{"id":17287,"date":"2018-07-26T11:18:03","date_gmt":"2018-07-26T10:18:03","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=17287"},"modified":"2018-07-26T11:18:03","modified_gmt":"2018-07-26T10:18:03","slug":"full-de-ruta-nutricional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2018\/07\/26\/full-de-ruta-nutricional\/","title":{"rendered":"Full de ruta nutricional"},"content":{"rendered":"

Hi ha un abisme entre afirmar que la dieta mediterr\u00e0nia \u00abredueix\u00bb les malalties cardiovasculars i afirmar que les persones que segueixen aquesta dieta \u00abpresenten\u00bb menys malalties d’aquest tipus. Aquest abisme \u00e9s el que interv\u00e9 entre una relaci\u00f3 causa-efecte i una simple associaci\u00f3, no necess\u00e0riament causal. I aquest abisme \u00e9s el que hi ha entre la conclusi\u00f3 d’un dels principals assajos cl\u00ednics sobre nutrici\u00f3 dels \u00faltims temps (l’estudi\u00a0PREDIMED, publicat en el\u00a0New\u00a0England\u00a0Journal\u00a0of\u00a0Medicine\u00a0<\/em>el 4 d’abril de 2013<\/a> i donat a con\u00e8ixer poc abans a la web) i la conclusi\u00f3 de la nova versi\u00f3 de l’estudi (publicada el 21 de juny de 2018<\/a>), despr\u00e9s de la retirada de la primera per defici\u00e8ncies en l’execuci\u00f3. La hist\u00f2ria d’aquesta\u00a0retractation\u00a0<\/em><\/a>\u00e9s tota una lli\u00e7\u00f3 de dolenta i bona ci\u00e8ncia, alhora que un bon exemple de les dificultats d’establir conclusions fermes sobre nutrici\u00f3 humana i de la muntanya russa dels missatges sobre alimentaci\u00f3 i salut.<\/p>\n

Fa cinc anys, quan van sortir a la llum els resultats de l’estudi\u00a0Primary\u00a0Prevention\u00a0of\u00a0Cardiovascular\u00a0Disease\u00a0with\u00a0a\u00a0Mediterranean\u00a0Diet\u00a0(PREDIMED), la premsa m\u00e9s prestigiosa, des del New York Times<\/em><\/a> a The Guardian<\/em><\/a>, va destacar la fita que representava aquest assaig cl\u00ednic realitzat a Espanya. Un mitj\u00e0 tan poc donat al sensacionalisme com \u00e9s\u00a0NPR\u00a0(National\u00a0Public\u00a0Radio) va titular: La prova espanyola: la dieta mediterr\u00e0nia brilla en un estudi cl\u00ednic<\/em><\/a>. La prova no era altra que la constataci\u00f3 que el refor\u00e7 d’una dieta mediterr\u00e0nia amb oli d’oliva o fruita seca redueix un 30% la incid\u00e8ncia d’infarts, ictus o mort en persones amb risc cardiovascular elevat (el risc absolut es redu\u00efa de l’1,7% al 2,1%). Fins i tot un cient\u00edfic esc\u00e8ptic i rondinaire metodol\u00f2gic com John\u00a0Ioannidis\u00a0va aplaudir en un editorial del\u00a0BMJ\u00a0<\/a>d’aquest any l’arribada d’assajos prometedors com\u00a0PREDIMED\u00a0i els seus interessants resultats, encara que ja advertia que l’estimaci\u00f3 de la magnitud de l’efecte era probablement exagerada.<\/p>\n

La suspic\u00e0cia de l’anestesista brit\u00e0nic John Carlisle li van moure a aplicar un m\u00e8tode estad\u00edstic<\/a> per comprovar la plausibilitat de les dades de 5.087 assajos cl\u00ednics publicats en vuit revistes entre 2000 i 2015, entre ells\u00a0PREDIMED. Aquesta prova estad\u00edstica va mostrar que alguna cosa s’havia fet malament en assignar les intervencions diet\u00e8tiques, ja que les dades d’alguns participants no concordaven amb una distribuci\u00f3 aleat\u00f2ria. Despr\u00e9s de revisar les dades, els autors van identificar problemes en l’aleatoritzaci\u00f3 de 1.588 dels 7.447 participants, la qual cosa va originar la conseq\u00fcent\u00a0retractation\u00a0i el\u00a0rean\u00e0lisis\u00a0de les dades amb una conclusi\u00f3 similar per\u00f2 molt diferent. I, el\u00a0qu\u00e8\u00a0potser \u00e9s pitjor, l’extensi\u00f3 d’una ombra de dubte sobre desenes d’estudis ja publicats per altres autors a partir de les dades d’aquest assaig.<\/p>\n

Despr\u00e9s d’aquest episodi, John\u00a0Ioannidis\u00a0ha dit que\u00a0PREDIMED\u00a0\u00e9s \u00abmolt defectu\u00f3s\u00bb<\/a> i que espera \u00abpublicar algunes proves que demostrin que hi ha problemes m\u00e9s profunds\u00bb. El fiasco ha estat gran i podria ser encara major, per\u00f2 aix\u00f2 no menyscaba la confian\u00e7a en els assajos cl\u00ednics sobre nutrici\u00f3 humana. Si hi\u00a0ha alguna cosa cada vegada m\u00e9s evident \u00e9s\u00a0que els estudis observacionals no ens trauran de dubtes sobre els efectes reals de la dieta en la salut. A hores d’ara, pr\u00e0cticament tots els aliments han estat ja associats amb els principals problemes de salut, per\u00f2 seguim sense saber exactament si el risc de malaltia i mort atribu\u00eft als factors de risc diet\u00e8tics \u00e9s realment el que suggereix l’epidemiologia nutricional.\u00a0PREDIMED\u00a0ha estat un primer intent malm\u00e8s, per\u00f2 la lectura positiva d’aquest frac\u00e0s \u00e9s que en nutrici\u00f3 humana no sembla haver-hi un altre full de ruta que realitzar grans assajos de qualitat exquisida. El problema \u00e9s que aquests assajos s\u00f3n molt costosos, llargs i dif\u00edcils d’executar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hi ha un abisme entre afirmar que la dieta mediterr\u00e0nia \u00abredueix\u00bb les malalties cardiovasculars i afirmar que les persones que segueixen aquesta dieta \u00abpresenten\u00bb menys malalties d’aquest tipus. Aquest abisme \u00e9s el que interv\u00e9 entre una relaci\u00f3 causa-efecte i una simple associaci\u00f3, no necess\u00e0riament causal. I aquest abisme \u00e9s el que hi ha entre la […]<\/p>\n","protected":false},"author":19,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[247,559],"class_list":["post-17287","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-alimentacio-saludable","tag-nutricio"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17287","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/19"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17287"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17287\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17287"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17287"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17287"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}