{"id":17943,"date":"2018-11-16T00:20:50","date_gmt":"2018-11-15T23:20:50","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=17943"},"modified":"2018-11-16T00:20:50","modified_gmt":"2018-11-15T23:20:50","slug":"medicina-a-contra-rellotge","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2018\/11\/16\/medicina-a-contra-rellotge\/","title":{"rendered":"Medicina a contra rellotge"},"content":{"rendered":"<p>Cinc minuts o menys. Aquest \u00e9s el temps mitj\u00e0\u00a0del qual\u00a0disposen els metges d&#8217;Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria en la major part del m\u00f3n per atendre a cadascun dels seus pacients. Aquest resultat, i molts altres, els llan\u00e7ava <a href=\"https:\/\/bmjopen.bmj.com\/content\/bmjopen\/7\/10\/e017902.full.pdf\">l&#8217;estudi cient\u00edfic<\/a> m\u00e9s rigor\u00f3s i complet realitzat fins avui sobre aquest assumpte\u00a0a nivell internacional. Es va publicar l&#8217;any passat en la revista\u00a0British\u00a0Medical\u00a0Journal. Els autors van revisar sistem\u00e0ticament els temps d&#8217;assist\u00e8ncia m\u00e8dica en 67 pa\u00efsos a partir d&#8217;altres estudis realitzats anteriorment.\u00a0Una\u00a0de les troballes clau d&#8217;aquesta revisi\u00f3 van ser les difer\u00e8ncies extremes de temps per pacient que existeixen entre certs pa\u00efsos. Aix\u00ed, mentre un metge de fam\u00edlia de\u00a0Bangladesh\u00a0disposa de tan sols 48 segons per pacient, a Su\u00e8cia un metge de la mateixa especialitat compta amb\u00a022,5\u00a0minuts.<\/p>\n<p>Quin \u00e9s la situaci\u00f3 a Espanya? La revisi\u00f3 citada anteriorment recollia les xifres de 6 estudis publicats anys abans en les consultes d&#8217;Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria espanyoles. No obstant aix\u00f2, els nombres variaven considerablement: des dels 2-5 minuts per pacient d&#8217;un estudi de 1990 fins als\u00a013,4\u00a0minuts per pacient d&#8217;un altre estudi de 2009. Quin \u00e9s la xifra real actual a Espanya? Es desconeix. Encara que seria senzill per a les Administracions Sanit\u00e0ries recollir el nombre final de pacients que atenen els metges de fam\u00edlia cada dia, la veritat \u00e9s que no es disposen d&#8217;estad\u00edstiques p\u00fabliques i fiables.<\/p>\n<p>No obstant aix\u00f2, sabem, per les reclamacions p\u00fabliques de diferents organitzacions de metges d&#8217;Atenci\u00f3 prim\u00e0ria en m\u00faltiples punts de la geografia espanyola, que els facultatius no solen arribar a tenir ni 10 minuts, de mitjana, per pacient. \u00c9s el temps m\u00ednim que exigia recentment el Sindicato M\u00e9dico de M\u00e1laga o la Sociedad Canaria de Medicina Familiar y Comunitaria. A m\u00e9s, segons la comunitat aut\u00f2noma o la temporada, els temps per pacient poden ser molt variables. Aix\u00ed, mentre a Madrid la mitjana fa uns anys era de 6 minuts per pacient, a Andalusia la mitjana es troba entre els 4 i 6 minuts. D&#8217;altra banda, al Pa\u00eds Basc la situaci\u00f3 \u00e9s m\u00e9s favorable: al voltant de 10 minuts per pacient.<\/p>\n<p>Ara b\u00e9, les xifres anteriors s\u00f3n temps mitjans per pacient en condicions favorables. A causa de les retallades del personal m\u00e8dic i les molt ajustades plantilles resultants, quan ocorren epid\u00e8mies de grip, un company m\u00e8dic es troba de baixa o apareixen molts m\u00e9s pacients durant l&#8217;estiu en zones tur\u00edstiques, el got, ja ple fins a la vora, es desborda. \u00c9s llavors quan ocorren escenes tals com a serveis m\u00e8dics col\u00b7lapsats i doctors que atenen a m\u00e9s de 50 pacients al dia, 80 pacients al dia i fins i tot fins a 122 malalts atesos de forma continuada en un dia, amb menys de 2 minuts per atendre a cada pacient. En aquest sentit, potser una de les escenes m\u00e9s\u00a0dantesques\u00a0per a la Medicina va tenir lloc la passada campanya d&#8217;estiu a M\u00e0laga, quan la Junta d&#8217;Andalusia va arribar a establir temps d&#8217;1 minut per pacient, davant l&#8217;estupefacci\u00f3 i terror dels metges.<\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\" data-lang=\"ca\">\n<p dir=\"ltr\" lang=\"es\">Finalizo esta maravillosa jornada laboral de lunes con 52 pacientes atendidos. Esto supone haber visto, de media, a una persona cada 8 minutos 4 segundos. Sin parar.<br \/>\nEs imposible asumir esta carga asistencial. Es vergonzoso e irresponsable. Atenci\u00f3n Primaria de trinchera. <a href=\"https:\/\/t.co\/UdhPPTCSDP\">pic.twitter.com\/UdhPPTCSDP<\/a><\/p>\n<p>\u2014 Miguele ? (@mldelpueyo) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/mldelpueyo\/status\/1056913181078155265?ref_src=twsrc%5Etfw\">29 d\u2019octubre de 2018<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p><script async src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" charset=\"utf-8\"><\/script><\/p>\n<p>Aquest exercici de la medicina d&#8217;Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria p\u00fablica com si es tract\u00e9s d&#8217;una ind\u00fastria amb producci\u00f3 en cadena (i que ha estat establerta per les Administracions Sanit\u00e0ries, no ho oblidem) t\u00e9 conseq\u00fc\u00e8ncies desfavorables tant per als metges com per als pacients.<\/p>\n<p>D&#8217;una banda, diversos estudis reflecteixen que els metges que estan sotmesos a una alta c\u00e0rrega assistencial (amb molts pacients en poc temps) pateixen m\u00e9s estr\u00e8s, ansietat, sensaci\u00f3 d&#8217;estar \u00abcremats\u00bb o de falta de control. A m\u00e9s, s&#8217;incrementa el risc de su\u00efcidis entre la poblaci\u00f3 m\u00e8dica. Fa\u00a0tan sols\u00a0uns dies, un metge d&#8217;Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria de Londres va crear una petici\u00f3 p\u00fablica\u00a0online\u00a0en la qual se sol\u00b7licitava, entre altres mesures, consultes amb un m\u00ednim de 15 minuts per pacient a Regne Unit. La petici\u00f3, que ja compta amb gaireb\u00e9 4.000 signatures, venia motivada pel recent su\u00efcidi d&#8217;un metge de fam\u00edlia escoc\u00e8s, l&#8217;\u00faltim dels 430 su\u00efcidis de metges a Regne Unit per problemes mentals que s&#8217;han produ\u00eft en els \u00faltims 4 anys, en els quals la sobrec\u00e0rrega assistencial \u00e9s un important factor de risc.<\/p>\n<p>D&#8217;altra banda, els pacients tamb\u00e9 pateixen les conseq\u00fc\u00e8ncies de tenir poc temps per a ells en les consultes. D&#8217;aquesta manera, es redueixen les possibilitats que els metges realitzin abordatges terap\u00e8utics complexos o exploracions f\u00edsiques. Per exemple, es recorre amb m\u00e9s freq\u00fc\u00e8ncia a tractaments exclusivament amb f\u00e0rmacs quan en realitat es necessitaria incloure un enfocament terap\u00e8utic psicol\u00f2gic\/social, que requereix molt m\u00e9s temps. No \u00e9s cap sorpresa, per tant, que les consultes de durada m\u00e9s curta s&#8217;associ\u00efn amb m\u00e9s medicaments receptats,\u00a0incloent-hi\u00a0un \u00fas excessiu d&#8217;antibi\u00f2tics.<\/p>\n<p>A m\u00e9s, es produeix un increment en els errors de diagn\u00f2stic i una pitjor comunicaci\u00f3 entre metges i pacients. De fet, temps d&#8217;atenci\u00f3 m\u00e9s curts es relacionen amb pitjors resultats de salut. Una altra de les conseq\u00fc\u00e8ncies \u00e9s la despersonalitzaci\u00f3 de la consulta. Quan els pacients es \u00abdespatxen\u00bb r\u00e0pidament \u00e9s m\u00e9s probable que no se sentin ben atesos o que sentin que el metge no es preocupa realment per la seva salut. Aix\u00f2 motiva als pacients a acudir a consultes m\u00e8diques privades, on els metges solen disposar de molt m\u00e9s temps per atendre a pacients o, en el pitjor dels casos, a rec\u00f3rrer a xerraires de la salut que ofereixen\u00a0pseudoterapies. El tracte m\u00e9s proper i perllongat \u00e9s l&#8217;esquer perfecte perqu\u00e8 els pacients es creen que s\u00f3n ben atesos, encara que pugui tractar-se, en realitat, d&#8217;una falsa aparen\u00e7a.<\/p>\n<p>Aix\u00ed doncs, si els metges d&#8217;Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria de la Sanitat P\u00fablica disposessin de temps raonables per a tots els seus pacients, no nom\u00e9s els metges\u00a0com els pacients guanyarien en salut, sin\u00f3 que, a m\u00e9s, molts malalts no caurien en les arpes dels\u00a0pseudoterapeutes\u00a0per sentir-se ben atesos. Perqu\u00e8 el temps no \u00e9s nom\u00e9s or, tamb\u00e9 \u00e9s salut quan es disposa d&#8217;ell en la consulta m\u00e8dica.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.eldiario.es\/zonacritica\/Medicina-contrarreloj_6_832626759.html\">Aquest \u00e9s un article de eldiario.es<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cinc minuts o menys. Aquest \u00e9s el temps mitj\u00e0\u00a0del qual\u00a0disposen els metges d&#8217;Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria en la major part del m\u00f3n per atendre a cadascun dels seus pacients. Aquest resultat, i molts altres, els llan\u00e7ava l&#8217;estudi cient\u00edfic m\u00e9s rigor\u00f3s i complet realitzat fins avui sobre aquest assumpte\u00a0a nivell internacional. Es va publicar l&#8217;any passat en la [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[116,44],"class_list":["post-17943","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-atencio-primaria","tag-metges"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17943","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17943"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17943\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17943"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17943"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17943"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}