3.000 euros per una bi\u00f2psia de mama. M\u00e9s de 5.000 per una intervenci\u00f3 de fimosis. 3.500, per llevar unes varius. L’assist\u00e8ncia sanit\u00e0ria en un hospital concertat li costa a les arques de la Comunitat de Madrid fins a sis vegades m\u00e9s que en un p\u00fablic. Les dades s\u00f3n de la C\u00e0mera de Comptes, l’organisme responsable de fiscalitzar els fons de les Administracions p\u00fabliques a Madrid. En el seu \u00faltim informe, aquest\u00a0\u00f2rgan\u00a0destaca, despr\u00e9s d’analitzar la despesa sanit\u00e0ria entre 2011 i 2015, que el que es paga a la Fundaci\u00f3 Jim\u00e9nez D\u00edaz de Madrid, amb la qual l’administraci\u00f3 t\u00e9 subscrit un Concert Singular, suposa un cost \u00abconsiderablement m\u00e9s elevat del que resultaria d’aplicar el preu p\u00fablic o un finan\u00e7ament sobre la base de la\u00a0c\u00e0pita\u00a0mitjana dels hospitals del Servei Madrileny de Salut\u00bb.<\/p>\n
Aquesta conclusi\u00f3 est\u00e0 recollida en l’avantprojecte de l’\u00f2rgan\u00a0fiscalitzador\u00a0sobre la despesa sanit\u00e0ria i farmac\u00e8utica entre 2011 i 2015, al que ha tingut acc\u00e9s\u00a0eldiario.es\u00a0a trav\u00e9s de la b\u00fastia an\u00f2nima i segura F\u00edltrala. Aquest dictamen quantifica aquest exc\u00e9s de cost en \u00abdesviacions de fins al 743%\u00bb, especialment en les cirurgies\u00a0ambulat\u00f2ries, les operacions m\u00e9s freq\u00fcents que no requereixen ingr\u00e9s (intervencions menors de genoll, de peus, d’ulls, de varius…). En cinc anys l’administraci\u00f3 p\u00fablica ha pagat a la fundaci\u00f3 m\u00e9s\u00a0de 1.721\u00a0milions d’euros, a ra\u00f3\u00a0d’una\u00a0mitjana de 350 milions a l’any, segons les dades recollides per la C\u00e0mera de Comptes.<\/p>\n
L’avantprojecte, un text encara no definitiu sobre el qual ha presentat al\u00b7legacions la Comunitat de Madrid, reflecteix que el 2012\u00a0la pr\u00f2pia Conselleria\u00a0de Sanitat va detectar que era possible estalviar fins a 37 milions d’euros anuals de m\u00e9s de 312 si es renegociava el conveni i va plantejar diversos escenaris per fer-ho: amb \u00abfinan\u00e7ament\u00a0capitatiu\u00a0(considerant el que es paga per\u00a0c\u00e0pita, \u00e9s a dir, per pacient)\u00bb o tenint en compte \u00ables tarifes mitjanes (preus p\u00fablics)\u00bb. En aquest segon cas l’estalvi ascendiria a 58 milions, segons recull l’\u00f2rgan\u00a0fiscalitzador. La Consejer\u00eda de Sanidad confirma a\u00a0eldiario.es\u00a0que ja ha presentat les seves al\u00b7legacions a l’informe i declina \u00abentrar a valorar el seu contingut\u00bb perqu\u00e8 no \u00e9s el \u00abprojecte definitiu\u00bb.<\/p>\n
L’\u00f2rgan\u00a0fiscalitzador\u00a0focalitza part del problema en les \u00abcl\u00e0usules addicionals\u00bb, que comprenen els pagaments que es fan a la Fundaci\u00f3 Jim\u00e9nez D\u00edaz, al marge de l’activitat b\u00e0sica (anomenada\u00a0substitut\u00f2ria) en concepte de facturaci\u00f3 extra per l’activitat complement\u00e0ria, la llista d’espera i la lliure elecci\u00f3. Aix\u00f2 \u00e9s, els pacients de fora de zona que acudeixen lliurement a la Fundaci\u00f3 o s\u00f3n derivats d’altres centres a\u00a0aquest\u00a0per alleugerir la llista d’espera en cas d’intervencions o d’altres hospitals amb carteres de servei inferiors. Les quanties per aquests conceptes s’han multiplicat entre 2011 i 2015: de 7,6 milions d’euros a 58.<\/p>\n
En el text provisional, la C\u00e0mera de Comptes reflecteix com el\u00a0SERMAS\u00a0va mesurar aquest exc\u00e9s de despesa en 2015 comparant el cost d’algunes operacions\u00a0ambulat\u00f2ries\u00a0i de l’hospitalitzaci\u00f3 en la Fundaci\u00f3 Jim\u00e9nez D\u00edaz amb altres centres p\u00fablics del mateix grup (amb una cartera de serveis similar). Aquesta comparaci\u00f3 s’ha fet sobre la base d’un \u00edtem, els Grups Relacionats pel Diagn\u00f2stic, que \u00e9s el m\u00e8tode dels hospitals per mesurar la seva activitat.<\/p>\n
El resultat \u00e9s que una bi\u00f2psia de mama multiplica per tres el cost (de 1.000\u00a0a 3.000), una operaci\u00f3 de fimosis per cinc (5.000 euros enfront\u00a0de 1.000) o una intervenci\u00f3 d’ull aconsegueix els 3.737 euros quan en un hospital p\u00fablic similar se situa en 510 (m\u00e9s de set vegades m\u00e9s). Les operacions de varius o extreure una piga o un lipoma costen a la Fundaci\u00f3 a uns 3.500 euros enfront dels 1.000 de mitjana en els p\u00fablics. I el mateix passa amb les operacions de peus (galindons o dits martell), que costen tres vegades m\u00e9s amb aquest concert, segons les dades recaptades per la C\u00e0mera de Comptes.<\/p>\n
\u00abDels 25\u00a0GRD\u00a0m\u00e9s freq\u00fcents en Cirurgia Major\u00a0Ambulat\u00f2ria, es verifica que en tots els casos la tarifa de la fundaci\u00f3 \u00e9s molt superior a la mitjana i a la d’altres hospitals\u00bb, conclou l’\u00f2rgan\u00a0fiscalitzador. Aquestes intervencions no requereixen hospitalitzaci\u00f3 i \u00e9s freq\u00fcent que els pacients procedeixin d’altres hospitals dins els plans per reduir les llistes d’espera.<\/p>\n
El SERMAS tamb\u00e9 fa\u00a0la mateixa comparaci\u00f3 per\u00f2 amb els costos d’hospitalitzaci\u00f3 per patologies i, amb aquesta an\u00e0lisi, la C\u00e0mera de Comptes arriba a una conclusi\u00f3 semblant: \u00abdels 25\u00a0GRD\u00a0m\u00e9s freq\u00fcents en hospitalitzaci\u00f3, \u00fanicament en cinc processos la tarifa de la fundaci\u00f3 \u00e9s inferior\u00bb. Tractar una insufici\u00e8ncia card\u00edaca o un ictus costa el doble, mentre els costos estan m\u00e9s equilibrats en processos com\u00a0psicosi\u00a0o ces\u00e0ries.<\/p>\n
Si el correlat es fa amb els preus p\u00fablics \u2013el que costaria si fos un servei privat\u2013 la difer\u00e8ncia \u00e9s encara m\u00e9s pronunciada: s’han detectat desviacions que aconsegueixen fins a el 1.000%, \u00e9s a dir, un cost multiplicat per deu, amb dades de la liquidaci\u00f3 de la despesa de 2014. D’haver-se aplicat les tarifes del preu p\u00fablic els estalvis anuals haurien ascendit, segons l’\u00f2rgan\u00a0fiscalitzador, a m\u00e9s de 55 milions el 2014 i 61 el 2015. Per a la C\u00e0mera de Comptes, a m\u00e9s, \u00e9s cridaner que mentre \u00ables despeses reals de la majoria d’hospitals p\u00fablics del grup 3 (al\u00a0que\u00a0pertany la Fundaci\u00f3)\u00bb van disminuir \u00abentorn del 10%\u00bb entre 2010 i 2014, \u00abels de la Fundaci\u00f3 Jim\u00e9nez D\u00edaz es van incrementar un 23%\u00bb.<\/p>\n
Aquest hospital concertat, de 600 llits, at\u00e9n a una poblaci\u00f3 de 430.000 persones a Madrid i funciona amb aquest model des de 2006. Des de llavors, el concert s’ha revisat en dues ocasions. La primera va ser el 2011, quan es va signar un Acord de Novaci\u00f3 que va ampliar el nombre de pacients que corresponen al centre per zona (de 402.000 a 434.754) i va triplicar els anys de durada del contracte (de 10 a 30). La segona, el 2015, quan es va introduir un canvi de finan\u00e7ament que, no obstant aix\u00f2, no ha donat lloc al descens de costos, com acredita la C\u00e0mera de Comptes.<\/p>\n
En aquest sentit, l’\u00f2rgan\u00a0fiscalitzador\u00a0revela que la Comunitat de Madrid va reduir el 2013 en 20 milions d’euros el finan\u00e7ament b\u00e0sic\u00a0recollit en els Pressupostos Regionals per \u00abhomogene\u00eftzar els criteris de finan\u00e7ament de la\u00a0FJD\u00a0a la de la resta d’Hospitals del Servei Madrileny de Salut\u00bb (de 216 milions a 193). Un canvi en la forma de retribuci\u00f3 que la C\u00e0mera de Comptes no veu reflectit en els costos finals, per la qual cosa conclou que no s’est\u00e0 aplicant.<\/p>\n
La Conselleria de Sanitat tampoc ha aportat a l’\u00f2rgan cap \u00abresoluci\u00f3 en la qual s’acordi la no aplicaci\u00f3 del r\u00e8gim econ\u00f2mic per finan\u00e7ament capitatiu contemplat en la referida llei de pressupostos ni els motius per seguir retribuint\u00bb de la mateixa manera, que \u00abva suposar una major despesa\u00bb.<\/p>\n
Per aix\u00f2, la C\u00e0mera de Comptes commina ara a la Comunitat de Madrid a \u00abrenegociar el conveni singular marc en honor d’adequar el cost dels serveis sanitaris al preu p\u00fablic i aix\u00ed reduir la despesa de l’activitat sanit\u00e0ria\u00a0substitut\u00f2ria\u00bb. L’\u00f2rgan\u00a0fiscalitzador\u00a0remata que d’aquest reajustament dep\u00e8n tamb\u00e9 la \u00absostenibilitat del sistema sanitari madrileny\u00bb en reduir-se \u00abun cost considerablement m\u00e9s elevat\u00bb.<\/p>\n
La Fundaci\u00f3 Jim\u00e9nez D\u00edaz pertany al grup\u00a0Quir\u00f3nsalud, que tamb\u00e9 gestiona tres hospitals de la xarxa p\u00fablica de Madrid (Villalba, M\u00f3stoles i Valdemoro).\u00a0Quir\u00f3nsalud\u00a0\u00e9s l’antiga\u00a0Capio\u00a0i va ser comprada el 2017 per 5.760 milions d’euros pel gegant alemany\u00a0Fresenius, un gran grup europeu de sanitat privada que admet que el negoci m\u00e9s rendible de l’adquisici\u00f3 de\u00a0Quir\u00f3nsalud\u00a0procedeix dels concerts que t\u00e9 signats amb la sanitat p\u00fablica, especialment, la madrilenya.<\/p>\n
\u00abProbablement els\u00a0sorpr\u00e8n, per\u00f2 els ingressos del costat p\u00fablic s\u00f3n m\u00e9s rendibles que els\u00a0del\u00a0costat privat\u00bb, va dir p\u00fablicament\u00a0Stephan\u00a0Sturm, conseller delegat de\u00a0Fresenius, despr\u00e9s d’anunciar la compra de\u00a0Quir\u00f3nsalud\u00a0per 5.760 milions d’euros al fons de capital de risc\u00a0CVC. A m\u00e9s de la Fundaci\u00f3, el grup gestiona tres dels quatre hospitals p\u00fablics de gesti\u00f3 privada de la Comunitat de Madrid.<\/p>\n
La C\u00e0mera de Comptes, a m\u00e9s d’entrar a analitzar els costos desorbitats de l’assist\u00e8ncia sanit\u00e0ria en la Fundaci\u00f3 Jim\u00e9nez D\u00edaz, desmunta amb aquests i altres dades i afirmacions que la privatitzaci\u00f3 sanit\u00e0ria sigui m\u00e9s eficient en la despesa p\u00fablica, la principal tesi dels governs d’Esperanza\u00a0Aguirre i\u00a0Ignacio\u00a0Gonz\u00e1lez (PP) per justificar davant els madrilenys els plans, interromputs parcialment pels tribunals, per deixar una gran part de la sanitat p\u00fablica en mans privades. L’assumpte tamb\u00e9 est\u00e0 en mans de la Fiscalia, pendent d’admetre la den\u00fancia de Podemos per suposats sobrecostos de 3.000 milions d’euros en set hospitals constru\u00efts per\u00a0Esperanza\u00a0Aguirre.<\/p>\n