Despr\u00e9s de quaranta anys lluitant per tirar endavant l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria encara hem de seguir tallant la Gran Via per reclamar la seva dignitat. Com hem pogut arribar fins aqu\u00ed? Doncs \u00e9s molt simple, avui els pacients pateixen les conseq\u00fc\u00e8ncies de l’abs\u00e8ncia de pol\u00edtica sanit\u00e0ria i d’una excessiva lleialtat institucional de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria.<\/p>\n
El 2003 vam acabar una llarga reforma de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria iniciada a mitjans dels vuitanta. Aquell any vam llan\u00e7ar la hist\u00f2ria cl\u00ednica electr\u00f2nica accessible des de\u00a0qualsevol punt\u00a0de Catalunya (l’eCAP<\/span>), la carrera professional i un model de retribuci\u00f3 variable vinculat a indicadors de qualitat. Aquestes van ser les darreres innovacions introdu\u00efdes al model dissenyat els anys vuitanta.<\/p>\n L’arribada de la Consellera Marina Geli va marcar una fase expansiva, van cr\u00e9ixer les plantilles i es van construir molts edificis. Unes decisions immobili\u00e0ries que encara estan hipotecant el pressupost sanitari actual i el dels\u00a0pr\u00f2xims anys. Tamb\u00e9 va canviar l’estructura directiva. Per afavorir la integraci\u00f3 dels diferents nivells assistencials va substituir la figura del director d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria de l’ICS i del\u00a0Catsalut<\/span>\u00a0per la d’un director assistencial. Una idea molt rom\u00e0ntica per\u00f2 equivocada.\u00a0Est\u00e0\u00a0sobradament\u00a0demostrat<\/span>\u00a0que quan s’integra la gesti\u00f3 dels serveis, tant l’atenci\u00f3 com el pressupost s’inclinen cap a l’hospital.<\/p>\n La fase expansiva va donar pas a la restrictiva amb l’arribada de l’austeritat del Conseller Boi Ruiz ajudat pel decret de mesures extraordin\u00e0ries del govern de\u00a0Mariano<\/span>\u00a0Rajoy<\/span>. Les retallades es van acarnissar especialment amb l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. Segons les dades publicades per la central de resultats del\u00a0Catsalut<\/span>, el pressupost de la contractaci\u00f3 hospital\u00e0ria efectivament va comen\u00e7ar a caure el 2011, per\u00f2 a partir de 2013 ja remuntava. \u00c9s significatiu que aquesta instituci\u00f3 no faciliti les dades de contractaci\u00f3 d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria d’aquells anys. Nom\u00e9s ha publicat les de 2016 i 2017. Curiosament el de 2017 \u00e9s un 20% inferior al de 2016<\/p>\n Ni el conseller Ruiz, ni els seus successors Antoni\u00a0Com\u00edn<\/span>\u00a0i Alba\u00a0Verg\u00e9s<\/span>\u00a0han mantingut una pol\u00edtica\u00a0sanit\u00e0ria\u00a0orientada a oferir una atenci\u00f3 centrada en la persona, equitativa i eficient. Un\u00a0enfocament\u00a0que \u00e9s propi de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria de salut. Al contrari, la seva manca de pol\u00edtica\u00a0sanit\u00e0ria\u00a0ha perm\u00e8s que \u00ables forces del mal\u00bb que existeixen en tot sistema sanitari marquessin les decisions.\u00a0\u00c9s\u00a0conegut que els interessos econ\u00f2mics del sector salut porten a medicalitzar qualsevol aspecte de la vida, augmentant la despesa hospital\u00e0ria a expenses del pressupost d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria.<\/p>\n Els professionals d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria tamb\u00e9 en som molt responsables. El sistema ens ha tractat com la ventafocs i nosaltres hem acceptat aquest rol. Amb responsabilitat hem assumit sense piular les retallades\u00a0pressupost\u00e0ries\u00a0i retributives imposades per la crisi. Hem visitat els pacients que els nostres companys hospitalaris tenien en llista d’espera. Sense pressupost addicional hem incorporat activitats, com el control de l’anticoagulaci\u00f3<\/span>\u00a0oral, que fins ara eren realitzades per equips hospitalaris \u00absuper<\/span>-especialitzats\u00bb. No protestem quan els companys hospitalaris decideixen no visitar els pacients que els derivem. Acceptem que sovint, sense visitar-los, ens els retornin amb unes proves que nosaltres no hem demanat per\u00f2 que hem d’interpretar i decidir. Acceptem que la breu consulta de deu minuts s’interrompi per validar la recepta d’una pomada que ha indicat una infermera, o que se’ns citin tres o\u00a0quatres persones<\/span>\u00a0a la mateixa hora.<\/p>\n Encara que costi d’entendre, la\u00a0microgesti\u00f3<\/span>\u00a0de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria es realitza des dels centres corporatius de Balmes i de l’Edifici Ol\u00edmpia. Els metges i les infermeres tenim molt poc a dir sobre la forma d’organitzar els nostres equips. Per exemple, l’obsessi\u00f3 per garantir l’accessibilitat dels usuaris i la picaresca de les empreses per complir els indicadors que els marca el\u00a0Catsalut<\/span>\u00a0fa que avui al nostre centre estiguin m\u00e9s satisfets els pacients que es presenten sense cita pr\u00e8via que els que s’han pres la mol\u00e8stia de concertar una visita. El \u00absistema\u00bb tamb\u00e9 vol influir sobre les decisions cl\u00edniques. El programa inform\u00e0tic no \u00e9s una ajuda a la presa de decisions, sin\u00f3 com un instrument de gesti\u00f3 i control. Si no seguim les seves recomanacions per les\u00a0circumst\u00e0ncies\u00a0espec\u00edfiques del pacient o per la seva lliure elecci\u00f3, en patim les conseq\u00fc\u00e8ncies en la n\u00f2mina. El mateix ens\u00a0succeeix\u00a0quan l’especialista hospitalari prescriu sense ajustar-se a les guies cl\u00edniques institucionals.<\/p>\n La situaci\u00f3 \u00e9s insostenible. Els professionals d’atenci\u00f3 prim\u00e0ria en diem prou. Som l’\u00e0mbit assistencial que m\u00e9s influeix sobre la salut de la poblaci\u00f3 i volem ser tractats amb dignitat. La ventafocs no vol seguir escombrant la brossa del sistema. Els pacients no ho mereixen. Els pol\u00edtics no trampejaran aquesta vaga amb unes simples millores\u00a0pressupost\u00e0ries. Han de decidir honestament quin sistema de salut desitgen oferir a la poblaci\u00f3 i amb quins valors. Volen que les in\u00e8rcies dels interessos econ\u00f2mics segueixin dominant les decisions? O\u00a0advoquen per la salut, oferint una atenci\u00f3 centrada en la persona, equitativa, efica\u00e7 i eficient? Si\u00a0\u00e9s aix\u00ed, han\u00a0de passar del discurs a l’acci\u00f3 i apostar decididament per l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria tant des del punt de vista pressupostari com organitzatiu. Si ho fan, nosaltres seguim disposats a ajudar-los.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Despr\u00e9s de quaranta anys lluitant per tirar endavant l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria encara hem de seguir tallant la Gran Via per reclamar la seva dignitat. Com hem pogut arribar fins aqu\u00ed? Doncs \u00e9s molt simple, avui els pacients pateixen les conseq\u00fc\u00e8ncies de l’abs\u00e8ncia de pol\u00edtica sanit\u00e0ria i d’una excessiva lleialtat institucional de l’atenci\u00f3 prim\u00e0ria. El 2003 vam […]<\/p>\n","protected":false},"author":80,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[116,353,607],"class_list":["post-18080","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-atencio-primaria","tag-vaga-metges","tag-vaga-primaria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18080","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/80"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18080"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18080\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18080"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18080"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18080"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}