{"id":18208,"date":"2018-12-04T22:30:03","date_gmt":"2018-12-04T21:30:03","guid":{"rendered":"https:\/\/diarisanitat.cat\/?p=18208"},"modified":"2018-12-04T22:30:03","modified_gmt":"2018-12-04T21:30:03","slug":"el-despertar-de-latencio-primaria-ara-tot-recomenca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/2018\/12\/04\/el-despertar-de-latencio-primaria-ara-tot-recomenca\/","title":{"rendered":"El despertar de l\u2019Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria. Ara tot recomen\u00e7a"},"content":{"rendered":"<p align=\"justify\">Divendres (no dijous, malgrat moltes informacions interessades) es va acabar la vaga dels equips d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria (EAP), de qu\u00e8 ens f\u00e8iem ress\u00f2 en una recent\u00a0<a href=\"https:\/\/focap.wordpress.com\/2018\/11\/26\/la-vaga-ja-es-aqui-accions-per-a-la-setmana\/\">entrada<\/a>.<\/p>\n<p align=\"justify\">Un cop acabada, ser\u00e0 bo fer-ne un primer balan\u00e7 (el pas del temps i els fets que es produeixin acabaran de donar-nos les claus de la seva import\u00e0ncia).<\/p>\n<p align=\"justify\">El\u00a0<a href=\"https:\/\/focap.wordpress.com\/2017\/03\/16\/el-malestar-de-la-primaria-es-fa-visible-empenys\/\">malestar ve de lluny<\/a>\u00a0i ja feia temps que es posava de manifest.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.elperiodico.cat\/ca\/opinio\/20181124\/vaga-justa-necessaria-metges-sanitat-conflictes-vagues-article-opinio-francesca-zapater-7163669\">La vaga era necess\u00e0ria<\/a>\u00a0i\u00a0<a href=\"https:\/\/focap.wordpress.com\/2018\/11\/19\/punt-de-saturacio-vagues-i-mobilitzacions-a-la-vista\/\">previsible<\/a>. Les mancances i el menyspreu vers l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria de salut (APS) han estat tan greus que tot all\u00f2 que s\u2019aconsegueixi a partir d\u2019aquesta setmana semblar\u00e0 poc.<\/p>\n<p align=\"justify\">Sense cap mena de dubte la setmana ha estat molt positiva per a l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria del pa\u00eds. M\u00e9s enll\u00e0 de les possibles millores assolides, cal posar en valor el mateix moviment participatiu que ha generat i els notables\u00a0<a href=\"https:\/\/drive.google.com\/open?id=1wNdDR92XPOkigbKESNC7dNsWJ2nnJKpR\">impactes en premsa i a les xarxes socials<\/a>. Aquest \u00e9s un intangible de valor incalculable. Entre totes hem comen\u00e7at a deixar d\u2019actuar com a\u00a0<a href=\"https:\/\/diarisanitat.cat\/la-ventafocs-diu-prou\/\">ventafocs<\/a>del sistema sanitari, a posar de manifest la nostra\u00a0<a href=\"https:\/\/diarisanitat.cat\/ja-ningu-confia-en-les-propostes-de-la-nostra-administracio-sanitaria\/\">desconfian\u00e7a<\/a>\u00a0respecte dels\u00a0<a href=\"https:\/\/focap.wordpress.com\/2018\/11\/15\/recursos-inhumans\/\">gestors que ens han maltractat<\/a>, i a explicitar clarament\u00a0<a href=\"https:\/\/diarisanitat.cat\/motius-per-dir-prou\/\">que totes tenim motius per dir prou<\/a>. Hem sortit al carrer, ens hem manifestat, hem parlat amb els ciutadans (als qui cal agrair la seva comprensi\u00f3 i\u00a0<a href=\"https:\/\/focap.wordpress.com\/2018\/01\/23\/reconstruim-latencio-primaria-amb-marea-blanca\/\">suport<\/a>, hem cridat i hem\u00a0<a href=\"https:\/\/diarisanitat.cat\/la-metgessa-que-ha-posat-veu-a-la-rebellio-de-la-primaria\/\">cantat<\/a>! Podr\u00edem dir, fins i tot, que aquesta setmana entre totes \u201cens hem agradat\u201d. I aix\u00f2 \u00e9s molt bo!<\/p>\n<p align=\"justify\">A l\u2019entorn social, pol\u00edtic institucional, finalment s\u2019ha parlat de l\u2019APS. Entitats ve\u00efnals, ajuntaments, comissi\u00f3 de salut del Parlament, alguns partits pol\u00edtics, han debatut i fet declaracions arran de la vaga.<\/p>\n<p align=\"justify\">Cal recon\u00e8ixer a\u00a0<a href=\"https:\/\/metgesdecatalunya.cat\/ca\/actualitat\/noticies\/mc-convoca-vaga-de-facultatius-a-la-primaria-de-lics-del-26-al-30-de-novembre-per-reclamar-millores-assistencials-i-laborals\">Metges de Catalunya<\/a>\u00a0(MC) l\u2019encert i l\u2019oportunitat de la convocat\u00f2ria de vaga. I a les companyes de\u00a0<a href=\"https:\/\/rebelionprimaria.wordpress.com\/\">Rebel\u00b7li\u00f3 Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria<\/a>(RAP) la capacitat estrat\u00e8gica de fer, a trav\u00e9s de\u00a0<a href=\"http:\/\/www.cgtcatalunya.cat\/spip.php?article12984#.XALQxzGDMkI\">CGT-Catalunya<\/a>, una segona convocat\u00f2ria que permetia a tots els professionals (i no sols a metges) de tots els EAPs (i no sols els de l\u2019ICS) participar de la vaga. Altres sindicats, com IAC i Intersindical CSC s\u2019hi van sumar per un dia. La mobilitzaci\u00f3 dels residents, a trav\u00e9s de\u00a0<a href=\"https:\/\/twitter.com\/capcalerabcn\">La Cap\u00e7alera<\/a>\u00a0ha estat molt potent i ha trencat el silenci d\u2019aquest col\u00b7lectiu amb missatges que reflectien la import\u00e0ncia estrat\u00e8gica de l\u2019APS. Per\u00f2 el m\u00e8rit de l\u2019activa mobilitzaci\u00f3 cal atorgar-lo al conjunt de professionals (infermeres, metgesses, administratives, treballadores socials\u2026) dels EAPs. Cal sentir-nos orgulloses de treballar amb professionalitat i de voler millorar en benefici de tota la ciutadania i no sols de nosaltres mateixos. Aquesta llavor col\u00b7lectiva de segur que ha de donar m\u00e9s fruits!<\/p>\n<p align=\"justify\">Creiem que, a m\u00e9s de felicitar-nos per aquesta mostra d\u2019energia dels professionals dels EAPs, s\u00f3n oportunes algunes altres reflexions:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p align=\"justify\">Les convocat\u00f2ries de vaga sols poden ser fetes per sindicats i serveixen b\u00e0sicament per for\u00e7ar a la negociaci\u00f3 de millores laborals. Els problemes que arrossega l\u2019APS s\u00f3n estructurals i derivats d\u2019un model sanitari caduc (centrat en l\u2019atenci\u00f3 secund\u00e0ria) i d\u2019una progressiva descapitalitzaci\u00f3 (p\u00e8rdua de pressupost i de professionals). Molts d\u2019aquests problemes no es resoldran ni amb aquesta ni amb altres vagues. Cal que l\u2019administraci\u00f3 sanit\u00e0ria reaccioni i interpreti el malestar dels professionals i les disfuncions del sistema com a un problema de model sanitari i posi eines per resoldre els problemes estructurals, donant veu (i escoltant) els\u00a0<a href=\"http:\/\/www.mareablanca.cat\/\">moviments socials<\/a>\u00a0i les organitzacions professionals i cient\u00edfiques que, des de fa molt de temps, li fan arribar les queixes i li proposen solucions.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p align=\"justify\">Malgrat que hi havia m\u00e9s d\u2019un sindicat convocant, tant l\u2019administraci\u00f3, com els mitjans p\u00fablics (r\u00e0dio i televisi\u00f3) de la Generalitat de Catalunya, han desinformat constantment ignorant aquest fet. Han atorgat, equivocadament, tot el protagonisme als metges i al sindicat MC, ignorant la convocat\u00f2ria (m\u00e9s \u00e0mplia) de CGT-RAP-IAC-CSC. El Departament de Treball (que actuava com a mediador) ni tan sols els ha citat a negociar (malgrat haver-los-ho anunciat reiteradament). La participaci\u00f3 de molts professionals (malgrat la sistem\u00e0tica desinformaci\u00f3) el darrer dia de vaga (divendres) mostra clarament que la convocat\u00f2ria no era \u201csols\u201d de MC i que el malestar va molt m\u00e9s enll\u00e0 dels seus plantejaments i acords. La convocat\u00f2ria de vaga per part de CGT-RAP ha estat molt profitosa: sense ella la mobilitzaci\u00f3 no hagu\u00e9s estat tan important i sense ella, amb tota probabilitat, els acords a qu\u00e8 hagu\u00e9s arribat MC serien diferents.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p align=\"justify\">L\u2019APS (entesa com el conjunt dels EAPs) no pot ser representada, en el seu conjunt, per sindicats com MC o SATSE, m\u00e9s quan s\u00f3n incapa\u00e7os de posar-se d\u2019acord. O no poden defensar q\u00fcestions essencials per l\u2019APS (el percentatge de pressupost de sanitat o els concursos d\u2019infermeria sense participaci\u00f3 de professionals dels hospitals, per exemple) perqu\u00e8 tenen un greu conflicte d\u2019interessos (el que seria bo per l\u2019APS podria no ser-ho tant per altres dels seus afiliats).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p align=\"justify\">A nivell pr\u00e0ctic, la finalitzaci\u00f3 de la vaga s\u2019ha fet en fals: tan sols un dels sindicats convocants (MC) ha signat un\u00a0<a href=\"https:\/\/metgesdecatalunya.cat\/sites\/default\/files\/2018-11\/Acord%20sortida%20vaga.pdf\">acord<\/a>\u00a0amb representants de l\u2019ICS i del Departament. En l\u2019acord hi ha aspectes positius i altres que no ho s\u00f3n tant. Per\u00f2 hi ha, sobretot mancances, moltes mancances. Algunes d\u2019elles per manca de voluntat de les parts a pactar-les, i d\u2019altres perqu\u00e8 no serien motiu de pacte sindical (per\u00f2 no per aix\u00f2 deixen de ser molt importants per a la necess\u00e0ria millora de l\u2019APS).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"justify\"><strong>AMB ELS ACORDS SIGNATS HO HEM RESOLT TOT?<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\">Cal contestar amb un rotund NO.\u00a0<a href=\"https:\/\/focap.wordpress.com\/2018\/11\/29\/no-nhi-ha-prou\/\">No n\u2019hi ha prou<\/a>. Moltes de les raonables reivindicacions consensuades per professionals i ciutadania, explicitades en un\u00a0<a href=\"https:\/\/focap.wordpress.com\/2018\/11\/23\/dodecaleg-conjunt-per-millorar-latencio-primaria\/\">dodec\u00e0leg<\/a>, no s\u2019han assolit. I molts dels acords, desgraciadament, afecten tan sols als metges, oblidant el conjunt de l\u2019equip. I cap dels acords afecta al conjunt d\u2019EAPs que no s\u00f3n gestionats per l\u2019ICS.<\/p>\n<p align=\"justify\">A continuaci\u00f3 revisem breument els principals acords, aix\u00ed com all\u00f2 que creiem \u00e9s important i no s\u2019ha acordat.<\/p>\n<ol>\n<li>\n<p align=\"justify\"><strong>Increment de pressupost<\/strong>: No tenim cap comprom\u00eds sobre el percentatge de pressupost que el Departament ha de destinar a l\u2019APS (els EAPs). I aquest fet \u00e9s cabdal. Sense un pacte pol\u00edtic (probablement en el Parlament) sobre el percentatge de pressupost que necessita l\u2019APS per a ser l\u2019eix del sistema sanitari res canviar\u00e0. Podem estar tots d\u2019acord en la insufici\u00e8ncia financera del nostre sistema sanitari, per\u00f2 seguir abocant recursos en pr\u00e0ctiques de poc valor (especialment en atenci\u00f3 secund\u00e0ria) no ajudar\u00e0 a millorar la salut de la poblaci\u00f3 i l\u2019equitat. Aquest fet \u00e9s ja reconegut fins i tot per societats cient\u00edfiques, com la CAMFIC, que ho explicita en el seu\u00a0<a href=\"https:\/\/focap.wordpress.com\/2018\/10\/22\/limprescindible-pla-de-xoc-per-latencio-primaria-ara-i-avui-toca-cuidar-els-professionals\/\">pla de xoc<\/a>. Es fa del tot imprescindible aquest pacte (entorn del 25% del pressupost pels EAPs) si el sistema sanitari p\u00fablic vol ser sostenible, equitatiu i revertir l\u2019hospitalocentrisme i la medicalitzaci\u00f3 (que augmenta la demanda in\u00fatil). Res canviar\u00e0 de manera rellevant pels EAPs si no assolim aquest comprom\u00eds, associat a la imprescindible reforma de l\u2019atenci\u00f3 secund\u00e0ria i terci\u00e0ra. Com que no s\u2019aborda aquest tema, res es diu, tampoc, de la necess\u00e0ria limitaci\u00f3 d\u2019equips de suport (ASSIR, salut mental, PADES, ESIC\u2026) que no s\u00f3n atenci\u00f3 prim\u00e0ria (no presten atenci\u00f3 longitudinal i global) i sovint resten funcions (i pressupost) als EAPs.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li>\n<p align=\"justify\"><strong>Recuperar dotaci\u00f3 de personal<\/strong>: \u00c9s bo incorporar 250 metgesses de fam\u00edlia, per\u00f2 aix\u00f2 no permetr\u00e0 (i no hi ha cap garantia en aquest sentit) recuperar, com a m\u00ednim, els professionals (infermeres, administratius i metges) perduts des del 2011. S\u2019apunten algunes mesures per aconseguir aquests professionals (facilitar contractaci\u00f3 a professionals extracomunitaris i als que treballen fora de l\u2019ICS, facilitar allargar la vida professional m\u00e9s enll\u00e0 de l\u2019edat de jubilaci\u00f3 i convocar m\u00e9s places MIR). Per\u00f2 res es diu sobre el \u201cmoll de l\u2019os\u201d de la q\u00fcesti\u00f3: dignificar la professi\u00f3 per fer-la atractiva. Cal implementar amb urg\u00e8ncia mesures a nivell dels graus (medicina i infermeria), aix\u00ed com mesures per promoure el prestigi social (i evitar les constants i p\u00fabliques declaracions de menyspreu cap a la tasca dels professionals d\u2019APS). A m\u00e9s cal augmentar de forma significativa (fins arribar al 50% de les places) el nombre de places MIR de medicina familiar i comunit\u00e0ria. I ja no diem pel que fa a les d\u2019infermeria familiar i comunit\u00e0ria: \u00e9s simplement vergony\u00f3s mantenir el rid\u00edcul nombre de places convocades i el nul reconeixement posterior de l\u2019especialitat.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li>\n<p align=\"justify\"><strong>Condicions de treball dignes<\/strong>: Es milloren les condicions de dignitat laboral pels metges (contractes llargs, acc\u00e9s a carrera professional), per\u00f2 en queden exclosos els altres col\u00b7lectius (infermeres, treballadores socials, administratives\u2026). Com veurem m\u00e9s endavant, l\u2019acord preveu algunes mesures de dignificaci\u00f3 de les gu\u00e0rdies en els dispositius d\u2019atenci\u00f3 continuada i urg\u00e8ncies de base territorial (ACUT).<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"4\">\n<li>\n<p align=\"justify\"><strong>Salaris<\/strong>: El pacte preveu la recuperaci\u00f3 del pagament de l\u2019incentiu per assoliment de DPO (no es far\u00e0 fins el 2020), per\u00f2 no altres p\u00e8rdues salarials (ni tan sols en el cas dels metges). Ni paraula de la resta de professionals.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"5\">\n<li>\n<p align=\"justify\"><strong>Tancament CAPs (20 hores) i conciliaci\u00f3 familiar<\/strong>: S\u2019assoleix que l\u2019horari d\u2019obertura dels CAPs sigui de 8 a 20 hores. S\u2019estableixen mesures de flexibilitzaci\u00f3 hor\u00e0ria a proposta dels mateixos professionals. Cal aprofitar-ho!: \u00c9s una finestra oberta a l\u2019esperan\u00e7a. Tot plegat garantint que tots els professionals de refer\u00e8ncia (entenem infermera i metgessa de fam\u00edlia, especialment) ofereixin atenci\u00f3 lliscant (alguna tarda), superant els anacr\u00f2nics torns de mat\u00ed i tarda.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"6\">\n<li>\n<p align=\"justify\"><strong>Accessibilitat, longitudinalitat i temps de visita suficient<\/strong>: Es dedica molta part de l\u2019acord a recomanar temps d\u2019atenci\u00f3 (entorn de 12\u2019 per metges de fam\u00edlia) i n\u00famero m\u00e0xim de visites (entorn de 28). El fet que sigui una recomanaci\u00f3, i no estrictament una limitaci\u00f3, ens sembla positiu. Estem d\u2019acord en qu\u00e8 cal temps per visitar les persones i que un exc\u00e9s de visites limita la qualitat de l\u2019atenci\u00f3. Evidentment. Per\u00f2 aquest objectiu (menys visites i m\u00e9s temps) no s\u2019assolir\u00e0 amb la signatura d\u2019un acord sindical, perqu\u00e8 \u00e9s molt m\u00e9s complex. El nombre de visites que atenem cada dia dep\u00e8n del nombre de persones assignades (i del seu entorn social): l\u2019acord estableix unes 1300 per adults, unes 11.000 per odontologia i unes 1000 per pediatria. Per\u00f2 tamb\u00e9 dep\u00e8n de la limitaci\u00f3 de les demandes innecess\u00e0ries i a l\u2019acord no es proposa cap mesura en aquest sentit. Ho podrien ser la desaparici\u00f3 de l\u2019obligatorietat de signatura m\u00e8dica per justificar una baixa laboral de pocs dies (i impulsar la declaraci\u00f3 responsable del treballador, vigent ja a altres pa\u00efsos), les revisions anuals injustificades, o el canvi en la pol\u00edtica de comunicaci\u00f3 del Govern pel que fa a l\u2019\u00fas dels serveis sanitaris, promovent la desmedicalitzaci\u00f3 enlloc d\u2019afavorir-la. \u00c9s m\u00e9s, el nombre de visites que atenem cada dia dep\u00e8n, i molt, de la gesti\u00f3 que en fa el propi professional; tots sabem que en un mateix EAP i amb la mateixa poblaci\u00f3 assignada alguns professionals tenen una agenda m\u00e9s buida (i generen menys espera) que altres; a l\u2019acord tampoc no es fa cap esment, i seria bo plantejar-se, a mesures de formaci\u00f3 pels professionals en aquest sentit. En definitiva, la disminuci\u00f3 del nombre de pacients per professional (que no pot disminuir m\u00e9s perqu\u00e8 seria perill\u00f3s per la p\u00e8rdua d\u2019habilitats que suposaria) i l\u2019estudi de c\u00e0rregues de qu\u00e8 es parla a l\u2019acord, ajudaran a minimitzar la sobrec\u00e0rrega dels metges, per\u00f2 es diluiran com el sucre en el caf\u00e8 si no fem res m\u00e9s. Amb tot aix\u00f2, l\u2019acord es centra molt en els temps de visita i el nombre m\u00e0xim de visites, en l\u2019accessibilitat (i la seva limitaci\u00f3), per\u00f2 res parla de\u00a0<a href=\"https:\/\/focap.wordpress.com\/2017\/01\/19\/la-longitudinalitat\">longitudinalitat<\/a>\u00a0(element essencial de l\u2019APS i motor, tamb\u00e9, de reducci\u00f3 de demanda innecess\u00e0ria). Queda lluny assegurar que la poblaci\u00f3 pugui ser atesa per la seva infermera o metgessa de fam\u00edlia en poc temps (un m\u00e0xim 48 hores semblaria molt raonable). Seguim centrats en atendre, per\u00f2 ens hem oblidat de qui at\u00e8n; i a APS cal que atengui (preferentment) qui exerceix d\u2019infermera o metgessa de fam\u00edlia, com a garantia de la necess\u00e0ria atenci\u00f3 longitudinal.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"8\">\n<li>\n<p align=\"justify\"><strong>Potenciar el reconeixement social, l\u2019atenci\u00f3 comunit\u00e0ria i la participaci\u00f3 ciutadana<\/strong>: Res hem avan\u00e7at (potser no \u00e9s motiu de pacte sindical) en temes de participaci\u00f3 ciutadana, atenci\u00f3 comunit\u00e0ria ni reconeixement social de l\u2019APS, dotant-la de capacitat per incidir en tot el proc\u00e9s assistencial, les llistes d\u2019espera i de relacionar-se amb els serveis socials. En aquest sentit \u00e9s urgent que s\u2019eviti (per exemple, mitjan\u00e7ant una circular del Servei Catal\u00e0 de la Salut) la derivaci\u00f3 directa des d\u2019un servei especialitzat a un altre (com la sistem\u00e0tica i ineficient derivaci\u00f3 des d\u2019oncologia a PADES).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p align=\"justify\"><strong>Desaparici\u00f3 de les UGAPs i direccions independents<\/strong>: Encara que en l\u2019acord signat no es citen, \u00e9s d\u2019esperar la imminent\u00a0<a href=\"https:\/\/focap.wordpress.com\/2017\/07\/27\/marxa-enrere-del-model-ugap\/\">mort anunciada de les UGAPs<\/a>, ja que es parla de direccions per EAP i de dedicaci\u00f3 assistencial dels professionals que les exerceixin. S\u2019apunten mesures d\u2019autonomia dels EAPs relacionades amb l\u2019elecci\u00f3, avaluaci\u00f3 i nomenament de directors (al gener cal valorar la continu\u00eftat de tots aquells que portin m\u00e9s de 4 anys). \u00c9s positiu. Ser\u00e0 molt important que els EAPs aprofitin aquest acord per regenerar la tasca directiva, per buscar i trobar\u00a0<a href=\"https:\/\/focap.wordpress.com\/2018\/04\/17\/les-bones-liders\/\">bones l\u00edders<\/a>. \u00c9s urgent desterrar l\u2019immens mal que moltes\u00a0<a href=\"https:\/\/focap.wordpress.com\/2018\/03\/26\/com-sobreviure-a-les-direccions-anti-liders\/\">direccions anti-l\u00edders<\/a>\u00a0han fet als professionals. Preocupa que res es digui de la necess\u00e0ria separaci\u00f3 de les ger\u00e8ncies d\u2019APS i d\u2019atenci\u00f3 secund\u00e0ria (o hospital\u00e0ria).<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p align=\"justify\">Hi ha un darrer aspecte de l\u2019acord que ens preocupa especialment: l\u2019abordatge que es fa dels dispositius ACUT (aquests s\u00ed d\u2019APS). L\u2019acord sembla contradir les mesures anteriors: volen 250 metges de fam\u00edlia m\u00e9s, reconeixen que no ser\u00e0 f\u00e0cil tenir-los aviat (i fins i tot preveuen mesures per pal\u00b7liar-ho), per\u00f2 pacten que en els propers 5 anys posaran m\u00e9s metges que sols treballaran a l\u2019ACUT (!). Sembla talment com disparar-se un mateix un tret al peu! Promoure que m\u00e9s professionals (fins a un 80%) treballin exclusivament a ACUT dificulta encara m\u00e9s trobar els metges de fam\u00edlia necessaris pels EAPs. A m\u00e9s, precaritza a un conjunt de professionals que tindran llocs de treball menys atractius (a quants de nosaltres ens agradaria treballar exclusivament fent gu\u00e0rdies a ACUT?). L\u2019acord s\u00ed que preveu algunes mesures de millora de les condicions de treball, aix\u00ed com mesures de flexibilitat abans i despr\u00e9s dels torns de gu\u00e0rdia, que poden ser molt benvingudes. El cam\u00ed per a la millora del treball en els dispositius d\u2019urg\u00e8ncies d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria (ACUT) no passa tant per contractar professionals espec\u00edfics per a ells sin\u00f3 per un repartiment m\u00e9s equitatiu entre els professionals dels EAPs i per una millora substancial de les condicions de seguretat i de treball, incloent un pagament molt millor.<\/p>\n<p align=\"justify\">Entristeix veure que ha estat necessari convocar una vaga de 5 dies per assolir moltes q\u00fcestions de detall que, en bona part, ja anunciava el propi gerent de l\u2019ICS arran de la convocat\u00f2ria de vaga. Entristeix tamb\u00e9 veure com res hem avan\u00e7at pel qu\u00e8 fa a infermeria, auxiliars d\u2019infermeria, treball social o en la millora del reconeixement a la important tasca dels administratius sanitaris<\/p>\n<p align=\"justify\">La vaga ha passat, ha deixat coses bones i d\u2019altres no tan bones. Ha deixat regust \u201ca poc\u201d, perqu\u00e8 els temes essencials, com hem dit, no s\u2019han abordat. Per\u00f2 ha estat especialment positiva perqu\u00e8 ha mobilitzat (massa temps fa que calia fer-ho!). Ha mobilitzat tots els equips d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria i bona part dels seus membres. Ens hem tornat a sentir \u201cPRIM\u00c0RIA\u201d!\u00a0<a href=\"https:\/\/focap.wordpress.com\/2018\/07\/25\/tudor-hart-vostes-tenen-el-poder-definitiu-agafin-lo-i-no-el-deixin-anar\/\">Ens hem de creure fortes<\/a>!<\/p>\n<p align=\"justify\">Aquest despertar just acaba de comen\u00e7ar i l\u2019important ha de venir a partir d\u2019ara. Cal mantenir la mobilitzaci\u00f3 per revertir, de veritat (i no amb un\u00a0<a href=\"https:\/\/focap.wordpress.com\/2018\/11\/29\/no-nhi-ha-prou\/\">pegat de 60-70 milions<\/a>) el pes dels equips d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria (de tots ells i de tots els professionals) dins del sistema sanitari p\u00fablic.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Divendres (no dijous, malgrat moltes informacions interessades) es va acabar la vaga dels equips d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria (EAP), de qu\u00e8 ens f\u00e8iem ress\u00f2 en una recent\u00a0entrada. Un cop acabada, ser\u00e0 bo fer-ne un primer balan\u00e7 (el pas del temps i els fets que es produeixin acabaran de donar-nos les claus de la seva import\u00e0ncia). El\u00a0malestar ve [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[116,69,81,353,607],"class_list":["post-18208","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-altres","tag-atencio-primaria","tag-focap","tag-vaga","tag-vaga-metges","tag-vaga-primaria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18208","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18208"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18208\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18208"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18208"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazing-bassi.82-223-8-23.plesk.page\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18208"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}