{"id":16758,"date":"2018-05-24T23:03:06","date_gmt":"2018-05-24T22:03:06","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=16758"},"modified":"2018-05-24T23:03:06","modified_gmt":"2018-05-24T22:03:06","slug":"com-triar-saviament","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2018\/05\/24\/com-triar-saviament\/","title":{"rendered":"Com triar s\u00e0viament"},"content":{"rendered":"

La iniciativa\u00a0<\/a>Choosing\u00a0Wisely<\/a>\u00a0<\/em>per reduir els danys i costos innecessaris de\u00a0la mateixa medicina\u00a0t\u00e9 ja m\u00e9s de cinc anys de recorregut, des del seu llan\u00e7ament el 2102. Per\u00f2 les idees i iniciatives sanit\u00e0ries, especialment les que tracten de revertir les males pr\u00e0ctiques, triguen a difondre’s i assentar-se. La noci\u00f3 que la medicina no ha de fer mal \u00e9s tan vella com la professi\u00f3 m\u00e8dica, per\u00f2 necessita reformular-se de tant en tant per adequar-se als nous temps i els seus problemes. Aix\u00ed han sorgit les idees sobre l’evid\u00e8ncia cient\u00edfica de les intervencions, el balan\u00e7 entre beneficis i riscos, el\u00a0sobretractament\u00a0i tantes altres que conflueixen en una constataci\u00f3: menys medicina \u00e9s el millor en molts casos.\u00a0Choosing\u00a0Wisely\u00a0<\/em>va arrencar precisament per identificar, especialitat per especialitat, aquelles intervencions m\u00e8diques que no estan avalades per proves cient\u00edfiques i que no s\u00f3n realment necess\u00e0ries. I l’ampli inter\u00e8s m\u00e8dic i medi\u00e0tic que ha despertat la iniciativa sembla avalar la seva necessitat.<\/p>\n

Encara que aquesta campanya d’origen nord-americ\u00e0, llan\u00e7ada per la Fundaci\u00f3\u00a0ABIM<\/a>\u00a0(American\u00a0Board\u00a0of\u00a0Internal\u00a0Medicine), no \u00e9s radicalment nova (el\u00a0NICE\u00a0brit\u00e0nic va engegar una iniciativa similar el 1999) ha fet fortuna i t\u00e9 ja versions locals en 19 pa\u00efsos. Ha estat analitzada en centenars d’articles cient\u00edfics (a\u00a0PubMed\u00a0hi ha gaireb\u00e9 400 articles que inclouen\u00a0Choosing\u00a0Wisely <\/em>al t\u00edtol<\/a>). I, el qu\u00e8 \u00e9s m\u00e9s important, compr\u00e8n ja m\u00e9s de mig miler de recomanacions<\/a> sobre intervencions discutibles, \u00e9s a dir, tractaments i proves diagn\u00f2stiques que mereixen ser discutits abans de posar-se en pr\u00e0ctica. Moltes d’aquestes recomanacions han estat elaborades per les 80 societats m\u00e8diques col\u00b7laboradores<\/a> del projecte, que han seleccionat les cinc intervencions de la seva especialitat m\u00e9s q\u00fcestionades o que mereixen una discussi\u00f3 pr\u00e8via amb el pacient. No en va, l’estrat\u00e8gia descansa en un pilar fonamental per a l’\u00e8xit d’idea, que \u00e9s alhora el lema de la campanya: promoure la conversa entre metges i pacients, amb l’objectiu \u2013tantes vegades proclamat, per\u00f2 tan dif\u00edcil d’aconseguir\u2013 que qualsevol intervenci\u00f3 sigui fruit de l’acord i la informaci\u00f3 basada en dades contrastades.<\/p>\n

Molts metges en exercici coneixen probablement aquesta iniciativa, gr\u00e0cies a la col\u00b7laboraci\u00f3 de les societats de les diferents especialitats i a la seva progressiva internacionalitzaci\u00f3. Per\u00f2 traslladar-la a la pr\u00e0ctica cl\u00ednica, aix\u00f2 ja \u00e9s una altra cosa. La participaci\u00f3 del pacient en la presa de decisions presenta m\u00faltiples obstacles i resist\u00e8ncies, i \u00e9s un proc\u00e9s complex i dif\u00edcil, doncs t\u00e9 a veure amb l’educaci\u00f3 sanit\u00e0ria de la poblaci\u00f3, el desenvolupament del pensament cr\u00edtic i la voluntat del metge d’involucrar-se en aquesta tasca. Per facilitar aquest proc\u00e9s, la campanya compta amb la col\u00b7laboraci\u00f3 de nombrosos metges i capdavanters d’opini\u00f3, que en uns v\u00eddeos animen als diferents especialistes a debatre amb els seus pacients sobre l’ab\u00fas i el contrasentit de certes intervencions, i hi ha\u00a0tamb\u00e9 fullets i materials educatius<\/a> per orientar als pacients en aquest necessari di\u00e0leg.<\/p>\n

Alguns d’aquests materials tamb\u00e9 estan en castell\u00e0 (la campanya s’ha tradu\u00eft, una miqueta\u00a0ampul\u00b7losament, \u00abCom triar s\u00e0viament\u00bb), i en un d’ells s’enumeren cinc preguntes clau<\/a> que el pacient hauria de plantejar-li al seu metge per prendre una bona decisi\u00f3: necessito realment aquesta prova o procediment?, quins s\u00f3n els riscos?, hi ha efectes secundaris?,\u00a0quines\u00a0s\u00f3n les probabilitats que els resultats no siguin precisos?, i podria portar aix\u00f2 a m\u00e9s proves o a un altre procediment? Les preguntes potser no\u00a0s\u00f3n\u00a0del tot originals, per\u00f2 per descomptat resulten d’all\u00f2 m\u00e9s pertinent. I,\u00a0sigui el metge o\u00a0el pacient qui les plantegi en aquests o semblants termes, haurien d’estar sempre sobre la taula per triar o descartar, amb una certa saviesa, algunes intervencions m\u00e8diques.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La iniciativa\u00a0Choosing\u00a0Wisely\u00a0per reduir els danys i costos innecessaris de\u00a0la mateixa medicina\u00a0t\u00e9 ja m\u00e9s de cinc anys de recorregut, des del seu llan\u00e7ament el 2102. Per\u00f2 les idees i iniciatives sanit\u00e0ries, especialment les que tracten de revertir les males pr\u00e0ctiques, triguen a difondre’s i assentar-se. La noci\u00f3 que la medicina no ha de fer mal \u00e9s […]<\/p>\n","protected":false},"author":19,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[1437,1058,70],"class_list":["post-16758","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-iniciatives","tag-pacients","tag-sistema-sanitari"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16758","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/19"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16758"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16758\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16758"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16758"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16758"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}