L’efecte positiu de la continu\u00eftat del professional d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria (anomenada habitualment\u00a0longitudinalitat) ha estat comprovat en diversos estudis. En concret, s’associa a una major satisfacci\u00f3 dels pacients, a una major implantaci\u00f3 de programes preventius, a una m\u00e9s alta adher\u00e8ncia als tractaments, a un menor \u00fas dels serveis hospitalaris i a una menor mortalitat. Els efectes de la continu\u00eftat s\u00f3n especialment importants en poblacions amb m\u00e9s necessitats, com s\u00f3n sectors socials desafavorits, persones grans i persones amb m\u00e9s problemes de salut o en etapes de final de vida.<\/p>\n
Recentment, per\u00f2, la publicaci\u00f3 a\u00a0BMJ\u00a0Open\u00a0acces\u00a0<\/a>de la primera revisi\u00f3 sistem\u00e0tica d’estudis sobre la relaci\u00f3 de la continu\u00eftat del professional amb la mortalitat ha aportat resultats molt contundents. La revisi\u00f3 inclou 22 estudis de 9 pa\u00efsos de diferents cultures i tipus de sistema sanitari. Els investigadors volien respondre la seg\u00fcent pregunta: estan associats els nivells m\u00e9s alts de continu\u00eftat del metge, en qualsevol equipament, amb canvis en la mortalitat? I la resposta \u00e9s clara: una major continu\u00eftat dels metges s’associa amb menors taxes de mortalitat, sigui en l’\u00e0mbit de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria o de la secund\u00e0ria. La difer\u00e8ncia \u00e9s estad\u00edsticament significativa i es troba sempre, sigui quina sigui la durada de l’atenci\u00f3, des de dies (en ingressos hospitalaris) fins a durades de 17 anys. Aquesta troballa t\u00e9 una gran rellev\u00e0ncia pel fet de provenir d’una revisi\u00f3 sistem\u00e0tica d’estudis, i per la dimensi\u00f3 de la poblaci\u00f3 inclosa (quasi un mili\u00f3 i mig de persones majors de 18 anys).<\/p>\n En el 82% dels treballs recollits (considerats d’alta qualitat), fets a partir de consultes de medicina de fam\u00edlia, metges especialistes, cirurgians i psiquiatres, es va trobar aquesta associaci\u00f3 positiva. Estudis de base poblacional que relacionin la mortalitat amb les caracter\u00edstiques de la provisi\u00f3 de l’atenci\u00f3 no s\u00f3n freq\u00fcents, i per aix\u00f2 cal celebrar la recent publicaci\u00f3.<\/p>\n Tal com els autors de la revisi\u00f3 destaquen, en l’era dels aven\u00e7os en investigaci\u00f3 gen\u00e8tica i en alta tecnologia s’ha abandonat l’inter\u00e8s pels factors humans i relacionals de l’atenci\u00f3 m\u00e8dica. La interacci\u00f3 entre metge i pacient que es produeix en la repetici\u00f3 de contactes d\u00f3na\u00a0l’oportunitat\u00a0de millorar la comprensi\u00f3 de les necessitats, els punts de vista i les prioritats d’uns i altres i trobar les millors opcions per a cada situaci\u00f3. Diuen els autors: \u00abAquesta revisi\u00f3 sistem\u00e0tica revela que malgrat els nombrosos aven\u00e7os t\u00e8cnics, la continu\u00eftat de l’atenci\u00f3 \u00e9s un tret important de la pr\u00e0ctica m\u00e8dica i potencialment una manera de viure i morir\u00bb. Les m\u00e0quines o els algorismes que alguns diuen que substituiran els metges en el futur, mai podran suplir el valor del contacte hum\u00e0 ni la relaci\u00f3 persona a persona que es produeix entre metge i pacient.<\/p>\n Aquests s\u00f3n uns resultats de gran inter\u00e8s per als sistemes sanitaris perqu\u00e8 proporcionen evid\u00e8ncia sobre quin ha de ser el nord de les pol\u00edtiques de planificaci\u00f3 i de gesti\u00f3 dels serveis. Malauradament, poques vegades es planifiquen, gestionen i organitzen els serveis\u00a0en base a\u00a0l’evid\u00e8ncia cient\u00edfica. Es produiran canvis en funci\u00f3 de les noves proves? S’incorporar\u00e0 com un criteri de qualitat la continu\u00eftat del professional? S’incentivaran els centres per a qu\u00e8 compleixin aquest criteri?<\/p>\n En l’actualitat, a casa nostra, la tend\u00e8ncia actual \u00e9s a trencar la relaci\u00f3 continuada i la manca de continu\u00eftat dels metges \u00e9s un fet massa freq\u00fcent. Als centres d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria (CAP), on la relaci\u00f3 de confian\u00e7a i el vincle entre professional i pacient \u00e9s crucial, es perd el criteri de\u00a0longitudinalitat\u00a0de manera massa alegre, tant en les consultes en el centre com en les consultes a domicili. L’atenci\u00f3 a pacients cr\u00f2nics que s’impulsa en el Pla de Prevenci\u00f3 i Atenci\u00f3 a la Cronicitat, i des del mateix\u00a0ENAPISC\u00a0(Estrat\u00e8gia Nacional d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria i Salut Comunit\u00e0ria), tampoc contempla com a priorit\u00e0ria la continu\u00eftat del professional, ans al contrari, es potencia la participaci\u00f3 de diferents actors assistencials per a un mateix pacient. Els nostres planificadors no valoren aquesta dimensi\u00f3, els sembla una cosa del passat. La precarietat laboral \u00e9s una altra de les causes de discontinu\u00eftat del metge. A l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria de l’ICS<\/a>, per exemple, els metges amb contracte inter\u00ed o eventual arriben quasi al 40%, fet que comporta canvis de llocs de treball i per tant, de professional referent per als pacients.<\/p>\n En l’entorn hospitalari ja fa temps que s’ha anat perdent el valor de la continu\u00eftat del metge, es considera que l’important \u00e9s que es faci la visita, independentment de qui la faci. Despr\u00e9s d’un ingr\u00e9s se sol escoltar: \u00abHan passat tants metges que no s\u00e9 qui era el responsable de la meva atenci\u00f3\u00bb. No parlem ja de l’atenci\u00f3 psiqui\u00e0trica, especialment sensible a la relaci\u00f3 entre professional-pacient, en qu\u00e8 sovint aquest ha de patir el canvi constant de psiquiatre o psic\u00f2leg. Precisament, en un dels estudis inclosos en la revisi\u00f3 es mirava la relaci\u00f3 de la continu\u00eftat del psiquiatre amb la mortalitat i tamb\u00e9 es va trobar una associaci\u00f3 positiva.<\/p>\n \u00c9s obvi que no \u00e9s possible assegurar la continu\u00eftat del metge al 100%, per\u00f2 ben segur que \u00e9s molt millorable en all\u00f2 que dep\u00e8n de les organitzacions sanit\u00e0ries. Seria d’esperar que els pol\u00edtics i gestors incorporessin les evid\u00e8ncies que ens proporciona aquesta publicaci\u00f3. Mentrestant, els professionals ho hem de seguir defensant i els pacients, reclamant. Els hi pot anar la vida.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L’efecte positiu de la continu\u00eftat del professional d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria (anomenada habitualment\u00a0longitudinalitat) ha estat comprovat en diversos estudis. En concret, s’associa a una major satisfacci\u00f3 dels pacients, a una major implantaci\u00f3 de programes preventius, a una m\u00e9s alta adher\u00e8ncia als tractaments, a un menor \u00fas dels serveis hospitalaris i a una menor mortalitat. Els efectes de […]<\/p>\n","protected":false},"author":62,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[116,555],"class_list":["post-17273","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-atencio-primaria","tag-metge-capcalera"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17273","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/62"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17273"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17273\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17273"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17273"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17273"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}