Des de la reforma de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria a finals dels anys 80, al nostre pa\u00eds els nens i nenes s\u00f3n atesos per especialistes en pediatria en els Centres d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria (CAP) fins que compleixen 15 anys, edat en qu\u00e8 passen al metge de fam\u00edlia. Fins aleshores feien el canvi\u00a0als 7 anys.<\/p>\n
En altres pa\u00efsos, com el Regne Unit, tenen un model diferent. Els pediatres s\u00f3n especialistes com qualsevol\u00a0altra especialitat\u00a0focal i nom\u00e9s atenen els infants derivats pel seu metge de cap\u00e7alera, que \u00e9s el responsable de l’atenci\u00f3 de primera l\u00ednia i dels problemes m\u00e9s freq\u00fcents.<\/p>\n
Ambd\u00f3s models tenen aspectes positius i negatius, amb resultats globals poc diferents. Els bons resultats de les mesures preventives, com les vacunacions, estan m\u00e9s relacionats amb l’exist\u00e8ncia de serveis d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria accessibles i ben desenvolupats que no pas amb la pres\u00e8ncia o no de pediatres al primer nivell assistencial.<\/p>\n
Els nens i les nenes tenen poques malalties i la majoria de motius de visita a les consultes de pediatria dels CAP no requereixen coneixements especialitzats. En concret, es calcula que al voltant d’un ter\u00e7 s\u00f3n per \u00abcontrol del nen sa\u00bb i activitats preventives, que poden ser assumides per professionals de la infermeria. Un altre ter\u00e7 s\u00f3n consultes per problemes lleus, com contusions, infeccions respirat\u00f2ries, processos febrils, mals de panxa, etc\u00e8tera, que poden ser assumits per metgesses de fam\u00edlia, i finalment, hi ha un altre ter\u00e7 que presenta patologia d’una certa entitat que pot requerir atenci\u00f3 especialitzada. En tots els grups es d\u00f3na, de manera concomitant, problem\u00e0tica de tipus social, relacional i familiar que necessita ser abordada des d’un punt de vista familiar i global. Tamb\u00e9 podem considerar que hi ha demandes que no precisen una atenci\u00f3 professional, que es curen soles o poden ser resoltes per la fam\u00edlia (com petites ferides, refredats, picades d’insecte…) per\u00f2 que en l’actualitat suposen un volum no menyspreable de visites.<\/p>\n
El fet de disposar de pediatres per a tot tipus de necessitats de salut de les criatures, des de les m\u00e9s lleus a les m\u00e9s greus, ha creat la idea que els pediatres s\u00f3n imprescindibles en els CAP i que qualsevol problema que presenti l’infant ha de ser valorat per un especialista.<\/p>\n
Per un conjunt de raons diverses (caracter\u00edstiques de la feina, inestabilitat laboral, formaci\u00f3 hospital\u00e0ria…) des de fa uns anys es fa dif\u00edcil trobar pediatres que vulguin treballar en els CAP i moltes places o substitucions no es poden cobrir. No \u00e9s el problema d’un sol centre, \u00e9s un problema general. El fet \u00e9s que tenim una situaci\u00f3 que dura des de fa temps i que no t\u00e9 perspectives de resoldre’s a curt o mitj\u00e0 termini perqu\u00e8 no surten prou pediatres de la formaci\u00f3\u00a0MIR\u00a0i molts senten poca atracci\u00f3 per treballar a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria.<\/p>\n
S’han buscat algunes solucions per pal\u00b7liar el problema com ara la creaci\u00f3 de les \u00abl\u00ednies pedi\u00e0triques\u00bb que concentren els pediatres d’una zona en un CAP i els pacients es desplacen all\u00e0, metges de fam\u00edlia amb inter\u00e8s i una formaci\u00f3 complement\u00e0ria que assumeixen les consultes de pediatria o repartir els nens i nenes entre les consultes dels metges de fam\u00edlia quan no hi ha pediatres. De fet, aproximadament un 30% de les places de pediatria als centres de salut a tota Espanya no estan cobertes per pediatres titulats. Una iniciativa interessant \u00e9s la que ha portat a terme el Centre de Salut\u00a0CASAP\u00a0Can Bou, a Castelldefels, on les infermeres assumeixen les activitats preventives i de control del nen sa, aix\u00ed com l’atenci\u00f3 a problemes lleus<\/a>.<\/p>\n Hi ha grups de treball en marxa que debaten possibles alternatives. La q\u00fcesti\u00f3 de fons \u00e9s si es considera que l’atenci\u00f3 als infants en el marc comunitari \u00e9s una tasca de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria o \u00e9s una tasca de l’atenci\u00f3 especialitzada. O dit d’una altra manera: hi ha d’haver pediatres a l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria o han de treballar fonamentalment als hospitals? Hi ha diverses opinions al respecte.<\/p>\n El debat hauria de girar al voltant de quines s\u00f3n les necessitats de salut dels infants i quin \u00e9s el servei m\u00e9s accessible, equitatiu i efectiu que pot donar el sistema sanitari en aquests moments. Per exemple: cal sempre un pediatre per atendre qualsevol tipus de demanda? \u00c9s eficient? Com poden altres professionals sanitaris participar en l’atenci\u00f3 a la salut dels nens i nenes de manera segura i integral? O fins i tot: el model actual contribueix a la medicalitzaci\u00f3 dels problemes de la vida i a la depend\u00e8ncia del sistema sanitari?<\/p>\n Mentrestant, es produeixen protestes i es genera malestar per la manca de pediatres. Sovint, es posen pegats per culpa de la improvisaci\u00f3 i la urg\u00e8ncia d’apagar focs, com desvestir un sant per vestir-ne un altre, o carregar les consultes de les pediatres amb m\u00e9s i m\u00e9s visites que acaben posant en risc la seva qualitat.<\/p>\n A curt termini tot apunta que s’haur\u00e0 de contemplar la participaci\u00f3 de professionals no pediatres en l’atenci\u00f3 als infants. Una manera \u00e9s potenciar i estendre el paper de la infermeria en les tasques preventives, de consell i d’atenci\u00f3 als problemes lleus. L’altra \u00e9s la incorporaci\u00f3 de metges especialistes en medicina familiar i comunit\u00e0ria a funcions assistencials adequades a la seva compet\u00e8ncia, sigui assumint nens a partir d’un llindar d’edat m\u00e9s baix o amb necessitats de salut que no requereixin una atenci\u00f3 de segon nivell.<\/p>\n Qualsevol decisi\u00f3 que es prengui ha de comptar amb el debat social i professional i ha d’estar ben planificada per evitar desigualtats territorials. Tamb\u00e9 ha d’assegurar una dotaci\u00f3 suficient de professionals amb la formaci\u00f3 adequada i garantir dos aspectes fonamentals en l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria: que totes les fam\u00edlies tinguin clar qui \u00e9s el seu referent i que sigui accessible.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Des de la reforma de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria a finals dels anys 80, al nostre pa\u00eds els nens i nenes s\u00f3n atesos per especialistes en pediatria en els Centres d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria (CAP) fins que compleixen 15 anys, edat en qu\u00e8 passen al metge de fam\u00edlia. Fins aleshores feien el canvi\u00a0als 7 anys. En altres pa\u00efsos, com […]<\/p>\n","protected":false},"author":62,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[116,294,1438,1439,648],"class_list":["post-16761","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-atencio-primaria","tag-cap","tag-especialitat","tag-pediatres","tag-pediatria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16761","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/62"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16761"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16761\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16761"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16761"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16761"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}