El Consell de Col\u00b7legis de Metges de Catalunya (CCMC) ha elaborat un document de posici\u00f3 amb recomanacions adre\u00e7ades als professionals per\u00a0facilitar l\u2019\u00fas adequat dels f\u00e0rmacs opioides i prevenir aix\u00ed possibles casos d\u2019ab\u00fas i\/o addicci\u00f3. Si ho fan \u00e9s perqu\u00e8 aquesta situaci\u00f3 ha derivat\u00a0en una greu crisi de salut p\u00fablica que ha generat una elevada alarma social als Estats Units. Tamb\u00e9 despr\u00e9s d’haver percebut que en els darrers anys s\u2019ha constatat un\u00a0canvi en l\u2019\u00fas dels opioides: si abans s\u2019utilitzaven pr\u00e0cticament nom\u00e9s per a pacients amb dolor oncol\u00f2gic i per a per\u00edodes de temps relativament curts, actualment se n\u2019est\u00e0 generalitzant l\u2019\u00fas per al dolor cr\u00f2nic no oncol\u00f2gic.<\/p>\n
Els opioides s\u00f3n analg\u00e8sics molt efica\u00e7os per al tractament del dolor, per\u00f2 des del CCMC expliquen que no estan exempts d\u2019efectes secundaris. El document convida a que es prescriguin amb especial cura, amb un control estricte i nom\u00e9s en els casos indicats:\u00a0\u201cels metges no han de tenir por a l’hora de prescriure’ls, per\u00f2 en cap moment els han de perdre el respecte\u201d. L\u2019addicci\u00f3 \u00e9s un dels efectes secundaris que m\u00e9s preocupen en el cas dels anomenats opioides majors i per aix\u00f2 des del CCMC i de les societats cient\u00edfiques que han participat han redactat un llistat de recomanacions.<\/p>\n
Entre aquestes recomanen que en el maneig del dolor cr\u00f2nic no oncol\u00f2gic\u00a0cal combinar estrat\u00e8gies\u00a0multimodals, integrals i multidisciplin\u00e0ries. Aix\u00ed, cal fer una avaluaci\u00f3 integral del dolor i de l\u2019impacte que t\u00e9 en la vida di\u00e0ria i\u00a0plantejar objectius realistes\u00a0segons el diagn\u00f2stic. Afegeixen que \u00e9s imprescindible fer una\u00a0selecci\u00f3 adequada dels pacients\u00a0a qui es prescriu f\u00e0rmacs opioides majors, tenint\u00a0especial cura amb pacients ancians o amb comorbiditats, ja que les malalties associades i la polifarm\u00e0cia poden intensificar els efectes adversos i complicacions dels analg\u00e8sics.<\/p>\n
Perqu\u00e8 els pacients estiguin plenament informats cal proporcionar\u00a0informaci\u00f3 detallada i comprensible\u00a0sobre els beneficis, possibles efectes secundaris i risc d\u2019addicci\u00f3 del consum de f\u00e0rmacs opioides. Aquesta informaci\u00f3, diuen, \u00e9s important al mateix temps que animen a\u00a0aclarir certs conceptes al voltant de l\u2019addicci\u00f3\u00a0que, creuen, sovint s\u00f3n interpretats de manera equivocada. Aquests conceptes seria entendre l\u2019addicci\u00f3 com a sin\u00f2nim de depend\u00e8ncia f\u00edsica o toler\u00e0ncia, que el dolor no protegeix de desenvolupar addicci\u00f3 als opioides, que no nom\u00e9s causa addicci\u00f3 l\u2019\u00fas a llarg termini de determinats tipus d\u2019opioides i que no hi ha pacients immunes a desenvolupar addicci\u00f3 als opioides.<\/p>\n
Les seves recomanacions segueixen per\u00a0establir una pauta d\u2019\u00fas regular a hores i dosis fixes, evitant\u00a0les prescripcions a demanda. Aix\u00ed, indiquen que el tractament es comenci de manera individualitzada, amb un\u00a0seguiment continuat, ja que cal un control estricte del pacient durant el primer mes, per tal de valorar l\u2019efic\u00e0cia del tractament, l\u2019aparici\u00f3 d\u2019efectes secundaris i de conductes de risc o addiccions. A m\u00e9s, reavaluar\u00a0al cap de 3-6 mesos de tractament per valorar la conveni\u00e8ncia de continuar-lo, reduir-ne les dosis o proposar altres estrat\u00e8gies.<\/p>\n
A mitjans dels anys 90, va comen\u00e7ar als Estats Units l\u2019anomenada crisi epid\u00e8mica dels opioides,\u00a0que s\u2019ha intensificat notablement en la darrera d\u00e8cada. La mort de m\u00e9s de 100 persones\/dia per sobredosi d\u2019opioides suposa una crisi nacional als EUA, on s\u2019ha observat una substituci\u00f3 dels f\u00e0rmacs opioides per subst\u00e0ncies provinents de mercats il\u00b7legals. Aquest any 2018,\u00a0l\u2019Organitzaci\u00f3 de les Nacions Unides (ONU)\u00a0ha cridat l\u2019atenci\u00f3 del m\u00f3n en relaci\u00f3 a aquest greu problema de salut p\u00fablica.<\/p>\n
Aquesta \u00e9s la base des de la que el CCMC i les societats que han participat en l’elaboraci\u00f3 del document han agafat per analitzar aquesta problem\u00e0tica i recomanar la prevenci\u00f3 davant de possibles abusos o addiccions. Visualitzen que a la\u00a0Uni\u00f3 Europea, les complicacions derivades de l\u2019\u00fas indegut i ab\u00fas dels analg\u00e8sics opioides majors no arriben a les xifres dels EUA per\u00f2, no obstant aix\u00f2, la prescripci\u00f3 tamb\u00e9 ha augmentat significativament en els darrers anys.<\/p>\n
Les dades que faciliten sobre el consum d\u2019opioides a\u00a0Espanya responen a un increment d’un 84% entre 2008 i 2015, en passar de 7,25 DHD (nombre de Dosis Di\u00e0ries Definides\/1000 habitants\/dia) l\u2019any 2008, a 13,31 DHD l\u2019any 2015. A\u00a0Catalunya, les dades de consum s\u00f3n lleugerament inferiors, ja que durant el per\u00edode 2012-2016 va augmentar un 45% i va passar de 6,73 DHD a 9,74 DHD. Els indicadors d\u2019alerta (com l\u2019increment de demandes de tractament, les reaccions agudes adverses a drogues i la mortalitat) continuen, ara per ara, segons la seva visi\u00f3, sense experimentar un creixement que generi alarma.<\/p>\n
Tot i aix\u00f2, cal preveure possibles canvis a banda que alerten que\u00a0no pot descartar-se una infranotificaci\u00f3 d\u2019aquests indicadors.<\/p>\n
El document del CCMC compta amb la participaci\u00f3 i el consens de vuit societats cient\u00edfiques: la Societat Catalana d\u2019Anestesiologia, Reanimaci\u00f3 i Terap\u00e8utica del Dolor, la Societat Catalana del Dolor, la Societat Catalana de Cirurgia Ortop\u00e8dica i Traumatologia, la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunit\u00e0ria, la Societat Catalanobalear de Medicina Interna, la Societat Catalana de Psiquiatria, la Societat Catalana de Reumatologia i la Societat Catalanobalear de Cures Pal\u00b7liatives.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
El Consell de Col\u00b7legis de Metges de Catalunya (CCMC) ha elaborat un document de posici\u00f3 amb recomanacions adre\u00e7ades als professionals per\u00a0facilitar l\u2019\u00fas adequat dels f\u00e0rmacs opioides i prevenir aix\u00ed possibles casos d\u2019ab\u00fas i\/o addicci\u00f3. Si ho fan \u00e9s perqu\u00e8 aquesta situaci\u00f3 ha derivat\u00a0en una greu crisi de salut p\u00fablica que ha generat una elevada alarma […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":16653,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[101,795,1418],"class_list":["post-16652","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-recerca","tag-addiccions","tag-consell-de-collegis-de-metges-de-catalunya","tag-opioides"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16652","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16652"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16652\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16652"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16652"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16652"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}