{"id":17730,"date":"2018-10-25T07:42:27","date_gmt":"2018-10-25T06:42:27","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=17730"},"modified":"2018-10-25T07:42:27","modified_gmt":"2018-10-25T06:42:27","slug":"la-manca-de-pediatres-a-la-primaria-afecta-a-la-sobrecarrega-la-qualitat-assistencial-i-la-conciliacio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2018\/10\/25\/la-manca-de-pediatres-a-la-primaria-afecta-a-la-sobrecarrega-la-qualitat-assistencial-i-la-conciliacio\/","title":{"rendered":"La manca de pediatres a la Prim\u00e0ria afecta a la\u00a0sobrec\u00e0rrega, la qualitat assistencial i la conciliaci\u00f3"},"content":{"rendered":"

Metges de Catalunya ha iniciat una recollida de signatures per\u00a0a la millora assistencial pedi\u00e0trica en l\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria de la xarxa p\u00fablica de Catalunya. A la petici\u00f3 han redactat 19 mesures per abordar els problemes que caracteritzen aquest sector: la\u00a0sobrec\u00e0rrega, la qualitat assistencial, la conciliaci\u00f3 i l’aposta retributiva. La voluntat d’aquesta recollida de signatures que s’entregaran al Departament de Salut \u00e9s plasmar quina \u00e9s la situaci\u00f3 de la pediatria a la Prim\u00e0ria, qu\u00e8 volen els professionals i qu\u00e8 cal fer tamb\u00e9 perqu\u00e8 la prim\u00e0ria sigui un \u00e0mbit de treball atractiu tant pels pediatres com pels metges de fam\u00edlia.<\/p>\n

Avui en dia, un\u00a030% dels nens que s’atenen a la prim\u00e0ria de Catalunya no tenen un pediatre com a metge de refer\u00e8ncia, s\u00f3n places ocupades per metges de fam\u00edlia. Ana Roca,\u00a0vicesecretaria general del sindicat Metges de Catalunya i pediatra al Centre d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria de Viladecans, assenyala que \u00abalgunes no estan ocupades per ning\u00fa, sent aix\u00f2 m\u00e9s greu encara, ja que aquests pacients acaben sent visitats d’urg\u00e8ncies o de manera espont\u00e0nia per altres professionals\u00bb. Si no tenen ning\u00fa assignat \u00e9s perqu\u00e8 no s’ha aconseguit cobrir aquesta pla\u00e7a, cosa que passa sovint quan es tracta d’omplir les places de pediatria als CAP.<\/p>\n

De fet, a trav\u00e9s del manifest que acompanya la petici\u00f3 expliquen que assumir que la pressi\u00f3 assistencial \u00e9s un fet normal en les consultes d\u2019AP pot provocar un risc per a la seguretat cl\u00ednica dels pacients i un esgotament inacceptable per als professionals. Ho afirmen perqu\u00e8 en una enquesta realitzada a m\u00e9s de 400 pediatres<\/a> es veia com a resultat que el 85% creu que no dedica suficientment temps a cada visita, el 93% afirma que no t\u00e9 establert un l\u00edmit m\u00e0xim diari de visites i el 72% considera que s\u00f3n m\u00e9s propensos a emmalaltir a causa de les condicions de la seva tasca professional.<\/p>\n

Si b\u00e9 aix\u00f2 anteriorment era\u00a0m\u00e9s evident a mesura que t’allunyaves de Barcelona o de les grans ciutats ara ja passa arreu. Un exemple \u00e9s el cas del CAP La Sagrera<\/a>. Roca analitza que el de La Sagrera \u00e9s un centre amb molta sobrec\u00e0rrega assistencial, un centre dif\u00edcil per a la conciliaci\u00f3 dels professionals que finalitzen la jornada a les 20 o a les 21 h de la nit dificultant aix\u00ed la vida personal i familiar. \u00abPrefereixen treballar als hospitals on com a molt fan una gu\u00e0rdia o una tarda i es treballa de matins\u00bb, revela Roca.<\/p>\n

En els centres m\u00e9s grans hi ha m\u00e9s pediatres, m\u00e9s infraestructures, s’est\u00e0 dins o m\u00e9s a prop dels hospitals, existeix una relaci\u00f3 directa amb els centres de refer\u00e8ncia, es poden fer sessions formatives m\u00e9s sovint, hi ha m\u00e9s comunicaci\u00f3 bidireccional per atendre millor els pacients, compartir decisions cl\u00edniques i protocols. Aquests serien els \u00edtems que Ana Roca destaca d’entre els punts que els professionals millor valoren a l’hora de triar on treballar.<\/p>\n

Que faltin especialistes a la prim\u00e0ria implica una \u00absobrec\u00e0rrega notable que s’accentua m\u00e9s encara quan hi ha pediatres de vacances, de baixa o casualment fent una formaci\u00f3\u00bb. Roca explica que els pocs pediatres que queden als centres s’omplen l’agenda de nens que v\u00e9nen a visitar-se als quals no els hi poden dedicar m\u00e9s de 2-3 minuts: \u00abaix\u00f2 un dia s’aguanta per una cat\u00e0strofe, una epid\u00e8mia de grip… per\u00f2 no pot ser que cada dia la din\u00e0mica assistencial de treball sigui aquesta\u00bb. A m\u00e9s, els pediatres afirmen que la sobrec\u00e0rrega redunda directament en la qualitat assistencial. \u00abEn 3 minuts no pots fer un diagn\u00f2stic acurat, plantejar unes proves, parlar amb la fam\u00edlia sobre qu\u00e8 fer i quins s\u00edmptomes d’alerta han de vigilar… aix\u00f2 redunda directament amb la qualitat i amb la salut dels nanos que s\u00f3n la nostra responsabilitat\u00bb, conclou Roca.<\/p>\n

Si b\u00e9 el proper 25 de novembre en el mateix examen que cita a\u00a01722 metges de fam\u00edlia per 1343 places<\/a> hi assistiran tamb\u00e9 219 pediatres per 149 places, aquesta mesura no \u00e9s suficient. M\u00e9s que res perqu\u00e8 no obre noves places, el que fa \u00e9s estabilitzar contractualment places ja existents.<\/p>\n

19 accions per garantir\u00a0la qualitat assistencial, seguretat cl\u00ednica pels pacients i una c\u00e0rrega de treball assumible per als professionals<\/h3>\n

A la petici\u00f3 dirigida al Servei Catal\u00e0 de la Salut que ha engegat el sindicat Metges de Catalunya, els facultatius pediatres d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria manifesten que\u00a0l\u2019atenci\u00f3 pedi\u00e0trica adre\u00e7ada a la poblaci\u00f3 infantojuvenil, dins de l\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria (AP) de Salut, \u00e9s un pilar b\u00e0sic del sistema p\u00fablic de salut. Afirmen que la qualitat assistencial en el nostre model d\u2019atenci\u00f3 pedi\u00e0trica d\u2019AP \u00e9s molt valorada per les pr\u00f2pies fam\u00edlies i tamb\u00e9 pels pa\u00efsos de l’entorn. Entenen que el dret fonamental dels infants a la salut, i la seva atenci\u00f3 per part d\u2019un pediatre de refer\u00e8ncia a l\u2019AP,\u00a0est\u00e0 actualment en risc per la manca de professionals,\u00a0per les condicions de precarietat en qu\u00e8 els pediatres han de desenvolupar la seva professi\u00f3 i per la sobrec\u00e0rrega assistencial a la qual el col\u00b7lectiu es veu sotm\u00e8s de forma habitual. A aquesta situaci\u00f3 afegeixen les dificultats per a la conciliaci\u00f3 laboral i personal, les baixes retribucions i l\u2019escassa activitat docent i de recerca que dificulten el desenvolupament professional.<\/p>\n

Les mesures que\u00a0els professionals pediatres d\u2019AP insten a l\u2019Administraci\u00f3 a portar a terme s\u00f3n les seg\u00fcents:<\/p>\n

    \n
  1. Augmentar l\u2019oferta de places MIR\u00a0per a la formaci\u00f3 especialitzada\u00a0en pediatria, aix\u00ed com augmentar el temps de rotaci\u00f3 dels residents per l\u2019\u00e0mbit d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria entre 9\u00a0i 12 mesos.<\/li>\n
  2. Respectar una r\u00e0tio 1.000 pacients de poblaci\u00f3 assignada\u00a0per pediatra, reduint-la en funci\u00f3 del nivell socioecon\u00f2mic i la dispersi\u00f3 territorial.<\/li>\n
  3. Establir un l\u00edmit m\u00e0xim de 25 visites per torn.<\/li>\n
  4. Garantir el manteniment de la qualitat assistencial i la seguretat cl\u00ednica de l\u2019atenci\u00f3 m\u00e8dica fixant un temps d\u2019atenci\u00f3 de 10-12 minuts per visita de cita pr\u00e8via, i de 20 minuts per visita derivada del Protocol d\u2019Activitats Preventives, aix\u00ed com un temps per realitzar una visita no presencial o telef\u00f2nica de 6 minuts.<\/li>\n
  5. Respectar en l\u2019agenda di\u00e0ria de visites la proporcionalitat de jornada assistencial\u00a0i no assistencial,\u00a0dins la jornada efectiva, segons la Resoluci\u00f3 TRE\/2579\/2008, de 14 de juliol.<\/li>\n
  6. En cas d’insufici\u00e8ncia de pediatres\u00a0necessaris per mantenir les r\u00e0tios de poblaci\u00f3 assignada del punt 2, o en cas de d\u00e8ficit de professionals per altres motius (jubilaci\u00f3, baixes laborals, vacances, permisos, temps de formaci\u00f3, etc.) que impedeixi la correcta atenci\u00f3 m\u00e8dica dels pacients, els professionals podran,\u00a0de manera volunt\u00e0ria,\u00a0ampliar la seva agenda d\u2019atenci\u00f3 pedi\u00e0trica amb la compensaci\u00f3 indicada d\u2019acord amb el m\u00f2dul de retribuci\u00f3 variable\u00a0que va aprovar la Comissi\u00f3 Executiva (CE) del Consell d\u2019Administraci\u00f3 de l\u2019ICS en sessi\u00f3 celebrada el dia 29 de juny del 2017. De la mateixa manera, es podr\u00e0 ampliar la jornada assistencial dins la jornada ordin\u00e0ria habitual, de manera volunt\u00e0ria, amb un increment retributiu proporcional en base al mateix m\u00f2dul de retribuci\u00f3 variable, mantenint en tot cas les caracter\u00edstiques de l\u2019agenda descrites al punt 3 i 4.<\/li>\n
  7. Prendre\u00a0mesures urgents per afavorir la conciliaci\u00f3 laboral i personal dels pediatres d\u2019AP\u00a0que afavoreixi alhora uns horaris saludables per als infants i les seves fam\u00edlies.<\/li>\n
  8. Aplicar mesures de racionalitzaci\u00f3 de les consultes, amb circuits interns de citaci\u00f3 i d\u2019atenci\u00f3 de les visites que fomentin l\u2019educaci\u00f3 sanit\u00e0ria individual i grupal, i la capacitat d\u2019autocura.<\/li>\n
  9. Mantenir l\u2019actual cartera de serveis\u00a0i no augmentar-la\u00a0fins que la dotaci\u00f3 de pediatres a l\u2019AP no sigui l\u2019adequada, segons les r\u00e0tios del punt 2, i s\u2019hagi avaluat pr\u00e8viament l\u2019impacte d\u2019una eventual ampliaci\u00f3 en la c\u00e0rrega assistencial dels professionals afectats.<\/li>\n
  10. Avaluar els directors i adjunts dels EAP cada 2 anys\u00a0pels membres de l\u2019equip pedi\u00e0tric on han realitzat la seva activitat.<\/li>\n
  11. Garantir que les derivacions\u00a0a altres especialistes,\u00a0o per a la realitzaci\u00f3 de proves complement\u00e0ries, s\u2019ajusti a uns terminis de refer\u00e8ncia m\u00e0xims d\u2019equitat i qualitat, segons l\u2019ORDRE SLT\/102\/2015, de 21 d’abril, que defineix per a una derivaci\u00f3 preferent un m\u00e0xim de 30 dies de demora, i per a una\u00a0 derivaci\u00f3 ordin\u00e0ria un m\u00e0xim de 90 dies de demora.<\/li>\n
  12. Realitzar protocols conjunts d\u2019atenci\u00f3 pedi\u00e0trica entre l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria i l\u2019hospital\u00e0ria. Davant el retorn d\u2019una derivaci\u00f3 cursada des de l\u2019AP, l\u2019equip directiu de l\u2019EAP resoldr\u00e0 la incid\u00e8ncia.<\/li>\n
  13. Potenciar l\u2019autogesti\u00f3 dels equips de pediatria d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria, dotant-los d\u2019un pressupost propi\u00a0per cobrir les contractacions necess\u00e0ries o substitucions de cobertures de les abs\u00e8ncies dels professionals (vacances i permisos, reduccions de jornada, IT, formaci\u00f3, etc.).<\/li>\n
  14. Pactar els \u00edtems de la Direcci\u00f3 per Objectius (DPO) entre cada professional i la direcci\u00f3 del centre. Els objectius sempre seran assolibles amb l\u2019activitat habitual i avaluats de manera individual, sense penalitzacions derivades de les accions d\u2019altres professionals. Es rebr\u00e0 informaci\u00f3 peri\u00f2dica de l\u2019evoluci\u00f3 de cada \u00edtem. Es pactaran en el darrer trimestre de l\u2019any anterior.\u00a0La retribuci\u00f3 del complement ser\u00e0 del 100%,segons el grau d\u2019assoliment.<\/li>\n
  15. Utilitzar sistemes d\u2019avaluaci\u00f3 que permetin i afavoreixin l\u2019assoliment efectiu dels diferents nivells de carrera professional.<\/li>\n
  16. Definir un pla de formaci\u00f3 espec\u00edfic\u00a0per a pediatres i\u00a0organitzar estades formatives en altres centres\u00a0(hospital, CDIAP, CSMIJ, etc.).<\/li>\n
  17. Recuperar el poder adquisitiu\u00a0perdut en els \u00faltims anys i\u00a0augmentar les retribucions per equiparar-les a les CCAA i pa\u00efsos del nostre entorn.<\/li>\n
  18. Respectar la voluntarietat en la realitzaci\u00f3 de jornades d\u2019atenci\u00f3 continuada fora de la jornada ordin\u00e0ria, i assegurar que la compensaci\u00f3 es fixar\u00e0 segons m\u00f2dul de retribuci\u00f3 variable\u00a0que va aprovar la Comissi\u00f3 Executiva (CE) del Consell d\u2019Administraci\u00f3 de l\u2019ICS en sessi\u00f3 celebrada el dia 29 de juny del 2017.<\/li>\n
  19. Crear una\u00a0Mesa de negociaci\u00f3 pr\u00f2pia\u00a0per als facultatius i pediatres d\u2019AP.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Metges de Catalunya ha iniciat una recollida de signatures per\u00a0a la millora assistencial pedi\u00e0trica en l\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria de la xarxa p\u00fablica de Catalunya. A la petici\u00f3 han redactat 19 mesures per abordar els problemes que caracteritzen aquest sector: la\u00a0sobrec\u00e0rrega, la qualitat assistencial, la conciliaci\u00f3 i l’aposta retributiva. La voluntat d’aquesta recollida de signatures que s’entregaran […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":17772,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16],"tags":[116,294,22,648],"class_list":["post-17730","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-dret-a-la-salut","tag-atencio-primaria","tag-cap","tag-metges-de-catalunya","tag-pediatria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17730","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17730"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17730\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17730"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17730"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17730"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}