9s visible per la grip no tenen una possible soluci\u00f3 o abordatge a curt o mitj\u00e0 termini.<\/p>\n

Tamb\u00e9 es parla sobre l’ab\u00fas que es fa de les urg\u00e8ncies dels hospitals i es recomana anar als Centres d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria (CAP). El problema, segons Planes, \u00e9s que no es refor\u00e7a el personal dels CAP i no poden amb totes les visites que reben. Metges de la Prim\u00e0ria denuncien agendes di\u00e0ries on hi ha m\u00e9s de 50 visites programades. En aquest sentit, Planes opina que, any rere any, \u00abels companys d’urg\u00e8ncies demanen que augmentin la dotaci\u00f3 als hospitals per\u00f2 s’ha vist que aquesta soluci\u00f3 no \u00e9s la millor, cal augmentar la dotaci\u00f3 tamb\u00e9 de l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria\u00bb.<\/p>\n

La soluci\u00f3 al col\u00b7lapse, apunten diversos professionals, \u00e9s m\u00faltiple. Una persona sana que t\u00e9 la grip nom\u00e9s necessita de 3 a 5 dies de rep\u00f2s. Sabent que la grip no t\u00e9 cura m\u00e9s enll\u00e0 del rep\u00f2s, l’aigua i algun antit\u00e8rmic, Planes proposa que no sigui necessari visitar-se per agafar una baixa curta. D’aquesta manera es descongestionarien les urg\u00e8ncies als CAP. \u00abTenim molts pacients que no necessiten visitar-se: saben qu\u00e8 els hi passen i el qu\u00e8 han de fer. Nom\u00e9s acudeixen al CAP per agafar la baixa\u00bb, diu Planes.<\/p>\n

Albert Planes indica que en els darrers anys s’han perdut m\u00e9s de 3.000 professionals a l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria. La poblaci\u00f3 de Catalunya sap que la situaci\u00f3 a la Prim\u00e0ria tamb\u00e9 est\u00e0 col\u00b7lapsada fora de l’\u00e8poca de grip. Aix\u00f2 provoca que, segons Planes,\u00a0\u00aben no tenir Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria de refer\u00e8ncia\u00bb, acudeixin directament als Hospitals.<\/p>\n

A la reducci\u00f3 de personal es suma tamb\u00e9 haver estat en \u00e8poca de festius.\u00a0\u201cQuan s\u00f3n vacances molts centres privats i resid\u00e8ncies\u00a0geri\u00e0triques\u00a0tenen menys personal i envien als pacients a l\u2019hospital\u201d, comenta Josep Mart\u00ed, que va ser director assistencial de Vall d\u2019Hebron.<\/p>\n

Davant de tot aix\u00f2, un dels sectors professionals que pateix amb m\u00e9s intensitat el problema \u00e9s el dels metges i infermers de fam\u00edlia, presents tant en els centres de salut com en els serveis d’urg\u00e8ncia de molts hospitals i en els CUAP (Centres d’Urg\u00e8ncies d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria). Amando Mart\u00edn Zurro, especialista\u00a0en Medicina de Fam\u00edlia i Comunit\u00e0ria i Medicina Interna, opina que aix\u00f2 genera desesperaci\u00f3: \u00abper una banda per l’angoixa de la sobrec\u00e0rrega de treball que viuen juntament amb el risc per a la qualitat i seguretat de l’assist\u00e8ncia que significa i, per altra banda, per la manca d’esperan\u00e7a de solucions\u00bb.<\/p>\n

Gestionar i dedicar recursos a l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria perqu\u00e8 funcioni tot el sistema<\/h3>\n

\u00abPreveure una situaci\u00f3 que saps que arribar\u00e0 amb agendes especials per aquells dies no \u00e9s dif\u00edcil, nom\u00e9s cal pensar-hi\u00bb. Algunes propostes que fan des del F\u00f2rum Catal\u00e0 d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, un espai de debat creat per treballadors de l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, s\u00f3n oferir ampliar horaris als professionals, pagant o a canvi de festius en un per\u00edode menys exigent; deixar de fer coses que es poden fer en altres per\u00edodes com ara seguiments de malalts cr\u00f2nics o anal\u00edtiques; comptar amb la infermeria per fer-se responsable de les urg\u00e8ncies…<\/p>\n

Any rere any s\u2019anuncien mesures per evitar el col\u00b7lapse, la majoria dirigides a canvis o ampliacions dels mateixos serveis d\u2019urg\u00e8ncies. Aquests, afirmen a partir d’estudis des dels moviments socials que aposten per una sanitat p\u00fablica i de qualitat, es podrien reduir en un 30% si hi haguessin serveis suficients a domicili, sanitaris i socials per\u00f2 des del 2010 s’ha perdut personal i s’han tancat llits. Cal aleshores fer pol\u00edtiques que canvi\u00efn l’estructura del model sanitari actual: fer canvis capa\u00e7os de donar les respostes m\u00e9s adequades a les actuals necessitats. Ens en posava un exemple de les despeses que comporta donar una mala atenci\u00f3 o una atenci\u00f3 no necess\u00e0ria la Dra. Cesca Zapater quan explicava el cas d’un home que volia i podia ser curat a casa i no pas ser traslladat a l’hospital.<\/a><\/p>\n

Saber on visitar-se \u00e9s important per estalviar recursos i temps. Els serveis d\u2019urg\u00e8ncies dels centres d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria\u00a0 (CUAP) segueixen sent desconeguts per a molts pacients que van directament als hospitals.\u00a0 En aquests, com que no hi ha llits lliures, el drenatge de pacients que han d\u2019ingressar des d\u2019urg\u00e8ncies s\u2019allarga m\u00e9s del compte, de manera que pacients esperen sovint als passadissos m\u00e9s de 24 hores a ser traslladats a planta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Com ja public\u00e0vem en aquest diari, tots els anys, a principis de gener, hi ha una epid\u00e8mia de grip estacional. L’increment de pacients crea m\u00e9s demanda als centres sanitaris. Aix\u00f2 \u00e9s previsible i, per tant, les mesures a prendre tamb\u00e9 ho haurien de ser. S’est\u00e0 parlant molt de la situaci\u00f3 dels hospitals i dels centres […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":15546,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[116,294,760,909,769,182],"class_list":["post-15531","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-atencio-primaria","tag-cap","tag-collapse","tag-epidemia","tag-grip","tag-urgencies"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15531","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15531"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15531\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15531"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15531"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15531"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}