{"id":18093,"date":"2018-12-05T08:49:38","date_gmt":"2018-12-05T07:49:38","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=18093"},"modified":"2018-12-05T08:49:38","modified_gmt":"2018-12-05T07:49:38","slug":"ja-es-hora-de-parlar-dels-hospitals","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2018\/12\/05\/ja-es-hora-de-parlar-dels-hospitals\/","title":{"rendered":"Ja \u00e9s hora de parlar dels hospitals"},"content":{"rendered":"<p>Darrerament hem parlat molt de Salut comunit\u00e0ria, de determinants de salut, de la import\u00e0ncia de l&#8217;Atenci\u00f3 prim\u00e0ria i Comunit\u00e0ria, i ja est\u00e0 b\u00e9 que se&#8217;n parli, ho ten\u00edem molt oblidat, per\u00f2 ara potser ja toca parlar dels hospitals (no en parlem en aquest diari des dels articles dels doctors Sitges i\u00a0Varela), parlar de la medicina especialitzada, de l&#8217;alta tecnologia, perqu\u00e8 si no posem al dia les seves funcions, objectius, organitzaci\u00f3 i gesti\u00f3 no podrem arreglar la resta del Sistema Sanitari. El sector d&#8217;hospitals d&#8217;aguts s&#8217;emporta el 55% del pressupost de Salut (un 14% la Prim\u00e0ria, el 13% la farm\u00e0cia ambulat\u00f2ria i el % restant altres). Per cert la farm\u00e0cia (ambulat\u00f2ria 1.100 + hospital\u00e0ria 700) representa una despesa total a l&#8217;any uns 1.800 milions, un dia els experts en el tema ens haurien de donar la seva opini\u00f3.<\/p>\n<p>Qu\u00e8 li hem de demanar a l&#8217;hospital d&#8217;avui:<\/p>\n<ol>\n<li>El primer no fer m\u00e9s mal. Les actuacions a l&#8217;hospital poden causar m\u00e9s mal o incl\u00fas la mort del pacient per\u00a0v\u00e0ries\u00a0causes: per aplicar procediments no procedents (que no toquen per la patologia a tractar) per sobre diagn\u00f2stic o sobre tractaments, per complicacions (esperables o per errors) per mala pr\u00e0ctica professional o neglig\u00e8ncies i altres causes.<br \/>\nSegons l&#8217;OCDE els problemes de seguretat es donen fins al 10% dels ingressats (segons especialitats) i representen el 15% de les despeses hospital\u00e0ries, i segons la Universitat\u00a0Johns\u00a0Hopkins\u00a0aquest problema representa la tercera causa de mort als EUA, on moren unes 250.000 persones a l&#8217;any per aquesta causa. Per tant, aquest problema \u00e9s molt important i s&#8217;ha de demanar qualitat, seguretat, transpar\u00e8ncia (bon registre de casos) i plans rigorosos de prevenci\u00f3 i millora.<\/li>\n<li>Definir molt b\u00e9 les funcions i objectius dels hospitals dins del sistema. Determinar el que no \u00e9s procedent fer a l&#8217;hospital i si a altres nivells assistencials. No \u00e9s procedent el que es pot fer a l&#8217;Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, amb menys riscos, m\u00e9s continu\u00eftat, m\u00e9s proximitat, amb visi\u00f3 m\u00e9s generalista i comunit\u00e0ria. \u00c9s a dir, amb m\u00e9s qualitat i sostenibilitat\n<ul>\n<li>No fer alta complexitat o totes les especialitats on no toca, \u00e9s a dir, no tots els hospitals han de fer procediments complexos o t\u00e8cniques sofisticades, s&#8217;ha de planificar en cada territori i ser rigorosos amb el terciarisme<\/li>\n<li>Fer el que han de fer, amb qualitat, garantint:<br \/>\nL&#8217;accessibilitat, amb bona coordinaci\u00f3 i relacions amb l&#8217;Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria del territori. No s\u00f3n\u00a0admissibles\u00a0les llistes d&#8217;espera actuals de visites a l&#8217;especialista, de proves diagn\u00f2stiques i de tractaments. I no\u00a0\u00e9s\u00a0nom\u00e9s la manca de recursos\u00a0sin\u00f3\u00a0tamb\u00e9 la manca de voluntat pol\u00edtica i bona gesti\u00f3. Els parents dels pol\u00edtics i dels gestors no esperen.<\/li>\n<li>L&#8217;expertesa, la formaci\u00f3 continuada, l&#8217;evid\u00e8ncia\u00a0cient\u00edfica, la pr\u00e0ctica, la vigil\u00e0ncia i comparaci\u00f3 de resultats han de ser exigits.<\/li>\n<li>L&#8217;acolliment, les bones condicions estructurals, funcionals i d&#8217;organitzaci\u00f3.\u00a0Perqu\u00e8\u00a0els pacients\u00a0es\u00a0sentin a l&#8217;hospital molt\u00a0m\u00e9s\u00a0a prop de les condicions de casa seva i no a un lloc inh\u00f2spit. Per\u00f2 tamb\u00e9 i\u00a0sobretot, acolliment\u00a0amb el tracte\u00a0personal, amb dignitat, respecte per la seva autonomia, per la llibertat i igualtat de decisions amb els professionals (aqu\u00ed tamb\u00e9 hi ha molta feina a fer).<\/li>\n<li>Finalment l&#8217;hospital avui ha de ser solidari amb els altres actors del Sistema Sanitari,\u00a0\u00e9s\u00a0un\u00a0recurs m\u00e9s\u00a0(sofisticat) d&#8217;aquest Sistema i est\u00e0 al servei dels altres.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Planificar i gestionar, tot aix\u00f2 comporta que s&#8217;hauran de planificar i gestionar d&#8217;una manera molt diferent els hospitals (i tot el Sistema), als hospitals que tenim encara hi han in\u00e8rcies del segle passat.\u00a0Els pacients, les necessitats i la demanda ha canviat, la poblaci\u00f3 est\u00e0 cada cop\u00a0m\u00e9s\u00a0envellida i t\u00e9 problemes socials afegits (com sempre per\u00f2 poc contemplats). S&#8217;ha passat de malalties agudes com a principals causes a malalties cr\u00f2niques i\u00a0pluripatologia, oncol\u00f2giques, card\u00edaques, respirat\u00f2ries, neurol\u00f2giques, i altres, que molts cops no necessiten ingressos hospitalaris ni especialistes, sin\u00f3 m\u00e9s\u00a0visites pel seu equip de Prim\u00e0ria (metgesses i infermeres) sigui en els CAP i\u00a0sobretot\u00a0a domicili. I\u00a0m\u00e9s\u00a0serveis socials.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Fent un bon i\u00a0complet\u00a0diagn\u00f2stic podrem posar un bon tractament al Sistema de Salut, que est\u00e0 for\u00e7a malalt. No podem fer-ho amb an\u00e0lisi de fragments a\u00efllats.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Darrerament hem parlat molt de Salut comunit\u00e0ria, de determinants de salut, de la import\u00e0ncia de l&#8217;Atenci\u00f3 prim\u00e0ria i Comunit\u00e0ria, i ja est\u00e0 b\u00e9 que se&#8217;n parli, ho ten\u00edem molt oblidat, per\u00f2 ara potser ja toca parlar dels hospitals (no en parlem en aquest diari des dels articles dels doctors Sitges i\u00a0Varela), parlar de la medicina [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":37,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[617,70],"class_list":["post-18093","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-hospitals","tag-sistema-sanitari"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18093","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/37"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18093"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18093\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18093"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18093"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18093"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}