{"id":17255,"date":"2018-07-19T07:51:55","date_gmt":"2018-07-19T06:51:55","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=17255"},"modified":"2018-07-19T07:51:55","modified_gmt":"2018-07-19T06:51:55","slug":"baluard-i-la-reduccio-de-danys-la-tasca-dels-professionals-enfocada-a-millores-biopsicosocials-de-les-persones-drogodependents","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2018\/07\/19\/baluard-i-la-reduccio-de-danys-la-tasca-dels-professionals-enfocada-a-millores-biopsicosocials-de-les-persones-drogodependents\/","title":{"rendered":"Baluard i la reducci\u00f3 de danys: la tasca dels professionals enfocada a millores biopsicosocials de les persones drogodependents"},"content":{"rendered":"

Una porta discreta a l’edifici lateral del laboratori de l’Ag\u00e8ncia de Salut P\u00fablica de Barcelona situat en una zona ajardinada de l’Avinguda de les Drassanes. Un r\u00e8tol modest indica que ens trobem al Centre d’Atenci\u00f3 Sociosanit\u00e0ria (CAS) Baluard. A dins, una infermeria i sales de tractament amb altres professionals sanitaris i socials,\u00a0 sales de consum injectable i fumat i una sala calor-caf\u00e8 on els usuaris disposen de taules per xerrar i menjar, dutxes, un espai on deixar les seves pertinences i on realitzen tallers diaris.<\/p>\n

L’objectiu dels CAS? Segons Diego Ar\u00e0nega, psic\u00f2leg i coordinador de Baluard, la cartera de serveis de prestaci\u00f3 i atenci\u00f3 a drogodep\u00e8ndencies de Barcelona procura i reclama que tots els serveis de drogodepend\u00e8ncies tinguin una part de reducci\u00f3 de danys i una de tractament i que aquestes dues copsin un servei d’atenci\u00f3 integral, que \u00e9s el que fa Baluard. \u00abTu com a usuari comences un inici de tractament baix i vas evolucionant. No tot va destinat a avan\u00e7ar ni hi ha el resultat finalista del tractament com a abstin\u00e8ncia entesa\u00bb, explica Ar\u00e0nega. Com ell mateix especifica, \u00aba vegades l’abstin\u00e8ncia extrema \u00e9s el consum extrem i no tot \u00e9s blanc ni \u00e9s negre. Cal veure tot l’espectre per veure les necessitats i potser reduir el consum molt b\u00e8stia per normalitzar altres aspectes de la vida ja \u00e9s prou perqu\u00e8 alg\u00fa trobi una millora o una estabilitat\u00bb.<\/p>\n

Com produir aquests canvis sense eliminar el consum dr\u00e0sticament t\u00e9 un nom: reducci\u00f3 de danys. Aquest tipus de projectes fa anys que duren per\u00f2 sovint s\u00f3n invisibilitzats o desconeguts per la societat. Amb el canvi d’empla\u00e7ament del CAS Baluard, Ar\u00e0nega i el director cinematogr\u00e0fic Jos\u00e9 Gonz\u00e1lez Morandi, qui ja a trav\u00e9s de dues pel\u00b7l\u00edcules documental ha relatat les drogodepend\u00e8ncies a Barcelona, van tenir la idea de fer el seguiment de la feina professional al Centre.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Jos\u00e9 Gonz\u00e1lez Morandi,, director del documental, i Diego Ar\u00e0nega, coordinador del CAS Baluard \/ Carla Benito<\/figcaption><\/figure>\n

Per Gonz\u00e1lez Morandi, la idea del documental, que agafa el nom del centre, \u00e9s mostrar uns professionals que estan fent una \u00abfeina indispensable i que respon a una q\u00fcesti\u00f3 \u00e8tica i de drets humans\u00bb. Gonz\u00e1lez Morandi acusa al sistema en el que vivim de la gravetat en la que es troben les persones: \u00abcom es gestiona el conflicte, el consum, l’amor… hi ha gent que t\u00e9 d\u00e8ficits per gestionar res perqu\u00e8 vivim en una societat competitiva i no inclusiva. Aquesta gent t\u00e9 uns drets com \u00e9ssers humans i l’estat ha de donar resposta a qu\u00e8 aquesta gent no pugui desenvolupar la seva vida d’una manera digna. L’estat t\u00e9 els recursos i l’obligaci\u00f3 de donar resposta a aquest problema\u00bb.<\/p>\n

Reducci\u00f3 de danys per a la millora biopsicosocial<\/h3>\n

Quan una persona amb drogodepend\u00e8ncia creua les portes de Baluard se li fa un cribatge inicial sociosanitari. Es defineix si \u00e9s major d’edat i consumidor de drogues en actiu per vies problem\u00e0tiques, si pren subst\u00e0ncies psicoactives sense finalitat terap\u00e8utica ni \u00fas hospitalari.<\/p>\n

L’at\u00e9n primer l’educador social que li fa una primera entrevista, a vegades amb un sanitari que normalment procedeix d’infermeria i despr\u00e9s se li assigna un treballador social de torn i un sanitari referent. Aquestes persones vehicularan el proc\u00e9s de l’usuari. Tindr\u00e0 una anamnesi de tractament, se li oferiran proves r\u00e0pides de VIH, tuberculosi, anal\u00edtiques de sang… \u00abqualsevol demanada que es pot fer en un espai de salut sanitari es fa aqu\u00ed perqu\u00e8 l’usuari vegi de quin estat de salut parteix\u00bb, explica Ar\u00e0nega.<\/p>\n

A partir del cribatge multidisciplinar des d’una perspectiva biopsicosocial es fa l’abordatge depenent de les necessitats de l’usuari. \u00ab\u00c9s aqu\u00ed on es produeix una interacci\u00f3 i comen\u00e7a l’engranatge de la reducci\u00f3 de danys: necessitats b\u00e0siques, millores i per tant evoluci\u00f3\u00bb.<\/p>\n

Mentre al primer pis es fa seguiment dels tractaments, a la planta principal els usuaris, que han rebut un codi el primer dia en trepitjar el centre, fan \u00fas de m\u00faltiples espais. La zona de dutxes i el dia dedicat a la perruqueria s\u00f3n una gran ajuda per a molts d’ells. Tamb\u00e9 el tenir acc\u00e9s a diaris, revistes, jocs de taula i menjar per esmorzar i berenar a la sala calor-caf\u00e8. Cada dia poden arribar a passar pel centre unes 80-120-150 persones. La difer\u00e8ncia, segons Ar\u00e0nega \u00abdep\u00e8n del dia, de l’\u00e8poca de l’any, del mercat, de la pressi\u00f3 policial, dep\u00e8n d’infinitat de coses\u00bb.<\/p>\n

Nom\u00e9s entrar, a una mena de recepci\u00f3, qualsevol persona pot dipositar xeringues usades i agafar un kit nou. Entrant, a trav\u00e9s de la infermeria, es pot accedir a dues sales. Una d’elles de consum injectable on hi ha sis cubicles individuals perqu\u00e8 les usu\u00e0ries puguin estar tranquil\u00b7les. A cada taula hi ha un kit totalment nou per a l’\u00fas. A l’altra banda de la infermeria hi ha la sala de consum fumat. Quan un usuari vol accedir per consumir, els professionals del centre apunten el seu codi a uns quadres i afegeixen tamb\u00e9 quina subst\u00e0ncia \u00e9s la que prendran. Un treballador del centre controla tota l’estona les persones que estan consumint per si alguna d’elles necessit\u00e9s sobtadament una intervenci\u00f3 sanit\u00e0ria. A m\u00e9s disposen de pipes de vidre per a diferents drogues que les presten perqu\u00e8 els usuaris eviten l’\u00fas de pipes de pl\u00e0stic o d’altres productes perjudicials.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Kit d’\u00fas per a consum injectable que els usuaris troben a cada cubicle \/ Carla Benito<\/figcaption><\/figure>\n

Pel que fa als dos tipus d’espai, Ar\u00e0nega opina que potser \u00abel fumat \u00e9s nou per la gent que no ent\u00e9n la reducci\u00f3 de danys des d’una via que no \u00e9s la injectada\u00bb i, a m\u00e9s, valora que \u00abhi ha molts usuaris que tenen veritables dificultats en consumir fumat tot i que l’autonomia \u00e9s major i \u00e9s menys perjudicial i hi ha menys probabilitats d’un dany emergent vinculat a la praxis immediata: una sobredosi per exemple\u00bb. Les drogues que m\u00e9s es consumeixen i per aquest ordre, segons el coordinador del CAS, s\u00f3n coca\u00efna, hero\u00efna, speedball, en un 0,001 metamfetamina i altres subst\u00e0ncies psicoactives. Fer seguiment del que es consumeix i les quantitats ajuda a treballar la reducci\u00f3 de danys.<\/p>\n

Com expliquen a la p\u00e0gina de micromecenatge del documental, els dispositius de\u00a0Reducci\u00f3 de Danys\u00a0sorgeixen a Europa a finals dels anys 80 com a estrat\u00e8gia per respondre als problemes associats al consum, i especialment a l’elevada mortalitat per sobredosi i epid\u00e8mia de la VIH\/Sida entre les persones usu\u00e0ries de drogues per via injectada. A Catalunya la implementaci\u00f3 d\u2019aquestes estrat\u00e8gies es produeix ja als anys 90. L\u2019objectiu deixa d\u2019estar enfocat a l\u2019abstin\u00e8ncia (plantejant-la com a opci\u00f3), i es parteix de la idea que moltes persones continuaran en el consum. Es defineix doncs, com totes aquelles\u00a0\u201cpol\u00edtiques, programes i pr\u00e0ctiques orientades principalment a reduir les conseq\u00fc\u00e8ncies adverses sanit\u00e0ries, socials i econ\u00f2miques derivades del consum de subst\u00e0ncies psicoactives legals i il\u00b7legals, sense reduir necess\u00e0riament el consum de drogues\u201d.<\/p>\n

\u00c9s un concepte que engloba tant a la\u00a0salut p\u00fablica\u00a0com als\u00a0drets humans. Una estrat\u00e8gia fortament\u00a0arrelada al humanitarisme\u00a0que\u00a0rebutja tot tipus de discriminaci\u00f3, estereotip i estigmatitzaci\u00f3 de la persona consumidora, i que contrasta amb les arrels basades en l\u2019abstin\u00e8ncia com a \u00fanica opci\u00f3.<\/p>\n

\"\"<\/a>
El CAS Baluard compta amb una infermeria d’acc\u00e9s directe des de les sales de consum per a les necessitats dels usuaris \/ Carla Benito<\/figcaption><\/figure>\n

\u00abBaluard\u00bb, el documental<\/h3>\n

\u00abLa idea era fer la pel\u00b7l\u00edcula sobre els professionals perqu\u00e8 els altres aspectes ja els he tractat\u00bb. Gonz\u00e1lez Morandi tancar\u00e0 amb aquest projecte una trilogia documental que va iniciar al 2004 amb \u00abCan Tunis\u00bb que tractava els venedors de droga i va seguir amb \u00abTroll\u00bb que tractava el consum a trav\u00e9s d’una toxic\u00f2mana que es diu Yolanda i que, a m\u00e9s, fa anys que \u00e9s usu\u00e0ria de Baluard. Ara, \u00abBaluard\u00bb \u00e9s la cura.<\/p>\n

\u00abM’agrada molt com diuen a Baluard que aqu\u00ed es fa una gesti\u00f3 sobre els plaers i els perjudicis que provoca la droga, ja que la droga provoca plaer per\u00f2 tamb\u00e9 conflicte i cal saber gestionar aix\u00f2\u00bb, opina Gonz\u00e1lez Morandi. \u00abNo volia doncs fer un retrat d’un toxic\u00f2man perqu\u00e8 ja ho he fet sin\u00f3 que m’interessava mostrar com treballen els equips per la cura i la reducci\u00f3 de danys\u00bb, afegeix.<\/p>\n

Sobre les dificultats per mostrar aix\u00f2 i moure’s lliurement, despr\u00e9s de tants anys, Gonz\u00e1lez Morandi explica que ha normalitzat aquest ambient. \u00abEstic immunitzat a m\u00e9s que s\u00f3c molt respectu\u00f3s, tinc molt clar qui no vol sortir. Tamb\u00e9 hi ha moments que no els hi pots preguntar si volen sortir perqu\u00e8 si estan molt drogats o amb molt dolor no pots fer-ho\u00bb, afegeix. Aix\u00ed, les estrat\u00e8gies de rodatge que ha fet servir han estat filmar l’actuaci\u00f3 del professional i de l’usuari agafar nom\u00e9s mans i bra\u00e7os, sense que se li vegi la cara mentre s’escolta la veu del professional que anava en tot moment amb un micr\u00f2fon. Als usuaris s\u00ed que els ha filmat en moments positius com ara el taller de perruqueria o de boxa per\u00f2 explica que, donat que el documental va orientat a la reducci\u00f3 de danys, no volia \u00abensenyar aquesta part truculenta i morbosa del m\u00f3n de les drogues\u00bb.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Horaris d’activitats a la sala calor-caf\u00e8 del CAS Baluard \/ Carla Benito<\/figcaption><\/figure>\n

Ara el documental, ja gravat, es troba a pocs dies de tancar un proc\u00e9s de micromecenatge i pret\u00e9n estrenar-se al desembre. Amb la col\u00b7laboraci\u00f3 de l’Ag\u00e8ncia de Salut P\u00fablica de Barcelona, el productor principal de la pel\u00b7l\u00edcula \u00e9s l’Associaci\u00f3 Benestar i Desenvolupament (ABD) i\u00a0el Districte de Ciutat Vella. El motiu d’haver obert a part un proc\u00e9s de micromecenatge \u00e9s, en boca del director, donar resposta al \u00abproblema del m\u00f3n cultural i del documental en aquest pa\u00eds: que no hi ha finan\u00e7ament\u00bb. El director del documental ens explica els dos models existents al m\u00f3n: el franc\u00e8s i l’anglosax\u00f3. \u00abEl model franc\u00e8s ent\u00e9n que, encara que sigui deficitari, la cultura \u00e9s la grandi\u00e8re de la France<\/em> i val la pena pagar-la. \u00c9s una mica aquest cas: aquest documental no generar\u00e0 beneficis per\u00f2 contribuir\u00e0 a la mem\u00f2ria hist\u00f2rica de la ciutat de Barcelona. A Fran\u00e7a ho tirarien endavant perqu\u00e8 qui t\u00e9 mem\u00f2ria t\u00e9 poder\u00bb, explica Gonz\u00e1lez Morandi.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Una porta discreta a l’edifici lateral del laboratori de l’Ag\u00e8ncia de Salut P\u00fablica de Barcelona situat en una zona ajardinada de l’Avinguda de les Drassanes. Un r\u00e8tol modest indica que ens trobem al Centre d’Atenci\u00f3 Sociosanit\u00e0ria (CAS) Baluard. A dins, una infermeria i sales de tractament amb altres professionals sanitaris i socials,\u00a0 sales de consum […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":17260,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4,26,14],"tags":[543,544,545,546,258,547,548],"class_list":["post-17255","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-determinants","category-moviments","category-salut-bcn","tag-baluard","tag-cas","tag-cas-baluard","tag-drogodependencies","tag-drogues","tag-reduccio-de-danys","tag-tractament"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17255","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17255"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17255\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17255"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17255"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17255"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}