Entre el \u00abrelat\u00bb de moltes professionals de la Prim\u00e0ria i ciutadania conscienciada, que voldrien tornar a les \u00abess\u00e8ncies\u00bb de la Prim\u00e0ria (del metge de fam\u00edlia del Jordi Gol,\u00a0Barbara\u00a0Starfield\u00a0i\u00a0Alma-Ata) i la realitat de transformaci\u00f3 de la Prim\u00e0ria avui a casa nostra, caldria repensar, despr\u00e9s de 40 anys (Alma-Ata el 12 de setembre de 1978) i la primera reforma de la Prim\u00e0ria a Catalunya (llavors ambulat\u00f2ria) pel Decret 84\/1985 (33 anys), i adaptar el model de Prim\u00e0ria, i per tant de tot el Sistema, sense apriorismes ni dogmes, a les realitats d’avui.<\/p>\n
Els pacients han canviat<\/strong>, ara som m\u00e9s vells. El 1976 l’esperan\u00e7a de vida a Catalunya era de 73 anys i avui \u00e9s de 82 anys: es viuen 9 anys m\u00e9s. Els ciutadans som m\u00e9s exigents i estem m\u00e9s informats. Som menys tolerants al dolor i les incapacitats, demanem m\u00e9s immediatesa, m\u00e9s consumisme i medicalitzaci\u00f3 de la vida, m\u00e9s consci\u00e8ncia de la salut com a dret social.<\/p>\n Epidemiol\u00f2gicament<\/strong> hem passat de malalties agudes i infeccions a predomini de malalties cr\u00f2niques que requereixen m\u00e9s tractaments prolongats i cures. A m\u00e9s, hi ha hagut un descens de la mortalitat prematura gr\u00e0cies a nous tractaments, fent cr\u00f2nics processos que abans mataven.<\/p>\n L’entorn tamb\u00e9 ha canviat<\/strong>, tenim nous instruments d’informaci\u00f3 i comunicaci\u00f3 molt potents i a l’abast de tothom. Tenim tecnologies de diagn\u00f2stic i tractaments molt sofisticades, tasques de salut Comunit\u00e0ria, nous f\u00e0rmacs, instal\u00b7lacions i centres sanitaris molt diversos (ambulatoris, aguts, subaguts, convalesc\u00e8ncia, llarga estada, pal\u00b7liatius, etc.).<\/p>\n Els professionals tamb\u00e9 han canviat<\/strong>. S’ha passat del metge de fam\u00edlia a la metgessa de Prim\u00e0ria, dona, jove (conciliaci\u00f3 familiar, maternitat, etc.), que treballa en equip, ara no tenim nom\u00e9s un metge sin\u00f3: metgessa, infermera i administrativa de fam\u00edlia, tenen m\u00e9s feina per\u00f2 tamb\u00e9 s\u00f3n m\u00e9s gent en equip per fer-hi front. Per contra, s’ha perdut reconeixement social, ha augmentat la precarietat laboral, han disminu\u00eft els recursos i els professionals estan desenganyats i desesperats per la sobrec\u00e0rrega de treball.<\/p>\n Enfront d’aix\u00f2, surt el 2017 l’Estrat\u00e8gia Nacional d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Salut Comunit\u00e0ria (ENAPISC) amb bones paraules i declaracions, amb 50 accions a portar a terme i de moment amb pocs recursos.<\/p>\n I mentrestant la realitat es va imposant: s’implanten nous serveis, centres i programes (el sistema t\u00e9 la seva in\u00e8rcia, els seus interessos i els seus valors adquirits) tant els hospitals d’aguts com els sociosanitaris comencen a fer atenci\u00f3 a domicilis (hospital a domicili) que tamb\u00e9 \u00e9s compet\u00e8ncia de la Prim\u00e0ria, s’externalitzen a entitats privades activitats que han de fer les p\u00fabliques (segons la\u00a0LOSC) si tinguessin els mitjans (rehabilitaci\u00f3, atenci\u00f3 sanit\u00e0ria a resid\u00e8ncies,\u00a0PADES, etc.). Es creen nous serveis, paral\u00b7lels als existents, d’atenci\u00f3 a la cronicitat i a la complexitat, amb nous noms \u00abinnovadors\u00bb com els\u00a0ESICs\u00a0(Equip de Suport Integral a la Complexitat) amb funcions que hauria de fer la Prim\u00e0ria amb consulta als especialistes si cal.<\/p>\n Aquesta situaci\u00f3, de dobles i triples xarxes que poden fer el mateix, pot arribar a un caos i ser cada cop menys sostenible. \u00abEntre un vell model que es resisteix a morir i un nou model que encara no est\u00e0 establert, surten els monstres\u00bb. M\u00e9s enll\u00e0 de les declaracions i les grans l\u00ednies de l’ENAPISC\u00a0cal una reflexi\u00f3 entre tots els implicats (ciutadania inclosa) del que hem de fer amb l’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Comunit\u00e0ria avui i el que no hem de fer a la resta del Sistema Sanitari. Com queda avui l’accessibilitat al sistema, la continu\u00eftat assistencial (amb l’especialitzada), la capacitat resolutiva, la\u00a0longitudinalitat\u00a0d’atenci\u00f3 durant tota la vida, la integraci\u00f3 amb els serveis socials i la salut p\u00fablica, la participaci\u00f3, urgent la millora de les condicions laborals i els rols dels professionals, l’efici\u00e8ncia i la qualitat… Ja hem dit: sense apriorismes, perjudicis, interessos particulars, ni dogmes, per\u00f2 ens hi hem de posar urgentment totes i tots,\u00a0ens hi\u00a0juguem el Sistema Sanitari.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Entre el \u00abrelat\u00bb de moltes professionals de la Prim\u00e0ria i ciutadania conscienciada, que voldrien tornar a les \u00abess\u00e8ncies\u00bb de la Prim\u00e0ria (del metge de fam\u00edlia del Jordi Gol,\u00a0Barbara\u00a0Starfield\u00a0i\u00a0Alma-Ata) i la realitat de transformaci\u00f3 de la Prim\u00e0ria avui a casa nostra, caldria repensar, despr\u00e9s de 40 anys (Alma-Ata el 12 de setembre de 1978) i la […]<\/p>\n","protected":false},"author":37,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[940,116],"class_list":["post-16334","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-atencio-familiar-i-comunitaria","tag-atencio-primaria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16334","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/37"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16334"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16334\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16334"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16334"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16334"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}