Entenem els contextos d’altres situacions de viol\u00e8ncia com a contextos diferents dels cl\u00e0ssics on opera l’acci\u00f3 humanit\u00e0ria com els conflictes, els camps de refugiats, les epid\u00e8mies… els entenem com aquells contextos on es genera una situaci\u00f3 de viol\u00e8ncia que jur\u00eddicament, internacionalment i pr\u00e0cticament no est\u00e0 reconeguda com a conflicte.<\/p>\n
Aix\u00f2 no significa que les conseq\u00fc\u00e8ncies humanit\u00e0ries d’aquesta viol\u00e8ncia no siguin similars a una situaci\u00f3 de conflicte: trobem homicidis, ferits, viol\u00e8ncia sexual, desaparici\u00f3 for\u00e7ada… Pel que fa a l’origen \u00e9s diferent: no hi ha unes parts que estan disputant-se un territori ni \u00e9s un conflicte internacional. Per tant, conseq\u00fc\u00e8ncies similars per\u00f2 origen i marc legal diferent.<\/p>\n
Nosaltres ho abordem des de les perspectives de les conseq\u00fc\u00e8ncies: el patiment que genera i el marge que tenim nosaltres per incidir en el benestar de les persones.<\/p>\n
La imatge r\u00e0pida en associar\u00a0MSF\u00a0\u00e9s pensar en camps de refugiats o la imatge de la fam: una imatge que es focalitza en un lloc concret. Com estructureu la feina?<\/strong><\/p>\n \u00c9s la imatge que t\u00e9 a veure amb m\u00e9s del 90% del tipus de projectes que tenim. En aquesta \u00e0rea desenvolupem diferents eixos. Un \u00e9s des de la perspectiva de les conseq\u00fc\u00e8ncies per la salut mental de la poblaci\u00f3. Tota aquesta viol\u00e8ncia acaba generant un desgast, un patiment, uns quadres d’ansietat, de depressi\u00f3, d’estres post traum\u00e0tic… que poden ser abordats des de l’\u00e0mbit de la psicologia social i des de psiquiatres i psic\u00f2legs cl\u00ednics.<\/p>\n Hi ha un altre eix que t\u00e9 a veure amb les formes de despla\u00e7ament o de migraci\u00f3 for\u00e7ada: gent que es veu obligada a transitar a trav\u00e9s de M\u00e8xic i les necessitats que puguin tenir\u00a0a nivell humanitari.<\/p>\n Hi ha una part que t\u00e9 a veure amb l’acc\u00e9s a la salut. En els territoris on tenen lloc aquestes viol\u00e8ncies hi ha restriccions a la mobilitat, hi ha despla\u00e7ament for\u00e7at, hi ha amenaces a personal de la salut… l’acc\u00e9s es veu limitat. Podem establir tan cl\u00edniques m\u00f2bils com ambul\u00e0ncies per cobrir certes \u00e0rees d’algunes ciutats a M\u00e8xic o El Salvador.<\/p>\n Hi ha tamb\u00e9 l’atenci\u00f3 a v\u00edctimes de viol\u00e8ncia sexual o l’atenci\u00f3 m\u00e8dica o psicol\u00f2gica a v\u00edctimes de tortura. A m\u00e9s els graus d’aquestes viol\u00e8ncies s\u00f3n tan grans que generen din\u00e0miques de tortura, segrestos, tr\u00e0fic de persones, esclavitud sexual…<\/p>\n En aquest ambient de tensi\u00f3, teniu acords amb centres m\u00e8dics d’all\u00e0?<\/strong><\/p>\n Una cosa que ens distingeix de projectes a altres \u00e0rees de conflicte \u00e9s que aqu\u00ed hi ha certa institucionalitat. Estem parlant de pa\u00efsos com M\u00e8xic, com Col\u00f2mbia, El Salvador, Hondures, Nicaragua… hi ha institucionalitat, hi ha serveis de salut i no els pot obviar.<\/p>\n Hi ha una coordinaci\u00f3, una inversi\u00f3 que fem en termes de capacitaci\u00f3 com ara en assegurar certs protocols per exemple en v\u00edctimes de viol\u00e8ncia sexual que tinguin preparats els\u00a0kits\u00a0amb els antiretrovirals perqu\u00e8 puguin controlar el VIH o perqu\u00e8 no es quedin embarassades. Tamb\u00e9 hi ha un treball per assegurar que les institucions treballen per implementar aquests protocols.<\/p>\n Hi ha una part doncs d’enfortiment de la capacitaci\u00f3 institucional per\u00f2 tamb\u00e9 hi ha una part d’atenci\u00f3 directa, del dia a dia i una altra part de sensibilitzaci\u00f3 i de cridar l’atenci\u00f3 sobre buits que pot haver-hi al pa\u00eds. La salut mental no est\u00e0 abordada de manera correcta tenint en compte les grans necessitats que hi ha derivades de la viol\u00e8ncia per exemple.<\/p>\n El t\u00edtol de la xerrada parlava sobre els reptes. La meva pregunta \u00e9s quina difer\u00e8ncia hi ha entre els reptes a Am\u00e8rica Llatina, zona que cobreixes, i una altra regi\u00f3 del m\u00f3n en context de conflicte armat?<\/strong><\/p>\n Una seria treballar i coordinar-nos amb unes institucions que tamb\u00e9 tenen unes responsabilitats de salut. No ens hem de veure aleshores com un actor isolat que t\u00e9 responsabilitat sobre tot un hospital com podria ser el cas del Iemen.<\/p>\n Com gestionar l’acc\u00e9s dels nostres equips en aquesta zona tamb\u00e9 \u00e9s un repte. No \u00e9s el mateix entrar en una \u00e0rea de conflicte, on estem emparats en el dret internacional humanitari, on d’alguna manera les organitzacions humanit\u00e0ries poden entrar i negociar, que en unes \u00e0rees que qui ostenta el control real del territori \u00e9s el crim organitzat. Dialogar amb el crim organitzat per poder entrar en certes zones suposa una s\u00e8rie de reptes que normalment no ens trobem en \u00e0rees de conflictes tradicionals. S\u00f3n molt m\u00e9s imprevisibles, no tenen cap responsabilitat ni s’erigeixen com a representants de la poblaci\u00f3 i per tant hi ha certes inseguretats a gestionar. Tamb\u00e9 com ho fem a trav\u00e9s de la comunitat.<\/p>\n Hi ha el tema tamb\u00e9 de la protecci\u00f3: a part d’assist\u00e8ncia m\u00e8dica ens trobem amb v\u00edctimes que sistem\u00e0ticament pateixen viol\u00e8ncia sexual en l’entorn d’una\u00a0pandilla\u00a0o d’una mara\u00a0a El Salvador. Qu\u00e8 fas m\u00e9s enll\u00e0 de cuidar-la o d’assistir-la m\u00e8dicament? Com la vincules cap a altres organitzacions que s’encarreguen de la protecci\u00f3, que la poden treure d’aquest context? Hi ha una part m\u00e8dica per\u00f2 una que no podem fer nosaltres que t\u00e9 a veure amb mecanismes de protecci\u00f3, doncs.<\/p>\n A nivell operacional\u00a0hi ha el repte de com incorporar les tecnologies en els nostres projectes. Estem parlant de societats connectades: com promocionem serveis, com sensibilitzem…<\/p>\n Pel que fa a l’estructura interna, teniu personal contractat, rebeu sovint voluntaris? Sovint pel que fa a ajuda humanit\u00e0ria hi ha hospitals que donen exced\u00e8ncies al seu personal.<\/strong><\/p>\n En general la major part del personal \u00e9s contractat perqu\u00e8 \u00e9s dels pa\u00efsos on estem treballant. En aquests contextos el 90% de personal des del m\u00e8dic fins al de suport \u00e9s del pa\u00eds i el 10% restant \u00e9s internacional. Hi ha gent que s’agafa exced\u00e8ncies per\u00f2 altres v\u00e9nen per grans crisis.<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/diarisanitat.cat\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/IMG_7292.jpg\")
<\/a>