{"id":15756,"date":"2018-01-30T06:00:04","date_gmt":"2018-01-30T05:00:04","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=15756"},"modified":"2018-01-30T06:00:04","modified_gmt":"2018-01-30T05:00:04","slug":"reconstruim-latencio-primaria-pas-endavant","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2018\/01\/30\/reconstruim-latencio-primaria-pas-endavant\/","title":{"rendered":"Reconstru\u00efm l\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, un pas endavant"},"content":{"rendered":"

El passat dissabte va tenir lloc la jornada \u00abReconstru\u00efm l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria\u00bb<\/a> organitzada per Marea Blanca de Catalunya en la qual es va presentar el document \u00abMarea Blanca per la defensa d’un Sistema Sanitari\u00a0Primarista\u00bb<\/a> elaborat per un grup de treball format per activistes, socials i professionals sanitaris.<\/p>\n

Es feia necessari el debat per aprofundir en les causes del deteriorament del sistema p\u00fablic de salut i per construir un discurs com\u00fa sobre la naturalesa dels problemes sanitaris i les propostes alternatives que han d’orientar els moviments. Una de les principals conclusions de la jornada \u00e9s que les reivindicacions i propostes han de sustentar-se en dues potes: el car\u00e0cter p\u00fablic i l’orientaci\u00f3\u00a0primarista\u00a0del sistema sanitari<\/strong>.<\/p>\n

Es va parlar de qu\u00e8 en els pa\u00efsos occidentals amb economia i sistemes pol\u00edtics neoliberals, hi ha un gran inter\u00e8s en el desenvolupament de la medicina hospital\u00e0ria perqu\u00e8 \u00e9s la que proporciona m\u00e9s volum de negoci per a les empreses privades de serveis sanitaris i de tecnologia m\u00e8dica i farmac\u00e8utica. L’atenci\u00f3 prim\u00e0ria resulta poc atractiva per als interessos econ\u00f2mics perqu\u00e8 es coneix que els sistemes sanitaris basats en l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria obtenen millors resultats en salut, provoquen menys danys, s\u00f3n m\u00e9s equitatius i tenen un cost molt menor.
\nEl creixement dels hospitals porta cap a una despesa inassumible pel sistema sanitari p\u00fablic, fet que el portar\u00e0 a la inviabilitat amb la conseg\u00fcent penetraci\u00f3 de les empreses privades en el sector sanitari. El comportament del finan\u00e7ament del sistema p\u00fablic durant la crisi confirma aquesta tend\u00e8ncia: a partir de l’any 2010-11, quan es van produir dures restriccions pressupost\u00e0ries p\u00fabliques, aquestes van ser molt m\u00e9s agressives per a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria de salut, i quan el 2014 va comen\u00e7ar una certa recuperaci\u00f3 es va destinar als equipaments hospitalaris. De manera que la difer\u00e8ncia de finan\u00e7ament entre els dos nivells \u00e9s cada vegada m\u00e9s gran. A la mem\u00f2ria de CatSalut del 2015 queda pal\u00e8s: el 56.6% de la despesa es va destinar a l’atenci\u00f3 especialitzada i nom\u00e9s el 13,7% a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria.<\/p>\n

L’atenci\u00f3 prim\u00e0ria de salut est\u00e0 avui en situaci\u00f3 molt cr\u00edtica i no pot fer front de manera adequada a les tasques que li pertoquen dins del sistema sanitari: tasques d’intervenci\u00f3 comunit\u00e0ria i de promoci\u00f3 de la salut, de prevenci\u00f3, d’atenci\u00f3-acompanyament i suport a les persones malaltes en tots els moments de malaltia, i tasques de rehabilitaci\u00f3. Quan l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria \u00e9s insuficient en pateix les conseq\u00fc\u00e8ncies el pacient i tot el sistema, perqu\u00e8 arriben al nivell secundari problemes i demandes que no hi haurien d’arribar, com \u00e9s el cas de les urg\u00e8ncies. Actualment, als hospitals altament especialitzats, el 60% de les urg\u00e8ncies que es reben s\u00f3n d’un nivell de complexitat que poden ser ateses i resoltes en els centres d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, el que suposa un dany pels pacients i un cost desproporcionat.<\/p>\n

Durant la jornada es va debatre \u00e0mpliament sobre el model d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria que defensem: amb capacitat de resoluci\u00f3, accessible, centrada en les persones i les seves viv\u00e8ncies, humana, narrativa, que atengui totes les necessitats de salut i en totes les etapes vitals. La reconstrucci\u00f3 de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria s’ha de fer sobre les bases que el coneixement cient\u00edfic demostra que s\u00f3n les m\u00e9s efectives per a la salut de la ciutadania, no sobre noves formulacions que la desvirtuen i que no han demostrat ser millors. El nucli de l’atenci\u00f3 a les persones i les funcions de coordinaci\u00f3 han de recaure sobre la figura de la metgessa i la infermera de cap\u00e7alera, i l’equip d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria ha de coordinar totes les actuacions en salut que es fan en el territori i tamb\u00e9 les actuacions dels equips de suport: equips d’atenci\u00f3 pal\u00b7liativa, de salut mental, de salut sexual i reproductiva, de salut p\u00fablica, etc.<\/p>\n

Reconstruir l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria \u00e9s una necessitat b\u00e0sica de salut de la ciutadania i requereix una reconstrucci\u00f3 de tot el sistema<\/strong>. L’atenci\u00f3 prim\u00e0ria va ser profundament reformada a partir dels anys 80, per\u00f2 els hospitals segueixen els paradigmes del segle XIX, no s’ha fet mai una reforma que els adeq\u00fc\u00e9s a les noves necessitats de salut i al paper de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Aquest va ser un altre dels punts clau abordats a la jornada: per tenir un sistema sanitari\u00a0primarista\u00a0\u00e9s imprescindible reformular l’atenci\u00f3 hospital\u00e0ria, secund\u00e0ria i terci\u00e0ria<\/strong>. \u00abLa medicina hospital\u00e0ria est\u00e0 sobredimensionada, en cada centre es pret\u00e9n tenir totes les especialitats\u00bb, es va dir, i aix\u00f2 no garanteix la millor atenci\u00f3 i, al mateix temps, t\u00e9 un cost massa elevat. Per exemple, Barcelona t\u00e9 quatre centres que fan cirurgia card\u00edaca, quan Berl\u00edn, amb quatre vegades m\u00e9s d’habitants en t\u00e9 nom\u00e9s dos.<\/p>\n

El sistema hospitalari i especialitzat en general ha d’enfocar-se a aportar valor i atenci\u00f3 de qualitat a la ciutadania. El valor de la medicina especialitzada est\u00e0 a atendre malalties quan la medicina de fam\u00edlia no pot resoldre-les ja sigui perqu\u00e8 no \u00e9s experta per la seva baixa freq\u00fc\u00e8ncia, o quan es precisa una tecnologia que no t\u00e9 al seu abast. Per\u00f2 avui dia, l’atenci\u00f3 especialitzada assumeix moltes funcions que es podrien dur a terme a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, en especial en el camp de la patologia cr\u00f2nica. Quin sentit t\u00e9 que un traumat\u00f2leg vegi de manera peri\u00f2dica un pacient amb artrosi si no \u00e9s operable?\u00a0Cal tenir en compte que quan una malaltia\u00a0\u00e9s\u00a0atesa en un nivell i per un professional inadequat del sistema sanitari es perjudica els pacients: ja que es fan actuacions innecess\u00e0ries (proves i tractaments), ocasiona m\u00e9s efectes adversos i \u00e9s m\u00e9s cost\u00f3s. Replantejar els nivells secundari i terciari seria una bona mesura per escur\u00e7ar les llistes d’espera, i s’hauria de portar a terme molt abans que pensar en plans de xoc o partides pressupost\u00e0ries addicionals. Cal una bona planificaci\u00f3 estructural dels serveis en tot el territori i una redistribuci\u00f3 dels recursos cap al nivell primari.<\/p>\n

Va quedar clar que la defensa del sistema sanitari p\u00fablic s’ha de basar en la defensa d’un sistema sanitari\u00a0primarista, en el qual l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria estigui ben finan\u00e7ada, reconeguda socialment i a c\u00e0rrec de professionals que tinguin ben desenvolupades les seves funcions i puguin treballar en condicions dignes: sense c\u00e0rregues inassumibles de treball, sense precarietat i amb autonomia per organitzar la seva feina.<\/p>\n

Tot aix\u00f2 no ser\u00e0 possible si la ciutadania no s’implica i participa. I la participaci\u00f3 ciutadana era un\u00a0dels punts\u00a0del document \u00abMarea Blanca per la defensa d’un Sistema Sanitari\u00a0Primarista\u00bb<\/a> on s’afirma que \u00abLa participaci\u00f3 ciutadana \u00e9s un dret,\u00a0m\u00e9s\u00a0enll\u00e0 del seu reflex constitucional o pol\u00edtic, i alhora una exig\u00e8ncia social. La ciutadania, ara apoderada, no ha de ser una espectadora est\u00e0tica de la gesti\u00f3 de la sanitat p\u00fablica. Ha de poder interactuar envers un sistema de salut\u00a0del qual\u00a0n’\u00e9s la titular, i en particular envers l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria per ser el primer nivell de contacte i atenci\u00f3 i el que t\u00e9 m\u00e9s impacte en la salut\u00bb. Un tema aquest dif\u00edcil i complex que necessita\u00a0m\u00e9s\u00a0temps de reflexi\u00f3 i an\u00e0lisis, i pel que\u00a0v\u00e0rem\u00a0quedar empla\u00e7ats per una propera jornada de treball.<\/p>\n

El dissabte es va fer una passa endavant en el moviment sanitari ciutad\u00e0 i en la conflu\u00e8ncia amb moviments professionals. Hem avan\u00e7at en compartir llenguatge, en compartir an\u00e0lisis i conceptes i finalment, en compartir objectius. En endavant els moviments socials i ve\u00efnals, amb la complicitat dels professionals sanitaris, podran incorporar en les seves lluites\u00a0objectius\u00a0que concretin la defensa de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria, perqu\u00e8 no la segueixin deteriorant i perqu\u00e8 s’aconsegueixin millors serveis per a la ciutadania.<\/p>\n

Ens hi va molt: El sistema p\u00fablic de salut ser\u00e0\u00a0primarista\u00a0o no ser\u00e0. El sistema p\u00fablic de salut ser\u00e0 participat per la ciutadania o no ser\u00e0.<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Les persones\u00a0interessades\u00a0en la jornada la poden visualitzar a trav\u00e9s de la\u00a0gravaci\u00f3\u00a0realitzada per\u00a0Sicom<\/span>\u00a0TV dividida en una primera<\/a> i una segona<\/a> part al mat\u00ed i en una sessi\u00f3 a la tarda<\/a>.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El passat dissabte va tenir lloc la jornada \u00abReconstru\u00efm l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria\u00bb organitzada per Marea Blanca de Catalunya en la qual es va presentar el document \u00abMarea Blanca per la defensa d’un Sistema Sanitari\u00a0Primarista\u00bb elaborat per un grup de treball format per activistes, socials i professionals sanitaris. Es feia necessari el debat per aprofundir en les […]<\/p>\n","protected":false},"author":150,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[940,508,456,70],"class_list":["post-15756","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-atencio-familiar-i-comunitaria","tag-atencio-primaria-i-comunitaria","tag-marea-blanca","tag-sistema-sanitari"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15756","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/150"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15756"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15756\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15756"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15756"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15756"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}