{"id":16313,"date":"2018-04-04T07:25:17","date_gmt":"2018-04-04T06:25:17","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=16313"},"modified":"2018-04-04T07:25:17","modified_gmt":"2018-04-04T06:25:17","slug":"abans-del-canvi-de-model-la-infermera-pediatrica-no-abordava-totes-les-seves-competencies-no-aplicavem-tot-el-que-sabem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2018\/04\/04\/abans-del-canvi-de-model-la-infermera-pediatrica-no-abordava-totes-les-seves-competencies-no-aplicavem-tot-el-que-sabem\/","title":{"rendered":"\u00abAbans del canvi de model, la infermera familiar i comunit\u00e0ria no abordava totes les seves compet\u00e8ncies; no aplic\u00e0vem tot el que sabem\u00bb"},"content":{"rendered":"

Les infermeres del Centre de Salut CASAP Can Bou potencien el seu lideratge a trav\u00e9s del\u00a0\u201c<\/span>Programa d\u2019Activitats Preventives de promoci\u00f3 de la Salut en edat pedi\u00e0trica. Inf\u00e0ncia en salut<\/em>\u201d. En aquest centre, d<\/span>es de gener del 2014 la infermera realitza de forma aut\u00f2noma la visita de seguiment i desenvolupament del nen en edat pedi\u00e0trica i el pediatre adopta un paper de consultor per aquells casos que la infermera ho precisi. La primera visita d’acollida \u00e9s la \u00fanica que fan conjuntament (infermera i pediatre) i \u00e9s on s’explica el circuit i s’orienta a les fam\u00edlies a quin professional han de demanar visita segons el motiu de consulta.<\/span><\/p>\n

La reestructuraci\u00f3 del servei de pediatria definint les funcions de cada professional adaptades a les seves compet\u00e8ncies, ha perm\u00e8s, ens explica Marta Calabia, una de les impulsores del model, donar m\u00e9s relleu a la infermera en totes aquelles activitats de prevenci\u00f3 i promoci\u00f3 de la salut, i al pediatre adoptar un paper de consultor quan la infermera ho sol\u00b7licita. Per altra banda ha perm\u00e8s que el pediatre disposi de m\u00e9s agenda dedicada a la resoluci\u00f3 de problemes de salut, qu\u00e8 anteriorment eren derivats a segon nivell.<\/span><\/p>\n

Aquest model de gesti\u00f3 que ja s’ha comen\u00e7at a aplicar tamb\u00e9 a altres centres situa a la infermera com el professional sanitari de refer\u00e8ncia en promoci\u00f3 i prevenci\u00f3 de la salut durant la inf\u00e0ncia i tamb\u00e9 es dirigeix a fomentar l’autocura i autonomia del pacient.<\/p>\n

Parlem amb Marta Calabia, infermera de fam\u00edlia i comunit\u00e0ria, impulsora del canvi de model al centre i membre de l’Associaci\u00f3 d’Infermeria Familiar i Comunit\u00e0ria de Catalunya (AIFiCC).<\/p>\n

Com va n\u00e9ixer el\u00a0\u201cPrograma d\u2019Activitats Preventives de promoci\u00f3 de la Salut\u00a0en edat pedi\u00e0trica. Inf\u00e0ncia en salut\u201d i qu\u00e8 comporta exactament?<\/strong><\/p>\n

\u00c9s un canvi de model que vam comen\u00e7ar a aplicar fa dos anys quan vam veure que la infermera podia abordar la revisi\u00f3 del nen sa. Abans algunes visites les f\u00e8iem conjuntament amb el pediatre i algunes no i no enten\u00edem el perqu\u00e8 de la difer\u00e8ncia.<\/p>\n

Abans de comen\u00e7ar vam fer formaci\u00f3 te\u00f2rica i pr\u00e0ctica. Tota la part de prevenci\u00f3 i promoci\u00f3 de la salut la ten\u00edem m\u00e9s clara per\u00f2 potser ens faltava aprofundir en com explorar alguns \u00f2rgans. Des d’aleshores ho estem fent i est\u00e0 funcionant molt b\u00e9.<\/p>\n

Com a infermeria quines mancances veu veure per fer aquesta proposta i fer un pas endavant?<\/strong><\/p>\n

La infermera no estava abordant totes les seves compet\u00e8ncies. Tot el que sabem no ho est\u00e0vem aplicant. Els pediatres tampoc podien desenvolupar altres compet\u00e8ncies seves perqu\u00e8 dedicaven tot el temps a aquestes tasques. Ara han pogut obrir una consulta de dermatologia per exemple i estan fent el seguiment de nens cr\u00f2nics d’una manera m\u00e9s qualitativa perqu\u00e8 tenen m\u00e9s temps.<\/p>\n

Nosaltres tamb\u00e9 ens hem adonat que en fer la revisi\u00f3 del nen sa tamb\u00e9 pod\u00edem tenir una millor atenci\u00f3 a les fam\u00edlies.<\/p>\n

Metges de Catalunya i la Societat Catalana de Pediatria van treure els resultats d’una enquesta que deia que el 85% dels pediatres de l’Atenci\u00f3 prim\u00e0ria necessita m\u00e9s temps per visitar<\/a>. Com viviu el dia a dia?<\/strong><\/p>\n

Quan es feia la revisi\u00f3 amb la infermera els hi faltava temps per\u00f2 ara tenen m\u00e9s temps per fer valoracions de nens urgents. Gesti\u00f3 Infermera de la Demanda vol dir que es resolen problemes de salut que la infermera pot resoldre sola. Des que hem fet el canvi de model s’ha organitzat m\u00e9s l’atenci\u00f3 i els pacients es troben m\u00e9s ben atesos. La quantitat de gent que ve \u00e9s la mateixa per\u00f2 no han d’esperar tant perqu\u00e8 estem m\u00e9s ben organitzats.<\/p>\n

Tamb\u00e9 ha millorat la vostra situaci\u00f3 laboral.<\/strong><\/p>\n

Exacte. Poder desenvolupar totes les compet\u00e8ncies ha fet que puguem tractar m\u00e9s casos i que els pediatres puguin anar una mica m\u00e9s enll\u00e0 amb el nen m\u00e9s cr\u00f2nic. A vegades el que ens passava si f\u00e8iem una revisi\u00f3, interromp\u00edem el pediatre de la seva i tot aquest temps era temps que es perdia i no era de qualitat per al pacient. Ara nom\u00e9s fem aquesta consulta al pediatre quan el nen t\u00e9 una patologia i ho necessita.<\/p>\n

Hi ha nens que no arriben a veure el pediatre si ho podeu resoldre vosaltres?<\/strong><\/p>\n

Tot est\u00e0 protocol\u00b7litzat i si \u00e9s un problema que el podem resoldre no cal que passi directament.<\/p>\n

En aquest sentit guanya pes la prescripci\u00f3 infermera. Com la valores?<\/strong><\/p>\n

De moment no podem prescriure per\u00f2 tamb\u00e9 \u00e9s veritat que hi ha moltes patologies que no ho necessiten. En el fons s\u00ed que prescrivim perqu\u00e8 al final tamb\u00e9 \u00e9s donar indicacions d’educaci\u00f3 sanit\u00e0ria com ara beure m\u00e9s l\u00edquid si tens un refredat.<\/p>\n

Quan es pugui resoldre aquest problema de prescripci\u00f3 de f\u00e0rmacs, que de fet s\u00f3n nom\u00e9s els que es poden comprar a la farm\u00e0cia, doncs encara millorar\u00e0 m\u00e9s el model perqu\u00e8 no haurem de molestar als nostres companys.<\/p>\n

La idea d’aquest nou model va comen\u00e7ar l’any 2009, com \u00e9s que ha tardat 10 anys?<\/strong><\/p>\n

S\u00f3n moltes les premisses que s’han de complir perqu\u00e8 un projecte aix\u00ed pugui funcionar. La relaci\u00f3 entre professionals ha de ser bona perqu\u00e8 ha d’haver-hi una comunicaci\u00f3 constant: el pediatre passa a ser un consultar per nosaltres. Necessitem tenir tamb\u00e9 una mica m\u00e9s de formaci\u00f3: \u00e9s important la preparaci\u00f3 i la seguretat de les infermeres. Per aix\u00f2 ha sigut un proc\u00e9s que ha anat a poc a poc. S’ha iniciat a altres centres i ja han estat m\u00e9s r\u00e0pids per\u00f2 nosaltres en ser pioners vam elaborar documents i vam avaluar si realment es podia fer.<\/p>\n

A qu\u00e8 us referiu quan parleu de gesti\u00f3 de la demanda aguda i urgent?<\/strong><\/p>\n

De tots els problemes de salut que consulten al centre hi ha alguns que poden ser resolts per la infermera. S’han fet uns protocols per indicar quins casos van a la infermera i aconseguir que aquesta sigui finalista i no sigui necessari passar pel pediatre. \u00c9s una gesti\u00f3 de la demanda que decideix l’administratiu de la porta. All\u00e0 tenen un quadre on indica qu\u00e8 at\u00e9n el metge i qu\u00e8 la infermera. Quan arriba un pacient i li diu ‘tinc una ferida’, ho miren i l’envien a la infermera. Un altre per exemple diu ‘febre de m\u00e9s de 4 dies’, doncs va al metge. En alguna ocasi\u00f3 fem intercanvi de pacients si tens dubtes perqu\u00e8 el valori el teu company o si a m\u00e9s de febre tamb\u00e9 se li ha de fer alguna cura ens el deriven.<\/p>\n

Per fer aix\u00f2 els administratius tamb\u00e9 han d’estar formats en l’\u00e0rea sanit\u00e0ria i saber fer i interpretar tres preguntes molt senzilles: qu\u00e8 li passa, des de quan i si l’han visitat per aquest motiu. La formaci\u00f3 la reben dels professionals sanitaris del mateix centre.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Marta Calabia, infermera familiar i comunit\u00e0ria al CAP Can Bou a la seu de l’AIFiCC \/ Carla Benito<\/figcaption><\/figure>\n

Es podr\u00e0 replicar aquest model en altres especialitats?<\/strong><\/p>\n

S\u00ed. Tot \u00e9s avaluar fins on pot arribar cada professional. A l’Atenci\u00f3 prim\u00e0ria sobretot jo crec que els professionals no estan desenvolupant les seves compet\u00e8ncies al m\u00e0xim. Tenim una formaci\u00f3 universit\u00e0ria bastant completa i no l’estem aprofitant. Si des d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria podem fer aix\u00f2, descarregarem de pressi\u00f3 assistencial els hospitals.<\/p>\n

Per qu\u00e8 la gent va directament a l’hospital? Per la saturaci\u00f3 o per desconfian\u00e7a?<\/strong><\/p>\n

El pacient si es troba molt malament creu que a l’hospital l’atendran millor per\u00f2 tamb\u00e9 s’ha sumat que \u00faltimament la Prim\u00e0ria ha estat molt saturada.<\/p>\n

Parleu en el desenvolupament del vostre projecte de promoci\u00f3 i prevenci\u00f3 de la salut per evitar que es faci un \u00fas indegut dels serveis sanitaris.<\/strong><\/p>\n

S\u00ed. \u00c9s b\u00e0sic. Fem xerrades grupals a centres, des d’escoles bressol fins adolescents, perqu\u00e8 les fam\u00edlies puguin resoldre des de casa una febre menor per exemple. Ajudem aix\u00ed a l’autocura i a l’apoderament de la fam\u00edlia amb el maneig de les malalties m\u00e9s freq\u00fcents. Les patologies banals s\u00f3n normalment les que col\u00b7lapsen els centres de salut. S’intenta treballar molt l’atenci\u00f3 comunit\u00e0ria i la prevenci\u00f3 per\u00f2 costa perqu\u00e8 per fer aquesta feina m\u00e9s externa hem de treure el temps del nostre dia a dia a consulta.<\/p>\n

Es diu que hi ha gent que mai fa \u00fas dels centres de salut i gent que n’abusa… Tamb\u00e9 que cada dia els nens estan m\u00e9s sobreprotegits. Us hi trobeu?<\/strong><\/p>\n

Sovint tenim 80 nens esperant i un 50% no caldria que ens consultessin. \u00c9s molt educacional… No nom\u00e9s els hi resolem la consulta\u00a0sin\u00f3\u00a0que els hi donem consells per\u00a0la pr\u00f2xima vegada. Moltes vegades\u00a0sobremediquem\u00a0a les persones i la gran majoria no ho necessiten. El fet que tinguem tanta pressi\u00f3 assistencial fa dif\u00edcil valorar quin nen pot estar m\u00e9s greu i ha d’entrar abans. Aix\u00f2 fa que hi hagi nens que no s’haurien d’esperar, ho facin dues hores mentre que et trobes casos d’un nen que li fa mal la m\u00e0 des de fa dues setmanes i ve d’urg\u00e8ncies a mirar-s’ho. Si ja ha esperat dues setmanes, no cal que vingui d’urg\u00e8ncies, podria demanar hora. Estem treballant tamb\u00e9 en una plataforma web perqu\u00e8 les fam\u00edlies es quedin\u00a0tranquil\u00b7les\u00a0si saben que tenen un lloc oficial de confian\u00e7a on fer les consultes. De fet, la consulta virtual est\u00e0 funcionant molt b\u00e9 i a m\u00e9s hi ha un munt de p\u00e0gines web molt ben documentades.<\/p>\n

Entre metges i infermeria hi ha molta coordinaci\u00f3 per\u00f2 compteu tamb\u00e9 amb psic\u00f2legs i treballadors socials?\u00a0<\/strong><\/p>\n

Tenim coordinaci\u00f3 amb el CSMIJ (Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil) i fem reunions cada tres setmanes amb la psic\u00f2loga per parlar dels casos que hem derivat. De totes maneres la tenim a l’abast per fer-hi preguntes sempre. La treballadora social no la utilitzem molt a pediatria per\u00f2 s\u00ed que comptem amb una. Ara estem reclamant una segona perqu\u00e8 amb l’\u00e0rea d’adults t\u00e9 molta feina. \u00c9s necessari perqu\u00e8 el pacient est\u00e0 molt millor at\u00e8s quan ho est\u00e0 des de diverses mirades.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Les infermeres del Centre de Salut CASAP Can Bou potencien el seu lideratge a trav\u00e9s del\u00a0\u201cPrograma d\u2019Activitats Preventives de promoci\u00f3 de la Salut en edat pedi\u00e0trica. Inf\u00e0ncia en salut\u201d. En aquest centre, des de gener del 2014 la infermera realitza de forma aut\u00f2noma la visita de seguiment i desenvolupament del nen en edat pedi\u00e0trica i […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":16327,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[116,55,86,1167,551,648],"class_list":["post-16313","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-i-gestio","tag-atencio-primaria","tag-infermeria","tag-infermeria-familiar-i-comunitaria","tag-infermeria-pediatrica","tag-nens","tag-pediatria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16313","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16313"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16313\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16313"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16313"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16313"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}